• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院運行機制改革的實踐與思考

    2015-01-15 23:01:30李士華王群李曉惠房信剛
    上海醫(yī)藥 2014年24期
    關(guān)鍵詞:運行機制公立醫(yī)院績效考核

    李士華+王群+李曉惠+房信剛

    摘 要 轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運行機制的核心是改革醫(yī)院內(nèi)部勞動人事分配制度。圍繞“以崗為本抓績效”,需建立以服務(wù)數(shù)量考核為核心的多勞多得的激勵機制、以服務(wù)質(zhì)量考核為核心的質(zhì)量保證機制、以成本消耗考核為核心的成本約束機制、以群眾滿意度考核為核心的服務(wù)誠信機制,從而使公立醫(yī)院走上一條“優(yōu)質(zhì),高效,低耗”的健康發(fā)展之路。

    關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 運行機制 績效考核

    中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2014)24-0012-04

    上海市寶山區(qū)2005年依托復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開展公立醫(yī)院改革專題研究,用2年時間研制出一套公立醫(yī)院運行機制的改革方案,并取得了一系列科研成果[1-4]。根據(jù)研究成果,從2007年5月起,寶山區(qū)某醫(yī)院(以下稱為“A醫(yī)院”)開始試點新的運行機制。改革6年來,A醫(yī)院的市場化傾向得到了根本扭轉(zhuǎn),職工薪酬得到了明顯提高,患者滿意度從逐年提高到穩(wěn)居高位,公立醫(yī)院的公益性得到了充分體現(xiàn)。

    改革的主要做法和成效

    變按人頭和醫(yī)院規(guī)模直接補助為按服務(wù)量考核后補助

    按照公立醫(yī)院收支平衡改革試點“核定收支、收支掛鉤、超收上交、差額補助”的原則,根據(jù)醫(yī)院試點前4年的基線服務(wù)量、醫(yī)院收入和支出情況,結(jié)合本市同級、同類醫(yī)院的收支水平,由區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會(衛(wèi)計委)核定醫(yī)院次年門、急診均次費用和床日費用的水平,再在預(yù)計服務(wù)量基礎(chǔ)上核定醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)支出,從而計算出醫(yī)院的收支差額。而后將收支差額平均分解到單個工作量,包括門、急診人次和住院床日。由此計算出每一門、急診人次和住院床日的理論補助金額,實際每個工作量的補助金額根據(jù)衛(wèi)計委給出的限定指標完成情況確定,如實際均次費用、實際的床日費用以及對復(fù)診率、平均住院日、藥占比等指標的考核。如:2008年區(qū)衛(wèi)計委核定該院的門急診均次費用為125元,收支差額分解到每個門急診人次為15元,區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會則以140元認定每個門急診的服務(wù)成本,并對服務(wù)成本進行補貼。即門急診均次費用等于或低于125元的,每一門急診量給予最高15元的補貼;門急診均次費用介于125元與140元之間的,按門急診均次費用與核定標準140元的差額進行補貼;門急診均次費用超過140元的,不作任何補貼。住院工作量,要求住院床日費用控制在核定范圍的前提下,以每一住院床日相當于3個門急診量進行補貼。由此形成醫(yī)院“多收少補”、“少收多補”的自覺控制醫(yī)療費用增長的激勵機制。

    通過政府投入機制的轉(zhuǎn)變,徹底改變按照人頭和醫(yī)院規(guī)模給予財政補助的方式,將工作量作為政府投入的主要依據(jù),并將政府投入與醫(yī)院的內(nèi)部運行情況直接掛鉤,實現(xiàn)了政府對醫(yī)院內(nèi)部運行的精細化管理。政府投入機制的轉(zhuǎn)變提高了醫(yī)院參與改革的積極性,醫(yī)院積極改善服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平,服務(wù)量逐年增長(表1),與此同時政府投入逐年攀升(表2)。

    政府通過科學(xué)合理的適當增加投入,確保了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),醫(yī)院各項工作量指標良性增長。門急診均次費用、住院均次費用、住院床日費用、平均住院日等指標明顯低于全市同類醫(yī)院平均水平(上海市衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會所屬區(qū)級綜合性醫(yī)院),6年來共為就診患者節(jié)約醫(yī)療費用約3.7億元(表3)。

    建立服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核機制

    服務(wù)量考核評估體系

    醫(yī)院績效考核以服務(wù)量為主,選擇用關(guān)鍵業(yè)績指標對科室進行考核,主要包括:門急診人次、出院人次、手術(shù)人次、床位使用率、平均住院日等。其中臨床科室以門急診診療人次、出院人次、手術(shù)人次為主,醫(yī)技科室以服務(wù)人次為主,護理部門以實際工作日為主,行政、財務(wù)、總務(wù)人員參照各科室平均工作量的一定比例核算。

