臨床護(hù)理路徑在腦出血55例中的應(yīng)用體會

況善華

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取55例腦出血住院患者，均采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：患者治療總有效率為636%；治療后FIM評分及FuglMeyer評分均明顯大于治療前。結(jié)論：在腦出血患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理體會

【中圖分類號】R47374 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0142-01

為探討臨床護(hù)理在腦出血患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，筆者對收治的55例腦出血住院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的55例腦出血患者作為研究，患者入院后均接受CT檢查，均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男29例，女26例，年齡50～76歲，平均年齡（6835±415）歲。

12 方法 55例腦出血患者中血腫消除29例，腦室鉆孔引流術(shù)26例?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員為其制定臨床護(hù)理路徑，由本科室科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑小組，共同合作，根據(jù)患者具體治療過程的進(jìn)度為患者制定臨床護(hù)理路徑表格，主要包括入院指導(dǎo)、臨床檢查及治療、日常護(hù)理、飲食及功能指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育及出院計劃等。在患者的日常護(hù)理中，整個疾病的治療及護(hù)理中將臨床護(hù)理路徑引入，并制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表格，當(dāng)班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士共同完成檢查康復(fù)的所有流程，護(hù)士長、負(fù)責(zé)人護(hù)師及責(zé)任護(hù)士每天共同查房，并對檢查情況做好記錄，對患者護(hù)理中臨床路徑的落實情況及護(hù)理情況進(jìn)行檢查，從而幫助患者發(fā)現(xiàn)不足，并針對性的給予強化及補充，連續(xù)給予評估及教育。在患者出院前，對患者的護(hù)理情況進(jìn)行評價，觀察其是否達(dá)到臨床護(hù)理路徑表格中固定的預(yù)期目標(biāo)，并對偏差結(jié)果進(jìn)行記錄。

13 觀察指標(biāo) 根據(jù)功能獨立性評分（FIM）評價患者的獨立情況，完全依賴18分，極重度依賴19～35分，重度依賴36～53分，中度依賴54～71分，輕度依賴72～89分，極輕度依賴90～107分，完全獨立126分；運動功能評分（FuglMeyer評分）：Ⅰ級，小于50分，嚴(yán)重運動障礙；Ⅱ級，50～84分，明顯運動障礙；Ⅲ級，85～95分，中度運動障礙；Ⅳ級，96～100分，輕度運動障礙[2]。

14 療效判定[2] 顯效：治療后患者運動功能評級為Ⅳ級，獨立性為輕度依賴或完全獨立；有效：治療后運動功能評級為Ⅲ級，獨立性為中度依賴；無效：不符合顯效及有效判定標(biāo)準(zhǔn)。以顯效率和有效率計算總有效率。

15 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 180數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者住院時間為8～13d，平均住院時間（1036±302）d；患者治療費用為30208～60054元，平均治療費用（413119±30121）元。治療后顯效21例，有效14例，無效20例，治療總有效率為636%。治療3個月后患者FIM評分及FuglMeyer評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3 討論

近年來心腦血管的發(fā)生率顯著增加，其中腦出血較為常見，雖然治療技術(shù)的發(fā)展降低了死亡率，然而多數(shù)幸存的患者可出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此盡早給予患者治療及護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)功能恢復(fù)，減少后遺癥有著顯著的價值。臨床護(hù)理路徑是綜合的、跨學(xué)科的、整體的護(hù)理模式，能夠滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的需要，可為患者提供最佳的護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員與患者相處時間明顯增加，針對臨床護(hù)理路徑表，盡量落實各項措施，并對護(hù)理情況不斷的分析及總結(jié)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量；同時患者與患者的溝通交流逐漸增多，患者對護(hù)理滿意度能夠明顯提高。

綜上所述，在腦出血患者的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者功能的改善，有助于縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-3781.

[2]陳立琴，韓英霞，閏洪泉.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，2（12）：3228-3229.endprint

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取55例腦出血住院患者，均采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：患者治療總有效率為636%；治療后FIM評分及FuglMeyer評分均明顯大于治療前。結(jié)論：在腦出血患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理體會

【中圖分類號】R47374 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0142-01

為探討臨床護(hù)理在腦出血患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，筆者對收治的55例腦出血住院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的55例腦出血患者作為研究，患者入院后均接受CT檢查，均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男29例，女26例，年齡50～76歲，平均年齡（6835±415）歲。

12 方法 55例腦出血患者中血腫消除29例，腦室鉆孔引流術(shù)26例。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員為其制定臨床護(hù)理路徑，由本科室科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑小組，共同合作，根據(jù)患者具體治療過程的進(jìn)度為患者制定臨床護(hù)理路徑表格，主要包括入院指導(dǎo)、臨床檢查及治療、日常護(hù)理、飲食及功能指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育及出院計劃等。在患者的日常護(hù)理中，整個疾病的治療及護(hù)理中將臨床護(hù)理路徑引入，并制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表格，當(dāng)班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士共同完成檢查康復(fù)的所有流程，護(hù)士長、負(fù)責(zé)人護(hù)師及責(zé)任護(hù)士每天共同查房，并對檢查情況做好記錄，對患者護(hù)理中臨床路徑的落實情況及護(hù)理情況進(jìn)行檢查，從而幫助患者發(fā)現(xiàn)不足，并針對性的給予強化及補充，連續(xù)給予評估及教育。在患者出院前，對患者的護(hù)理情況進(jìn)行評價，觀察其是否達(dá)到臨床護(hù)理路徑表格中固定的預(yù)期目標(biāo)，并對偏差結(jié)果進(jìn)行記錄。

