護理專業(yè)中人體解剖學的優(yōu)化考試改革研究

南陽醫(yī)學高等?？茖W校基礎(chǔ)部 劉 曉

護理專業(yè)中人體解剖學的優(yōu)化考試改革研究

南陽醫(yī)學高等?？茖W?；A(chǔ)部 劉 曉

為了培養(yǎng)適應現(xiàn)代護理模式需要的實用型人才，促進護理人員理論和實踐水平的整體提高，特對護理專業(yè)人體解剖學課程教學進行優(yōu)化改革。選擇2011年入學的學生380名，分為實驗班190名學生和對照班190名學生。實驗班對人體解剖學的考試實施改革，采取平時課堂學習、“以做帶學、以賽帶練”等措施與對照班學生做比較，結(jié)果是實驗班學生的基礎(chǔ)知識水平與護理技能相關(guān)的解剖實踐水平均顯著提高。人體解剖學的考試改革能滿足護理學科發(fā)展和培養(yǎng)實用型護理人才的要求。

護理專業(yè) 人體解剖學 考試改革

長期以來，我國大多數(shù)醫(yī)學院校護理專業(yè)解剖學教學從內(nèi)容、計劃、教學方法等方面與醫(yī)療專業(yè)一致，沒有突出護理專業(yè)的特點。人體解剖學是護理專業(yè)重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，該課程是學生進入護理專業(yè)學習的首個醫(yī)學課，對于剛學習醫(yī)學知識的學生來說，其名詞多且陌生不容易記憶，對教師的教學也是一種考驗。傳統(tǒng)教學及考試形式單一，重理論輕實踐，評定方法不合理，以期末一考定合格為主，輕視平時的過程性教學測試。此種考試方法與我國提出的建設創(chuàng)新型國家、培養(yǎng)創(chuàng)新人才不相適應，明顯滯后于護理專業(yè)的整體發(fā)展水平。針對社會的需要和學生實際情況，我們以考試改革作為突破口，“以考促教、以考促學、以考促做、以考促賽”，按護理專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，任務化各教學內(nèi)容，在教學方法改革的基礎(chǔ)上改革考試模式。新的考核模式既注重理論學習又注重技能培養(yǎng)，二者并重，理論與臨床相聯(lián)系，在學中實踐，在實踐中學。

一、一般資料

隨機選擇2012年入學的護理專業(yè)學生380名，分為實驗班190名學生和對照班190名學生。兩個實驗班的學生入學成績和一般素質(zhì)具有比較差異，符合統(tǒng)計學意義，具有可比性。

二、方法

針對護理專業(yè)的特點，人體解剖學教研室對實驗班考核內(nèi)容進行了一系列改革。

1.根據(jù)護理專業(yè)的特點，調(diào)整教學內(nèi)容。調(diào)整和壓縮對護理工作不重要或運用較少的內(nèi)容。為此我們對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學內(nèi)容進行研討，精選教學內(nèi)容，根據(jù)劉伏祥的研究，運動系統(tǒng)的解剖學知識可以精減，粗略講一些。例如，骨、骨連接、骨骼肌的解剖學知識大多數(shù)都是了解；與注射、測血壓等護理操作有關(guān)的胸鎖乳突肌、三角肌、肱二頭肌、臀大中小肌、腓腸肌為掌握或熟悉；骨性與肌性標志如肋弓、胸骨角、髂前上嵴、劍突、鎖骨、髂嵴要求學生大部分為掌握或熟悉；骨的位置及排列、跗骨的組成、名稱、位置及排列、鼻旁竇的開口部位等則可以省略。內(nèi)臟解剖學教學內(nèi)容改革為口腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)由了解改為掌握，腎的被膜與冠狀切面的結(jié)構(gòu)、牙的形態(tài)構(gòu)造、排列、牙周組織，前列腺的位置形態(tài)、口腔腺的形態(tài)、導管開口，肝外膽道、鼻旁竇及其導管開口部位、卵巢的位置與形態(tài)由掌握改為熟悉；附睪的形態(tài)結(jié)構(gòu)、輸精管的分部位置由掌握改為了解。