    醫(yī)療質(zhì)量考核評估體系

    醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心制度,加強醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理。通過完善質(zhì)量監(jiān)督控制流程及網(wǎng)絡(luò),形成了職能部門監(jiān)控督查為主,科主任為第一責(zé)任人,三級醫(yī)師為主要責(zé)任人的質(zhì)量管理框架,實行安全責(zé)任追究制,確保內(nèi)涵質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。院長與臨床科主任每年簽訂《醫(yī)療質(zhì)量管理目標責(zé)任書》,明確醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、持續(xù)改進目標和考核辦法。醫(yī)療質(zhì)量的考核每月進行一次,具體到個人,所在科室負連帶責(zé)任。

    成本核算考核評估體系

    根據(jù)近年各部門、科室收支情況和單位服務(wù)量成本, 對所有支出項目進行梳理,以單位服務(wù)量(門急診人次或住院床日)的成本作為依據(jù),制定《成本控制實施方案》及具體標準,將每一服務(wù)量成本以及手術(shù)科室床位周轉(zhuǎn)率、非手術(shù)科室藥比控制情況等納入考核范圍,及時將節(jié)約的成本用于科室獎勵。

    精神文明考核評估體系

    依據(jù)《上海市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范守則》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,以患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)范服務(wù)等為主要內(nèi)容,以科室為單位每月進行考核;科室和職工有良好業(yè)績表現(xiàn),受到上級部門肯定或患者表揚的,按照醫(yī)院獎懲考核條例予以獎勵。

    建立“以人為本”的醫(yī)患誠信機制

    以滿意度為核心的聯(lián)動機制

    公立醫(yī)院回歸公益性必須讓患者滿意,醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程為抓手,相繼開設(shè)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū),推行預(yù)約診療及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),積極開展“關(guān)愛患者,從細節(jié)做起”文明服務(wù)主題活動。通過規(guī)范服務(wù)培訓(xùn)和職工素質(zhì)教育,不斷提高職工的醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)技能。結(jié)合每月開展的門急診患者、住院患者、出院患者綜合滿意度測評以及行風(fēng)監(jiān)督員反饋意見及時改進各項工作。

    以精細化管理為抓手的保障機制

    醫(yī)院制定了《中層管理干部綜合目標管理考核方案》,每年與中層干部簽訂包括科室管理、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容的《中層管理干部綜合目標管理責(zé)任書》,并將責(zé)任書的各項量化指標分解到每月、每季度、半年和全年進行監(jiān)督、檢查、考核,通過重要工作事先通報和全院考核通報制度,避免了監(jiān)督檢查礙于情面或是相互推諉的情況,提高了全院各部門的執(zhí)行力和工作效率。醫(yī)院將考核結(jié)果與中層管理干部的獎懲和聘任掛鉤,充分體現(xiàn)中層管理干部責(zé)、權(quán)、利的有機統(tǒng)一。

    建立“以用為本”的留人用人機制

    通過獎勵政策,以待遇留住人

    隨著近年職工收入的穩(wěn)步增長(表4),以崗為本抓績效的激勵機制徹底扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院人才流失的狀況。按照《寶山區(qū)優(yōu)秀人才租房資助實施辦法》,醫(yī)院先后為3名符合租房資助條件的引進人才積極申請,獲得了資助。醫(yī)院制定了《關(guān)于引進人才獎勵辦法》,通過獎勵扶持政策,6年內(nèi)共有7名高級職稱引進人才來院工作。

    通過搭建平臺,以事業(yè)造就人

    醫(yī)院按照培養(yǎng)為主,引進為輔的原則加快各級人才培養(yǎng),建設(shè)了一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、適合醫(yī)院需求的、實用型的專業(yè)人才隊伍。6年內(nèi),有32名業(yè)務(wù)骨干到市內(nèi)知名三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),48名職工先后獲得大學(xué)專科、本科學(xué)歷、碩士學(xué)位,共吸引130名醫(yī)務(wù)職工來院工作,醫(yī)院每年用于職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進修及繼續(xù)教育等的經(jīng)費達88萬元。

