按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴埋豆治療呃逆20例臨床觀察及護(hù)理

孟慧慧

【摘 要】 目的：對按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴埋豆治療呃逆臨床療效進(jìn)行評價(jià)。方法：以40例呃逆患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例。對照組使用按壓攢竹穴，觀察組使用按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴貼壓的方法，觀察住院期間1h呃逆改變情況，并對兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：按壓攢竹穴聯(lián)合應(yīng)用耳穴貼壓能有效改善患者呃逆癥狀，可用于臨床呃逆患者的輔助治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呃逆；耳穴埋豆；按壓攢竹穴

【中圖分類號】R25631 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0086-02

呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”，是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為膈肌痙攣。日常生活中偶發(fā)的呃逆多數(shù)能自行緩解，若呃逆持續(xù)時(shí)間超過2h，則會影響患者飲食、睡眠，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)情緒煩躁。呃逆發(fā)生即應(yīng)及早采取相應(yīng)治療措施，非藥物尤其是針灸、耳穴等傳統(tǒng)療法對其有著很好的早期干預(yù)療效，筆者總結(jié)應(yīng)用耳穴埋豆聯(lián)合按壓攢竹穴治療呃逆20例的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 病例選擇 選取2012年1月至2014年5月在安徽省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的呃逆患者40例，均排除器質(zhì)性疾病引起的呃逆，如腦血管疾病、腫瘤、外科手術(shù)，呃逆>2h而使用深呼吸、屏氣、飲水彎腰法[2]等常規(guī)治療方法均未能緩解。

12 一般資料 將40例呃逆患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組：男14例，女6例，年齡29～73歲，平均年齡（5340±1556）歲，呃逆時(shí)間為1～20h，平均呃逆時(shí)間（538±456）h；觀察組：男11例，女9例，年齡28～78歲，平均年齡（5060±1728）歲，呃逆時(shí)間為1～19h，平均呃逆時(shí)間（536±437）h；兩組患者在年齡、性別、呃逆時(shí)間、嚴(yán)重程度等臨床資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>005）。

13 治療方法 患者取坐位或臥位。對照組僅按壓攢竹穴。該穴位于面部，當(dāng)眉頭凹陷中，眶上切跡處。護(hù)理人員用雙手拇指按壓患者雙側(cè)攢竹穴，由輕到重持續(xù)按壓5～10min，以患者感到酸脹為度，可反復(fù)按揉。觀察組應(yīng)用耳穴埋豆和攢竹穴按壓。首先耳穴埋豆，選取耳穴耳中、膈、交感、神門、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下、胃等，用75%酒精消毒，以王不留行籽貼壓，按壓方法需辨虛實(shí)，選穴亦需合理，如遇起病急、身體壯為情志所傷者，當(dāng)用瀉法，手法略重，按壓5～10min，患者感覺耳廓疼痛，表現(xiàn)為皺眉、憋氣，注意不要損傷皮膚；若為久病體虛而呃逆者，當(dāng)用補(bǔ)法，即輕輕按揉，使患者耳廓微感酸麻脹痛即可；即“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之” [3]；其次，按壓雙側(cè)攢竹穴。以上方法，呃逆不止，可頻次反復(fù)按揉。

14 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]評定呃逆的療效，治愈：呃逆停止，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：呃逆減輕或持續(xù)時(shí)間縮短或間隔時(shí)間延長；無效：治療前后無變化。

15 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡及呃逆時(shí)間屬于計(jì)量資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，呃逆療效評定屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果見表1。