13 觀察指標(biāo) 根據(jù)功能獨立性評分（FIM）評價患者的獨立情況，完全依賴18分，極重度依賴19～35分，重度依賴36～53分，中度依賴54～71分，輕度依賴72～89分，極輕度依賴90～107分，完全獨立126分；運動功能評分（FuglMeyer評分）：Ⅰ級，小于50分，嚴(yán)重運動障礙；Ⅱ級，50～84分，明顯運動障礙；Ⅲ級，85～95分，中度運動障礙；Ⅳ級，96～100分，輕度運動障礙[2]。

14 療效判定[2] 顯效：治療后患者運動功能評級為Ⅳ級，獨立性為輕度依賴或完全獨立；有效：治療后運動功能評級為Ⅲ級，獨立性為中度依賴；無效：不符合顯效及有效判定標(biāo)準(zhǔn)。以顯效率和有效率計算總有效率。

15 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 180數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者住院時間為8～13d，平均住院時間（1036±302）d；患者治療費用為30208～60054元，平均治療費用（413119±30121）元。治療后顯效21例，有效14例，無效20例，治療總有效率為636%。治療3個月后患者FIM評分及FuglMeyer評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3 討論

近年來心腦血管的發(fā)生率顯著增加，其中腦出血較為常見，雖然治療技術(shù)的發(fā)展降低了死亡率，然而多數(shù)幸存的患者可出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此盡早給予患者治療及護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)功能恢復(fù)，減少后遺癥有著顯著的價值。臨床護(hù)理路徑是綜合的、跨學(xué)科的、整體的護(hù)理模式，能夠滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的需要，可為患者提供最佳的護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員與患者相處時間明顯增加，針對臨床護(hù)理路徑表，盡量落實各項措施，并對護(hù)理情況不斷的分析及總結(jié)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量；同時患者與患者的溝通交流逐漸增多，患者對護(hù)理滿意度能夠明顯提高。

綜上所述，在腦出血患者的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者功能的改善，有助于縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-3781.

[2]陳立琴，韓英霞，閏洪泉.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，2（12）：3228-3229.endprint

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取55例腦出血住院患者，均采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：患者治療總有效率為636%；治療后FIM評分及FuglMeyer評分均明顯大于治療前。結(jié)論：在腦出血患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理體會

【中圖分類號】R47374 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】10078517（2014）24-0142-01

為探討臨床護(hù)理在腦出血患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，筆者對收治的55例腦出血住院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的55例腦出血患者作為研究，患者入院后均接受CT檢查，均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男29例，女26例，年齡50～76歲，平均年齡（6835±415）歲。

12 方法 55例腦出血患者中血腫消除29例，腦室鉆孔引流術(shù)26例?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員為其制定臨床護(hù)理路徑，由本科室科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑小組，共同合作，根據(jù)患者具體治療過程的進(jìn)度為患者制定臨床護(hù)理路徑表格，主要包括入院指導(dǎo)、臨床檢查及治療、日常護(hù)理、飲食及功能指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育及出院計劃等。在患者的日常護(hù)理中，整個疾病的治療及護(hù)理中將臨床護(hù)理路徑引入，并制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表格，當(dāng)班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士共同完成檢查康復(fù)的所有流程，護(hù)士長、負(fù)責(zé)人護(hù)師及責(zé)任護(hù)士每天共同查房，并對檢查情況做好記錄，對患者護(hù)理中臨床路徑的落實情況及護(hù)理情況進(jìn)行檢查，從而幫助患者發(fā)現(xiàn)不足，并針對性的給予強化及補充，連續(xù)給予評估及教育。在患者出院前，對患者的護(hù)理情況進(jìn)行評價，觀察其是否達(dá)到臨床護(hù)理路徑表格中固定的預(yù)期目標(biāo)，并對偏差結(jié)果進(jìn)行記錄。

13 觀察指標(biāo) 根據(jù)功能獨立性評分（FIM）評價患者的獨立情況，完全依賴18分，極重度依賴19～35分，重度依賴36～53分，中度依賴54～71分，輕度依賴72～89分，極輕度依賴90～107分，完全獨立126分；運動功能評分（FuglMeyer評分）：Ⅰ級，小于50分，嚴(yán)重運動障礙；Ⅱ級，50～84分，明顯運動障礙；Ⅲ級，85～95分，中度運動障礙；Ⅳ級，96～100分，輕度運動障礙[2]。

14 療效判定[2] 顯效：治療后患者運動功能評級為Ⅳ級，獨立性為輕度依賴或完全獨立；有效：治療后運動功能評級為Ⅲ級，獨立性為中度依賴；無效：不符合顯效及有效判定標(biāo)準(zhǔn)。以顯效率和有效率計算總有效率。

15 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 180數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者住院時間為8～13d，平均住院時間（1036±302）d；患者治療費用為30208～60054元，平均治療費用（413119±30121）元。治療后顯效21例，有效14例，無效20例，治療總有效率為636%。治療3個月后患者FIM評分及FuglMeyer評分與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3 討論

近年來心腦血管的發(fā)生率顯著增加，其中腦出血較為常見，雖然治療技術(shù)的發(fā)展降低了死亡率，然而多數(shù)幸存的患者可出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此盡早給予患者治療及護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)功能恢復(fù)，減少后遺癥有著顯著的價值。臨床護(hù)理路徑是綜合的、跨學(xué)科的、整體的護(hù)理模式，能夠滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的需要，可為患者提供最佳的護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員與患者相處時間明顯增加，針對臨床護(hù)理路徑表，盡量落實各項措施，并對護(hù)理情況不斷的分析及總結(jié)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量；同時患者與患者的溝通交流逐漸增多，患者對護(hù)理滿意度能夠明顯提高。

綜上所述，在腦出血患者的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者功能的改善，有助于縮短病程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-3781.

[2]陳立琴，韓英霞，閏洪泉.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2009，2（12）：3228-3229.endprint