    通過創(chuàng)新載體,以機制激勵人

    醫(yī)院充分利用高級職稱醫(yī)療骨干的人力資源,做好新進人員的帶教和??迫瞬诺膫鳌?、帶工作,結(jié)合崗位業(yè)績考核機制,積極營造“事業(yè)留人,感情留人,待遇留人”的良好環(huán)境,形成“人盡其才,才盡其用”的工作氛圍。通過開展院內(nèi)師徒結(jié)對、與區(qū)內(nèi)知名專家結(jié)對等形式,不斷探索??迫瞬排囵B(yǎng)的有效載體。

    分析和思考

    政府必然是公立醫(yī)院改革的主導(dǎo)力量

    我國的公立醫(yī)院運行機制改革是公立醫(yī)院改革的重中之重,公立醫(yī)院的性質(zhì)決定了規(guī)則的制定、財力的保障、有效的監(jiān)管的主導(dǎo)力量必然是政府[5],公立醫(yī)院改革的全面推進和整體部署也必然要由政府來主導(dǎo),其他任何團體、醫(yī)院和個人都無力承擔(dān)公立醫(yī)院改革這個龐大的系統(tǒng)工程。

    政府投入機制的改革是公立醫(yī)院改革的突破口

    公立醫(yī)院運行機制的改革受到方方面面因素的影響,有醫(yī)院外部的因素,如社會的預(yù)期、政府的投入、部門的監(jiān)管,有醫(yī)院內(nèi)部的因素,如職工的意愿、收入分配機制等。在走向市場化的道路上,醫(yī)院自身沒有扭轉(zhuǎn)內(nèi)部運行市場化傾向的原動力。扭轉(zhuǎn)醫(yī)院市場化傾向必需依靠外力,而這個外力就是政府對公立醫(yī)院的投入機制[6],這是目前政府控制醫(yī)院最有力的抓手。

    監(jiān)管和考核機制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院市場化傾向的關(guān)鍵

    有效的政府投入機制必然與對公立醫(yī)院的監(jiān)管和考核相掛鉤。與監(jiān)管和考核不掛鉤的政府投入必然導(dǎo)致財政投入的無效率[7]。寶山改革試點成功的關(guān)鍵就是將日常的監(jiān)管和考核以及期末的績效與政府投入直接掛鉤。如在降低患者費用方面,嚴格限定均次費用和床日費用;在控制成本方面,嚴格限定單位工作量的日常公用支出;在限制分解服務(wù)方面,嚴格限定復(fù)診率;在提高工作效率方面,設(shè)定平均住院日上限等。

    醫(yī)院收入分配機制是運行機制改革的核心

    在政府主導(dǎo)下推進公立醫(yī)院改革,通過建立與監(jiān)管考核掛鉤的政府投入機制向公立醫(yī)院施加影響,引導(dǎo)其扭轉(zhuǎn)市場化傾向,最根本是引導(dǎo)醫(yī)院改變原來收減支的收入分配機制,建立以崗為本的績效考核分配機制。醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院改革的主力軍,公立醫(yī)院運行機制的創(chuàng)新實質(zhì)為醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為的轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變的直接動力來自醫(yī)院的收入分配機制[8]。因此,公立醫(yī)院運行機制改革成效如何,最終是看醫(yī)院的收入分配機制有無實質(zhì)性轉(zhuǎn)變。

    參考文獻

    呂軍, 李士華, 房信剛, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革研究概述[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 510-512.

    呂軍, 李士華, 房信剛, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革的思路與方法[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 513-516.

    房信剛, 呂軍, 李士華, 等. 某公立醫(yī)院收治差額核算方法的實證[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 516-518.

    房信剛, 呂軍, 李士華, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革方案實施思路與模擬分析[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 519-521.

    宰章忠, 馮超. 醫(yī)院體制改革的分析與政策建議[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2006, 22(8): 425-454.

    李春芳. 公立醫(yī)院改革動力研究及建議[J]. 宏觀經(jīng)濟管理, 2013, 29(5): 34-35, 41.

    薛秋霽, 陳曼麗, 姚嵐. 對我國公立醫(yī)院監(jiān)管體制改革的思考[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟, 2011, 30(3): 14-16.

    于德志. 公立醫(yī)院改革之關(guān)鍵[J]. 中共中央黨校學(xué)報, 2011, 15(5): 99-102.