3 討論與護(hù)理

指壓攢竹穴是一種簡單易行的手法操作，對于激發(fā)經(jīng)氣、通經(jīng)疏絡(luò)有顯著臨床效果。攢竹穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，是臨床上治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)用穴，近年來發(fā)現(xiàn)該穴對于治療心動過速有顯著的療效，可能與其可興奮副交感神經(jīng)，反射性抑制膈肌痙攣而達(dá)到止呃有關(guān)。且此穴位于頭面部，按壓此穴亦可達(dá)到醒腦開竅，寧心安神之功[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟腑皆聯(lián)系于耳。因此，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑之間存在著相關(guān)性與相對特異性，這為耳穴治療疾病提供了客觀依據(jù)。通過刺激耳穴，使耳廓神經(jīng)體液途徑與機(jī)體各部發(fā)生聯(lián)系，推動氣血運(yùn)行的同時(shí)，調(diào)整臟腑功能[6]。膈、耳中穴（又稱迷走神經(jīng)刺激點(diǎn)），對應(yīng)膈肌的位置，可調(diào)節(jié)臟與臟、腑與腑以及臟腑之間的功能，可理氣降逆，解痙止痛，緩解膈肌痙攣，為治療呃逆之特效穴；神門為鎮(zhèn)靜安神之要穴，可舒解膈肌痙攣；皮質(zhì)下具有調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，可緩解大腦皮層的過度興奮；交感可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂，具有解痙、止痛之效[7]；根據(jù)病變選取胃穴，呃逆病機(jī)關(guān)鍵在于胃失和降，致胃氣上逆動膈，引起膈肌痙攣，所以取胃穴可補(bǔ)中益氣、和胃降逆之功效；若患者因情志抑郁，肝氣不舒引起，可加用肝穴。諸穴合用可舒緩神經(jīng)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、降逆止呃的功能，從而達(dá)到治療的目的。

【摘 要】 目的：對按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴埋豆治療呃逆臨床療效進(jìn)行評價(jià)。方法：以40例呃逆患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例。對照組使用按壓攢竹穴，觀察組使用按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴貼壓的方法，觀察住院期間1h呃逆改變情況，并對兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：按壓攢竹穴聯(lián)合應(yīng)用耳穴貼壓能有效改善患者呃逆癥狀，可用于臨床呃逆患者的輔助治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呃逆；耳穴埋豆；按壓攢竹穴

【中圖分類號】R25631 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0086-02

呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”，是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為膈肌痙攣。日常生活中偶發(fā)的呃逆多數(shù)能自行緩解，若呃逆持續(xù)時(shí)間超過2h，則會影響患者飲食、睡眠，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)情緒煩躁。呃逆發(fā)生即應(yīng)及早采取相應(yīng)治療措施，非藥物尤其是針灸、耳穴等傳統(tǒng)療法對其有著很好的早期干預(yù)療效，筆者總結(jié)應(yīng)用耳穴埋豆聯(lián)合按壓攢竹穴治療呃逆20例的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 病例選擇 選取2012年1月至2014年5月在安徽省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的呃逆患者40例，均排除器質(zhì)性疾病引起的呃逆，如腦血管疾病、腫瘤、外科手術(shù)，呃逆>2h而使用深呼吸、屏氣、飲水彎腰法[2]等常規(guī)治療方法均未能緩解。

12 一般資料 將40例呃逆患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組：男14例，女6例，年齡29～73歲，平均年齡（5340±1556）歲，呃逆時(shí)間為1～20h，平均呃逆時(shí)間（538±456）h；觀察組：男11例，女9例，年齡28～78歲，平均年齡（5060±1728）歲，呃逆時(shí)間為1～19h，平均呃逆時(shí)間（536±437）h；兩組患者在年齡、性別、呃逆時(shí)間、嚴(yán)重程度等臨床資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>005）。

13 治療方法 患者取坐位或臥位。對照組僅按壓攢竹穴。該穴位于面部，當(dāng)眉頭凹陷中，眶上切跡處。護(hù)理人員用雙手拇指按壓患者雙側(cè)攢竹穴，由輕到重持續(xù)按壓5～10min，以患者感到酸脹為度，可反復(fù)按揉。觀察組應(yīng)用耳穴埋豆和攢竹穴按壓。首先耳穴埋豆，選取耳穴耳中、膈、交感、神門、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下、胃等，用75%酒精消毒，以王不留行籽貼壓，按壓方法需辨虛實(shí)，選穴亦需合理，如遇起病急、身體壯為情志所傷者，當(dāng)用瀉法，手法略重，按壓5～10min，患者感覺耳廓疼痛，表現(xiàn)為皺眉、憋氣，注意不要損傷皮膚；若為久病體虛而呃逆者，當(dāng)用補(bǔ)法，即輕輕按揉，使患者耳廓微感酸麻脹痛即可；即“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之” [3]；其次，按壓雙側(cè)攢竹穴。以上方法，呃逆不止，可頻次反復(fù)按揉。