2.改進實驗教學方法。護理工作中實用的解剖知識在解剖實驗教學中的體現(xiàn)引起充分重視，如護理穿刺必備的體表標志知識、護理插管的管腔知識、血管穿刺必備的血管走行和毗鄰知識等。在設計護理專業(yè)實驗教學時，有意強化了與護理操作有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)容。例如，運動系統(tǒng)實驗教學的主要實驗內(nèi)容為體表骨性標志和體表肌性標志，充分利用活體資源，讓同學之間相互合作，相互觀察、觸摸、辨認自身體表的解剖學標志，并將這一過程作為實驗考核成績的一部分，以促使學生重視，也為穿刺、插管及體位護理奠定基礎(chǔ)。再如，消化系統(tǒng)實驗教學，主要安排了消化道插管的教學內(nèi)容，并與消化道插管的護理操作結(jié)合進行教學，學生體會到人體解剖知識在護理工作上的應用，從而提高了學習興趣。我校還專門制作了一批針對護理專業(yè)特點的解剖學實驗標本，如與各種插管操作有關(guān)的器官標本，與肌肉注射有關(guān)的臀區(qū)及肩部三角肌區(qū)標本等，增加了學生在標本上模擬臨床護理操作過程的機會。實驗教學把主動權(quán)交給學生，教師在整個教學過程中充當輔助者，激發(fā)學生的求知欲望和實驗積極性，培養(yǎng)學生的自主能動性，使他們用已有的知識理論完成課堂任務。

3.將考核寓于教學過程中。平時考核占50%，主要“以做帶學、以賽帶練”實踐教學，以學生為主體，采用學習小組的形式，互助互動，用做和比賽的形式對學生進行考核，既激發(fā)了他們學習的積極性，也使他們學習有了目標。學生在工作中學習，在競爭中得到成功愉悅，他們也有考勤的考核，最后還有50%的成績來自傳統(tǒng)考試。

三、結(jié)果

實驗班和對照班考核后對研究對象的有關(guān)資料進行匯總、統(tǒng)計分析，實驗班學生在改革后重點、難點的掌握率、動手能力、聯(lián)系護理實際能力、考試成績都明顯提升。

1.實驗班與對照班基礎(chǔ)知識的掌握率、重難點的理解率情況比較見表1。

表1 基礎(chǔ)知識的掌握率、重難點的理解率情況比較(%)

2.實驗班學生與對照班學生的動手能力和與專業(yè)技能聯(lián)系能力比較見表2。

表2 動手能力和與專業(yè)技能聯(lián)系能力比較(人)

3.期末考試成績比較：以85分及以上優(yōu)秀和以60分以上為合格，分別對實驗班和對照班學生的成績做回顧性的統(tǒng)計分析，期末綜合成績比較見表3。

表3 期末綜合成績比較

四、小結(jié)

突出護理的內(nèi)容和特色，發(fā)展實踐型的護理人才是護理教育以后發(fā)展的趨勢。所以護理專業(yè)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學的教育需要改革已是大勢所趨。新加坡護理教育注重解剖學在臨床護理的運用。隨著護理教育的發(fā)展，護理專業(yè)的醫(yī)學基礎(chǔ)課學時逐漸減少，而專業(yè)和入文知識課程逐漸增多，這是培養(yǎng)護理行業(yè)實用性人才的發(fā)展趨勢。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學教學必須學以致用，與護理專業(yè)緊密結(jié)合，與專業(yè)運用緊密聯(lián)系，才是根本出路。此次考核改革提高了學生的實際運用能力，學習的積極性，與專業(yè)的對接能力，取得了較好的教學效果。

[1]劉伏祥，戴肖松，謝麗麗等．護理專業(yè)運動系統(tǒng)解剖學教學內(nèi)容改革[J]．解剖學雜志，2012

[2]劉伏祥，戴肖松，李學軍．護理專業(yè)內(nèi)臟解剖學教學內(nèi)容改革的研究[J]．解剖學雜志，2012

[3]劉 平．解剖學實驗教學改革思路探討[J]．醫(yī)學信息，2013

[4]蒙艷斌，賀莉萍，王岐本．人體解剖學實踐教學改革及效果價[J]．中外醫(yī)療，2010

ISSN2095-6711/Z01-2015-04-0197