    (收稿日期:2014-08-26)

    建立“以用為本”的留人用人機制

    通過獎勵政策,以待遇留住人

    隨著近年職工收入的穩(wěn)步增長(表4),以崗為本抓績效的激勵機制徹底扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院人才流失的狀況。按照《寶山區(qū)優(yōu)秀人才租房資助實施辦法》,醫(yī)院先后為3名符合租房資助條件的引進人才積極申請,獲得了資助。醫(yī)院制定了《關(guān)于引進人才獎勵辦法》,通過獎勵扶持政策,6年內(nèi)共有7名高級職稱引進人才來院工作。

    通過搭建平臺,以事業(yè)造就人

    醫(yī)院按照培養(yǎng)為主,引進為輔的原則加快各級人才培養(yǎng),建設(shè)了一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、適合醫(yī)院需求的、實用型的專業(yè)人才隊伍。6年內(nèi),有32名業(yè)務(wù)骨干到市內(nèi)知名三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),48名職工先后獲得大學(xué)??啤⒈究茖W(xué)歷、碩士學(xué)位,共吸引130名醫(yī)務(wù)職工來院工作,醫(yī)院每年用于職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進修及繼續(xù)教育等的經(jīng)費達88萬元。

    通過創(chuàng)新載體,以機制激勵人

    醫(yī)院充分利用高級職稱醫(yī)療骨干的人力資源,做好新進人員的帶教和??迫瞬诺膫?、幫、帶工作,結(jié)合崗位業(yè)績考核機制,積極營造“事業(yè)留人,感情留人,待遇留人”的良好環(huán)境,形成“人盡其才,才盡其用”的工作氛圍。通過開展院內(nèi)師徒結(jié)對、與區(qū)內(nèi)知名專家結(jié)對等形式,不斷探索專科人才培養(yǎng)的有效載體。

    分析和思考

    政府必然是公立醫(yī)院改革的主導(dǎo)力量

    我國的公立醫(yī)院運行機制改革是公立醫(yī)院改革的重中之重,公立醫(yī)院的性質(zhì)決定了規(guī)則的制定、財力的保障、有效的監(jiān)管的主導(dǎo)力量必然是政府[5],公立醫(yī)院改革的全面推進和整體部署也必然要由政府來主導(dǎo),其他任何團體、醫(yī)院和個人都無力承擔(dān)公立醫(yī)院改革這個龐大的系統(tǒng)工程。

    政府投入機制的改革是公立醫(yī)院改革的突破口

    公立醫(yī)院運行機制的改革受到方方面面因素的影響,有醫(yī)院外部的因素,如社會的預(yù)期、政府的投入、部門的監(jiān)管,有醫(yī)院內(nèi)部的因素,如職工的意愿、收入分配機制等。在走向市場化的道路上,醫(yī)院自身沒有扭轉(zhuǎn)內(nèi)部運行市場化傾向的原動力。扭轉(zhuǎn)醫(yī)院市場化傾向必需依靠外力,而這個外力就是政府對公立醫(yī)院的投入機制[6],這是目前政府控制醫(yī)院最有力的抓手。

    監(jiān)管和考核機制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院市場化傾向的關(guān)鍵

    有效的政府投入機制必然與對公立醫(yī)院的監(jiān)管和考核相掛鉤。與監(jiān)管和考核不掛鉤的政府投入必然導(dǎo)致財政投入的無效率[7]。寶山改革試點成功的關(guān)鍵就是將日常的監(jiān)管和考核以及期末的績效與政府投入直接掛鉤。如在降低患者費用方面,嚴格限定均次費用和床日費用;在控制成本方面,嚴格限定單位工作量的日常公用支出;在限制分解服務(wù)方面,嚴格限定復(fù)診率;在提高工作效率方面,設(shè)定平均住院日上限等。

    醫(yī)院收入分配機制是運行機制改革的核心

    在政府主導(dǎo)下推進公立醫(yī)院改革,通過建立與監(jiān)管考核掛鉤的政府投入機制向公立醫(yī)院施加影響,引導(dǎo)其扭轉(zhuǎn)市場化傾向,最根本是引導(dǎo)醫(yī)院改變原來收減支的收入分配機制,建立以崗為本的績效考核分配機制。醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院改革的主力軍,公立醫(yī)院運行機制的創(chuàng)新實質(zhì)為醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為的轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變的直接動力來自醫(yī)院的收入分配機制[8]。因此,公立醫(yī)院運行機制改革成效如何,最終是看醫(yī)院的收入分配機制有無實質(zhì)性轉(zhuǎn)變。

    參考文獻

    呂軍, 李士華, 房信剛, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革研究概述[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 510-512.

    呂軍, 李士華, 房信剛, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革的思路與方法[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 513-516.

    房信剛, 呂軍, 李士華, 等. 某公立醫(yī)院收治差額核算方法的實證[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 516-518.

    房信剛, 呂軍, 李士華, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革方案實施思路與模擬分析[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 519-521.

    宰章忠, 馮超. 醫(yī)院體制改革的分析與政策建議[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2006, 22(8): 425-454.