14 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]評定呃逆的療效，治愈：呃逆停止，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：呃逆減輕或持續(xù)時(shí)間縮短或間隔時(shí)間延長；無效：治療前后無變化。

15 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡及呃逆時(shí)間屬于計(jì)量資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，呃逆療效評定屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果見表1。

3 討論與護(hù)理

指壓攢竹穴是一種簡單易行的手法操作，對于激發(fā)經(jīng)氣、通經(jīng)疏絡(luò)有顯著臨床效果。攢竹穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，是臨床上治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)用穴，近年來發(fā)現(xiàn)該穴對于治療心動過速有顯著的療效，可能與其可興奮副交感神經(jīng)，反射性抑制膈肌痙攣而達(dá)到止呃有關(guān)。且此穴位于頭面部，按壓此穴亦可達(dá)到醒腦開竅，寧心安神之功[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟腑皆聯(lián)系于耳。因此，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑之間存在著相關(guān)性與相對特異性，這為耳穴治療疾病提供了客觀依據(jù)。通過刺激耳穴，使耳廓神經(jīng)體液途徑與機(jī)體各部發(fā)生聯(lián)系，推動氣血運(yùn)行的同時(shí)，調(diào)整臟腑功能[6]。膈、耳中穴（又稱迷走神經(jīng)刺激點(diǎn)），對應(yīng)膈肌的位置，可調(diào)節(jié)臟與臟、腑與腑以及臟腑之間的功能，可理氣降逆，解痙止痛，緩解膈肌痙攣，為治療呃逆之特效穴；神門為鎮(zhèn)靜安神之要穴，可舒解膈肌痙攣；皮質(zhì)下具有調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，可緩解大腦皮層的過度興奮；交感可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂，具有解痙、止痛之效[7]；根據(jù)病變選取胃穴，呃逆病機(jī)關(guān)鍵在于胃失和降，致胃氣上逆動膈，引起膈肌痙攣，所以取胃穴可補(bǔ)中益氣、和胃降逆之功效；若患者因情志抑郁，肝氣不舒引起，可加用肝穴。諸穴合用可舒緩神經(jīng)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、降逆止呃的功能，從而達(dá)到治療的目的。

【摘 要】 目的：對按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴埋豆治療呃逆臨床療效進(jìn)行評價(jià)。方法：以40例呃逆患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例。對照組使用按壓攢竹穴，觀察組使用按壓攢竹穴聯(lián)合耳穴貼壓的方法，觀察住院期間1h呃逆改變情況，并對兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：按壓攢竹穴聯(lián)合應(yīng)用耳穴貼壓能有效改善患者呃逆癥狀，可用于臨床呃逆患者的輔助治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呃逆；耳穴埋豆；按壓攢竹穴

【中圖分類號】R25631 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）24-0086-02

呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”，是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為膈肌痙攣。日常生活中偶發(fā)的呃逆多數(shù)能自行緩解，若呃逆持續(xù)時(shí)間超過2h，則會影響患者飲食、睡眠，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)情緒煩躁。呃逆發(fā)生即應(yīng)及早采取相應(yīng)治療措施，非藥物尤其是針灸、耳穴等傳統(tǒng)療法對其有著很好的早期干預(yù)療效，筆者總結(jié)應(yīng)用耳穴埋豆聯(lián)合按壓攢竹穴治療呃逆20例的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 病例選擇 選取2012年1月至2014年5月在安徽省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的呃逆患者40例，均排除器質(zhì)性疾病引起的呃逆，如腦血管疾病、腫瘤、外科手術(shù)，呃逆>2h而使用深呼吸、屏氣、飲水彎腰法[2]等常規(guī)治療方法均未能緩解。