    李春芳. 公立醫(yī)院改革動力研究及建議[J]. 宏觀經(jīng)濟管理, 2013, 29(5): 34-35, 41.

    薛秋霽, 陳曼麗, 姚嵐. 對我國公立醫(yī)院監(jiān)管體制改革的思考[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟, 2011, 30(3): 14-16.

    于德志. 公立醫(yī)院改革之關(guān)鍵[J]. 中共中央黨校學(xué)報, 2011, 15(5): 99-102.

    (收稿日期:2014-08-26)

    建立“以用為本”的留人用人機制

    通過獎勵政策,以待遇留住人

    隨著近年職工收入的穩(wěn)步增長(表4),以崗為本抓績效的激勵機制徹底扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院人才流失的狀況。按照《寶山區(qū)優(yōu)秀人才租房資助實施辦法》,醫(yī)院先后為3名符合租房資助條件的引進人才積極申請,獲得了資助。醫(yī)院制定了《關(guān)于引進人才獎勵辦法》,通過獎勵扶持政策,6年內(nèi)共有7名高級職稱引進人才來院工作。

    通過搭建平臺,以事業(yè)造就人

    醫(yī)院按照培養(yǎng)為主,引進為輔的原則加快各級人才培養(yǎng),建設(shè)了一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、適合醫(yī)院需求的、實用型的專業(yè)人才隊伍。6年內(nèi),有32名業(yè)務(wù)骨干到市內(nèi)知名三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),48名職工先后獲得大學(xué)??啤⒈究茖W(xué)歷、碩士學(xué)位,共吸引130名醫(yī)務(wù)職工來院工作,醫(yī)院每年用于職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進修及繼續(xù)教育等的經(jīng)費達88萬元。

    通過創(chuàng)新載體,以機制激勵人

    醫(yī)院充分利用高級職稱醫(yī)療骨干的人力資源,做好新進人員的帶教和??迫瞬诺膫鳌?、帶工作,結(jié)合崗位業(yè)績考核機制,積極營造“事業(yè)留人,感情留人,待遇留人”的良好環(huán)境,形成“人盡其才,才盡其用”的工作氛圍。通過開展院內(nèi)師徒結(jié)對、與區(qū)內(nèi)知名專家結(jié)對等形式,不斷探索??迫瞬排囵B(yǎng)的有效載體。

    分析和思考

    政府必然是公立醫(yī)院改革的主導(dǎo)力量

    我國的公立醫(yī)院運行機制改革是公立醫(yī)院改革的重中之重,公立醫(yī)院的性質(zhì)決定了規(guī)則的制定、財力的保障、有效的監(jiān)管的主導(dǎo)力量必然是政府[5],公立醫(yī)院改革的全面推進和整體部署也必然要由政府來主導(dǎo),其他任何團體、醫(yī)院和個人都無力承擔(dān)公立醫(yī)院改革這個龐大的系統(tǒng)工程。

    政府投入機制的改革是公立醫(yī)院改革的突破口

    公立醫(yī)院運行機制的改革受到方方面面因素的影響,有醫(yī)院外部的因素,如社會的預(yù)期、政府的投入、部門的監(jiān)管,有醫(yī)院內(nèi)部的因素,如職工的意愿、收入分配機制等。在走向市場化的道路上,醫(yī)院自身沒有扭轉(zhuǎn)內(nèi)部運行市場化傾向的原動力。扭轉(zhuǎn)醫(yī)院市場化傾向必需依靠外力,而這個外力就是政府對公立醫(yī)院的投入機制[6],這是目前政府控制醫(yī)院最有力的抓手。

    監(jiān)管和考核機制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院市場化傾向的關(guān)鍵

    有效的政府投入機制必然與對公立醫(yī)院的監(jiān)管和考核相掛鉤。與監(jiān)管和考核不掛鉤的政府投入必然導(dǎo)致財政投入的無效率[7]。寶山改革試點成功的關(guān)鍵就是將日常的監(jiān)管和考核以及期末的績效與政府投入直接掛鉤。如在降低患者費用方面,嚴格限定均次費用和床日費用;在控制成本方面,嚴格限定單位工作量的日常公用支出;在限制分解服務(wù)方面,嚴格限定復(fù)診率;在提高工作效率方面,設(shè)定平均住院日上限等。

    醫(yī)院收入分配機制是運行機制改革的核心

    在政府主導(dǎo)下推進公立醫(yī)院改革,通過建立與監(jiān)管考核掛鉤的政府投入機制向公立醫(yī)院施加影響,引導(dǎo)其扭轉(zhuǎn)市場化傾向,最根本是引導(dǎo)醫(yī)院改變原來收減支的收入分配機制,建立以崗為本的績效考核分配機制。醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院改革的主力軍,公立醫(yī)院運行機制的創(chuàng)新實質(zhì)為醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為的轉(zhuǎn)變,這種轉(zhuǎn)變的直接動力來自醫(yī)院的收入分配機制[8]。因此,公立醫(yī)院運行機制改革成效如何,最終是看醫(yī)院的收入分配機制有無實質(zhì)性轉(zhuǎn)變。

    參考文獻

    呂軍, 李士華, 房信剛, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革研究概述[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 510-512.