12 一般資料 將40例呃逆患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組：男14例，女6例，年齡29～73歲，平均年齡（5340±1556）歲，呃逆時(shí)間為1～20h，平均呃逆時(shí)間（538±456）h；觀察組：男11例，女9例，年齡28～78歲，平均年齡（5060±1728）歲，呃逆時(shí)間為1～19h，平均呃逆時(shí)間（536±437）h；兩組患者在年齡、性別、呃逆時(shí)間、嚴(yán)重程度等臨床資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>005）。

13 治療方法 患者取坐位或臥位。對照組僅按壓攢竹穴。該穴位于面部，當(dāng)眉頭凹陷中，眶上切跡處。護(hù)理人員用雙手拇指按壓患者雙側(cè)攢竹穴，由輕到重持續(xù)按壓5～10min，以患者感到酸脹為度，可反復(fù)按揉。觀察組應(yīng)用耳穴埋豆和攢竹穴按壓。首先耳穴埋豆，選取耳穴耳中、膈、交感、神門、消化系統(tǒng)皮質(zhì)下、胃等，用75%酒精消毒，以王不留行籽貼壓，按壓方法需辨虛實(shí)，選穴亦需合理，如遇起病急、身體壯為情志所傷者，當(dāng)用瀉法，手法略重，按壓5～10min，患者感覺耳廓疼痛，表現(xiàn)為皺眉、憋氣，注意不要損傷皮膚；若為久病體虛而呃逆者，當(dāng)用補(bǔ)法，即輕輕按揉，使患者耳廓微感酸麻脹痛即可；即“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之” [3]；其次，按壓雙側(cè)攢竹穴。以上方法，呃逆不止，可頻次反復(fù)按揉。

14 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[4]評定呃逆的療效，治愈：呃逆停止，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：呃逆減輕或持續(xù)時(shí)間縮短或間隔時(shí)間延長；無效：治療前后無變化。

15 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡及呃逆時(shí)間屬于計(jì)量資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，呃逆療效評定屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果見表1。

3 討論與護(hù)理

指壓攢竹穴是一種簡單易行的手法操作，對于激發(fā)經(jīng)氣、通經(jīng)疏絡(luò)有顯著臨床效果。攢竹穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，是臨床上治療呃逆的經(jīng)驗(yàn)用穴，近年來發(fā)現(xiàn)該穴對于治療心動過速有顯著的療效，可能與其可興奮副交感神經(jīng)，反射性抑制膈肌痙攣而達(dá)到止呃有關(guān)。且此穴位于頭面部，按壓此穴亦可達(dá)到醒腦開竅，寧心安神之功[5]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟腑皆聯(lián)系于耳。因此，耳與經(jīng)絡(luò)臟腑之間存在著相關(guān)性與相對特異性，這為耳穴治療疾病提供了客觀依據(jù)。通過刺激耳穴，使耳廓神經(jīng)體液途徑與機(jī)體各部發(fā)生聯(lián)系，推動氣血運(yùn)行的同時(shí)，調(diào)整臟腑功能[6]。膈、耳中穴（又稱迷走神經(jīng)刺激點(diǎn)），對應(yīng)膈肌的位置，可調(diào)節(jié)臟與臟、腑與腑以及臟腑之間的功能，可理氣降逆，解痙止痛，緩解膈肌痙攣，為治療呃逆之特效穴；神門為鎮(zhèn)靜安神之要穴，可舒解膈肌痙攣；皮質(zhì)下具有調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，可緩解大腦皮層的過度興奮；交感可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂，具有解痙、止痛之效[7]；根據(jù)病變選取胃穴，呃逆病機(jī)關(guān)鍵在于胃失和降，致胃氣上逆動膈，引起膈肌痙攣，所以取胃穴可補(bǔ)中益氣、和胃降逆之功效；若患者因情志抑郁，肝氣不舒引起，可加用肝穴。諸穴合用可舒緩神經(jīng)，具有疏通經(jīng)絡(luò)、降逆止呃的功能，從而達(dá)到治療的目的。