    呂軍, 李士華, 房信剛, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革的思路與方法[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 513-516.

    房信剛, 呂軍, 李士華, 等. 某公立醫(yī)院收治差額核算方法的實證[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 516-518.

    房信剛, 呂軍, 李士華, 等. 公立醫(yī)院財政補償機制改革方案實施思路與模擬分析[J]. 中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(8): 519-521.

    宰章忠, 馮超. 醫(yī)院體制改革的分析與政策建議[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2006, 22(8): 425-454.

    李春芳. 公立醫(yī)院改革動力研究及建議[J]. 宏觀經(jīng)濟管理, 2013, 29(5): 34-35, 41.

    薛秋霽, 陳曼麗, 姚嵐. 對我國公立醫(yī)院監(jiān)管體制改革的思考[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟, 2011, 30(3): 14-16.

    于德志. 公立醫(yī)院改革之關(guān)鍵[J]. 中共中央黨校學(xué)報, 2011, 15(5): 99-102.

    (收稿日期:2014-08-26)

    猜你喜歡
    運行機制公立醫(yī)院績效考核
    網(wǎng)上公共服務(wù)平臺運行機制評析
    國企改革視角下績效考核的具體方法
    績效考核分配的實踐與思考
    公立醫(yī)院績效考核實施探討
    減刑、假釋工作運行機制之重構(gòu)
    校企合作運行機制初探
    新課程研究(2016年1期)2016-12-01 05:52:15
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    離開公立醫(yī)院這一年
    99精品久久久久人妻精品| 亚洲av熟女| av视频免费观看在线观看| 此物有八面人人有两片| 999久久久精品免费观看国产| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 在线观看舔阴道视频| 免费无遮挡裸体视频| 日韩国内少妇激情av| 亚洲午夜理论影院| 麻豆一二三区av精品| 在线国产一区二区在线| 免费在线观看日本一区| 看片在线看免费视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 老汉色∧v一级毛片| 老司机在亚洲福利影院| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美黄色淫秽网站| 免费看美女性在线毛片视频| 在线免费观看的www视频| 精品人妻在线不人妻| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产高清激情床上av| 精品一品国产午夜福利视频| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲国产精品999在线| 丁香欧美五月| 黄色女人牲交| 在线观看一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产一区在线观看成人免费| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 日韩国内少妇激情av| 97人妻天天添夜夜摸| 久久香蕉精品热| 国产99白浆流出| 免费在线观看影片大全网站| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 999久久久国产精品视频| 国产三级在线视频| 国产xxxxx性猛交| 深夜精品福利| 露出奶头的视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| www.www免费av| tocl精华| 女人精品久久久久毛片| 国产av一区在线观看免费| 99国产精品99久久久久| 757午夜福利合集在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲自拍偷在线| or卡值多少钱| 国产av精品麻豆| 日本 欧美在线| 久久午夜亚洲精品久久| 很黄的视频免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 丁香六月欧美| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲少妇的诱惑av| 在线观看免费视频网站a站| av视频免费观看在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲人成电影观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲avbb在线观看| 人人澡人人妻人| 国产亚洲精品一区二区www| 精品国产亚洲在线| 久久久久亚洲av毛片大全| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| av在线天堂中文字幕| 亚洲人成电影观看| 性欧美人与动物交配| 怎么达到女性高潮| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品国产高清国产av| 国产午夜福利久久久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 在线观看免费视频网站a站| 淫秽高清视频在线观看| 老鸭窝网址在线观看| tocl精华| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲在线自拍视频| 亚洲专区字幕在线| 身体一侧抽搐| 无遮挡黄片免费观看| 1024香蕉在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄色丝袜av网址大全| 中文字幕高清在线视频| 国产视频一区二区在线看| 在线视频色国产色| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 69av精品久久久久久| 一进一出抽搐动态| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久国产亚洲av麻豆专区| 老司机在亚洲福利影院| 午夜福利高清视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产亚洲欧美在线一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 女警被强在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲在线自拍视频| www日本在线高清视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲激情在线av| 嫩草影院精品99| 国产av又大| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人欧美大片| 欧美不卡视频在线免费观看 | 中出人妻视频一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品一区二区精品视频观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费高清视频大片| 一级片免费观看大全| 很黄的视频免费| 国内精品久久久久精免费| 一区二区三区激情视频| 99re在线观看精品视频| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲精华国产精华精| 最新在线观看一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产av一区在线观看免费| 不卡av一区二区三区| 国产亚洲av高清不卡| 国产不卡一卡二| 国产三级黄色录像| 国产成人影院久久av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜激情av网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日韩三级视频一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 丁香欧美五月| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 欧美黑人欧美精品刺激| 最近最新中文字幕大全免费视频| 操美女的视频在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 国产激情欧美一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 色综合站精品国产| 亚洲五月天丁香| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品精品国产色婷婷| 免费在线观看黄色视频的| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 极品人妻少妇av视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品国产高清国产av| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品美女久久av网站| 桃红色精品国产亚洲av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 无限看片的www在线观看| 亚洲伊人色综图| 91成年电影在线观看| 国产av又大| 91大片在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 色在线成人网| 极品教师在线免费播放| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产激情久久老熟女| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 日韩高清综合在线| 亚洲avbb在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久人人97超碰香蕉20202| 十八禁网站免费在线| 国产成人影院久久av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美不卡视频在线免费观看 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品一区二区三区四区久久 | 美女高潮到喷水免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久久久久久免费视频了| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲,欧美精品.| 午夜精品在线福利| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品影院6| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜福利一区二区在线看| av超薄肉色丝袜交足视频| 十八禁人妻一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品国产亚洲在线| 在线永久观看黄色视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产伦一二天堂av在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产午夜精品久久久久久| 久久久国产成人免费| 男男h啪啪无遮挡| 神马国产精品三级电影在线观看 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产一区在线观看成人免费| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成熟少妇高潮喷水视频| 九色亚洲精品在线播放| 一进一出好大好爽视频| www.www免费av| 91大片在线观看| 午夜两性在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久性视频一级片| 多毛熟女@视频| 少妇 在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 91国产中文字幕| 中文字幕久久专区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 91成年电影在线观看| 亚洲免费av在线视频| 欧美乱色亚洲激情| 午夜福利18| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲最大成人中文| 国产成人系列免费观看| 精品免费久久久久久久清纯| 老司机福利观看| av免费在线观看网站| 欧美午夜高清在线| 成人手机av| 成人精品一区二区免费| av中文乱码字幕在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲无线在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 又黄又爽又免费观看的视频| 丰满的人妻完整版| 午夜福利视频1000在线观看 | 亚洲视频免费观看视频| 午夜免费激情av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜视频精品福利| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品国产高清国产av| 久久精品国产清高在天天线| 天天添夜夜摸| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲av第一区精品v没综合| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜福利高清视频| 精品乱码久久久久久99久播| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日韩视频一区二区在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 男女之事视频高清在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 中文字幕av电影在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲av成人一区二区三| 欧美激情久久久久久爽电影 | 老司机福利观看| 精品国产亚洲在线| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲中文av在线| 精品久久久久久成人av| 欧美精品亚洲一区二区| 在线免费观看的www视频| 在线观看免费午夜福利视频| 搞女人的毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| tocl精华| netflix在线观看网站| 美女免费视频网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 怎么达到女性高潮| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黄色a级毛片大全视频| 97碰自拍视频| 两个人视频免费观看高清| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲一区二区三区色噜噜| 俄罗斯特黄特色一大片| svipshipincom国产片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品av久久久久免费| 午夜福利成人在线免费观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人永久免费在线观看视频| 国产主播在线观看一区二区| 91国产中文字幕| 亚洲国产欧美网| 精品一品国产午夜福利视频| 成年人黄色毛片网站| 9191精品国产免费久久| 啦啦啦免费观看视频1| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久青草综合色| 男女午夜视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产激情久久老熟女| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成人亚洲精品一区在线观看| 婷婷丁香在线五月| 免费无遮挡裸体视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品福利观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产亚洲欧美98| 精品不卡国产一区二区三区| 久久久久久大精品| 大码成人一级视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲av成人av| 欧美中文日本在线观看视频| 在线观看66精品国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产乱人伦免费视频| 天堂√8在线中文| av片东京热男人的天堂| 一二三四在线观看免费中文在| 99在线人妻在线中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 99国产综合亚洲精品| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲专区中文字幕在线| 免费搜索国产男女视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲国产精品999在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜福利欧美成人| 一级作爱视频免费观看| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区二区三区综合在线观看| 人妻久久中文字幕网| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产精品成人综合色| 日本三级黄在线观看| 国产野战对白在线观看| 午夜免费激情av| 国产免费男女视频| 亚洲av成人av| 精品久久久久久成人av| 日韩精品青青久久久久久| 又大又爽又粗| 亚洲午夜理论影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 人妻久久中文字幕网| 大型黄色视频在线免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 黄色毛片三级朝国网站| 国产av一区二区精品久久| 极品人妻少妇av视频| 亚洲电影在线观看av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 美女免费视频网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 色老头精品视频在线观看| 变态另类丝袜制服| 亚洲男人的天堂狠狠| 97碰自拍视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲五月色婷婷综合| 51午夜福利影视在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 黄片小视频在线播放| 精品久久蜜臀av无| 自线自在国产av| 嫁个100分男人电影在线观看| 岛国在线观看网站| 国产一区二区在线av高清观看| 天堂影院成人在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 成人国产综合亚洲| 久久久久久大精品| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲成人久久性| 久久精品成人免费网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一二三四社区在线视频社区8| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 亚洲成人久久性| 亚洲黑人精品在线| 丝袜美足系列| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲精品美女久久av网站| 国产激情久久老熟女| 免费少妇av软件| x7x7x7水蜜桃| 国产99白浆流出| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产精品亚洲美女久久久| 国产一区二区激情短视频| 多毛熟女@视频| 久久人人精品亚洲av| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲欧美激情在线| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品野战在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 国产激情久久老熟女| 国产三级在线视频| 很黄的视频免费| 少妇粗大呻吟视频| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久中文字幕人妻熟女| 看片在线看免费视频| 亚洲精品美女久久av网站| 久久人妻av系列| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产97色在线日韩免费| 亚洲 国产 在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲中文字幕日韩| 丝袜人妻中文字幕| 不卡av一区二区三区| 日韩三级视频一区二区三区| 伦理电影免费视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 中出人妻视频一区二区| av中文乱码字幕在线| 一进一出抽搐动态| 老汉色∧v一级毛片| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜福利免费观看在线| 免费观看精品视频网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜福利成人在线免费观看| 免费少妇av软件| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 最好的美女福利视频网| 黄色片一级片一级黄色片| 一区二区三区高清视频在线| 一区在线观看完整版| 久久婷婷成人综合色麻豆| 高清毛片免费观看视频网站| 女同久久另类99精品国产91| 一级片免费观看大全| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av成人一区二区三| 色综合站精品国产| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av成人av| 日日夜夜操网爽| 天堂动漫精品| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久中文看片网| 级片在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 一区福利在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 美女午夜性视频免费| 午夜福利成人在线免费观看| 国产一区在线观看成人免费| 午夜福利成人在线免费观看| 免费少妇av软件| 美女扒开内裤让男人捅视频| avwww免费| www.熟女人妻精品国产| 国产91精品成人一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 久久亚洲精品不卡| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美中文综合在线视频| av视频免费观看在线观看| 国产高清videossex| 国产精品,欧美在线| 黄片播放在线免费| 99国产精品免费福利视频| 亚洲 欧美一区二区三区| videosex国产| 在线观看舔阴道视频| 久久人妻熟女aⅴ| 女性被躁到高潮视频| 亚洲黑人精品在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利在线观看吧| 亚洲欧美激情在线| 波多野结衣一区麻豆| 999久久久国产精品视频| 国产麻豆成人av免费视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 色在线成人网| 成人亚洲精品av一区二区| 在线观看免费视频网站a站| 九色国产91popny在线| 免费高清视频大片| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲九九香蕉| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 69av精品久久久久久| 久久国产精品影院| 欧美色视频一区免费| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 亚洲精品中文字幕在线视频| bbb黄色大片| 男女午夜视频在线观看| 中文字幕色久视频| 欧美黑人精品巨大| 级片在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| a级毛片在线看网站| 亚洲中文字幕日韩| 久久午夜亚洲精品久久| 嫩草影视91久久| 欧美中文日本在线观看视频| 男女午夜视频在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲第一电影网av| 亚洲精品美女久久av网站| 91九色精品人成在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 国产亚洲av高清不卡| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| √禁漫天堂资源中文www| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 中文亚洲av片在线观看爽| 人人妻人人澡人人看| 美女大奶头视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲色图综合在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 99国产精品99久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 一本大道久久a久久精品|