序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍35例臨床觀察

傅鑫　盛建文　張善金　李剛

【摘 要】 目的：觀察序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取70例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組按照標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法給予治療，觀察組患者則采取序貫療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%、857%，均明顯高于對(duì)照組的771%和657%；觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：使用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍，可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性；胃潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5731 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0071-01

胃潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌（HP）檢測(cè)結(jié)果大多顯陽(yáng)性，有研究結(jié)果顯示胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性檢出率為763%[1]，根除幽門(mén)螺桿菌是治療胃潰瘍的重要內(nèi)容。常規(guī)治療多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，隨著耐藥菌比例的不斷上升，其臨床療效呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。筆者采取序貫療法對(duì)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月至2014年1月就診的HP陽(yáng)性胃潰瘍患者70例，所有患者均經(jīng)快速尿素酶檢驗(yàn)及胃鏡檢查后確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組中男性19例，女性16例，患者年齡27～46歲，平均年齡（468±26）歲；對(duì)照組中男性17例，女性18例，患者年齡29～48歲，平均年齡（472±28）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，治療藥物包括奧美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者則采取序貫療法進(jìn)行治療，即先使用奧美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d進(jìn)行治療，5d后換用奧美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治療。兩組患者均治療10d。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的潰瘍愈合率、HP根除率及不良反應(yīng)情況。胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍區(qū)域的白苔消失，且有紅色的新生黏膜生成，即為潰瘍愈合[2]，否則為未愈合；胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性為HP根除。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%和857%，均明顯高于對(duì)照組的771%和657%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心反應(yīng)，不良反應(yīng)率為29%；對(duì)照組中有3例惡心反應(yīng)，2例有口苦感，不良反應(yīng)率143%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

有研究表明[3]，幽門(mén)螺桿菌與胃潰瘍的起病原因及病情發(fā)展過(guò)程有密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)抗HP治療可在很大程度上改善患者的臨床療效。幽門(mén)螺桿菌是胃表面的黏液層及黏膜細(xì)胞間的多見(jiàn)細(xì)菌，生物學(xué)研究結(jié)果顯示幽門(mén)螺桿菌具有產(chǎn)生毒素及炎癥誘導(dǎo)因子的作用，可使胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的產(chǎn)生及病情發(fā)展。臨床上常用的三聯(lián)療法具有良好的治療效果，可較全面地對(duì)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療。但近年來(lái)三聯(lián)療法的治療效果呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，分析其原因可知：HP耐藥性的提高是影響HP陽(yáng)性胃潰瘍臨床療效的關(guān)鍵因素。因此，應(yīng)合理使用抗生素，降低HP的耐藥性，從而有效促進(jìn)治療效果的提高。

序貫療法可顯著提升滅菌效果，進(jìn)一步優(yōu)化幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HP根除率及胃潰瘍愈合率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的不良反應(yīng)率也有明顯降低。目前使用序貫療法治療HP陽(yáng)性胃潰瘍的起效機(jī)制尚未明確，認(rèn)可度較高的可能性作用機(jī)制有：①幽門(mén)螺桿菌對(duì)阿莫西林的抗藥性較低[4]，前5d使用阿莫西林治療，可顯著降低患者體內(nèi)的細(xì)菌含量，使后期療效得到優(yōu)化；②阿莫西林還可作用于HP的細(xì)胞壁，破壞細(xì)胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP對(duì)克拉霉素的敏感性，為后期藥物效用的良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件；③在短期內(nèi)聯(lián)合使用多種抗生素，可進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提升；④序貫療法的療程較長(zhǎng)，有利于治療藥物藥效的充分發(fā)揮，使HP的根除效果更好。

綜上所述，使用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍，可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭云霞.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍療效觀察[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝東，張兵.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：19-20.

[3]李?lèi)?ài)平.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪濤，張志旺，朱明樂(lè)，等.序貫療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（5）：654-655.

【摘 要】 目的：觀察序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取70例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組按照標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法給予治療，觀察組患者則采取序貫療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%、857%，均明顯高于對(duì)照組的771%和657%；觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：使用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍，可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性；胃潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5731 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0071-01

胃潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌（HP）檢測(cè)結(jié)果大多顯陽(yáng)性，有研究結(jié)果顯示胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性檢出率為763%[1]，根除幽門(mén)螺桿菌是治療胃潰瘍的重要內(nèi)容。常規(guī)治療多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，隨著耐藥菌比例的不斷上升，其臨床療效呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。筆者采取序貫療法對(duì)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月至2014年1月就診的HP陽(yáng)性胃潰瘍患者70例，所有患者均經(jīng)快速尿素酶檢驗(yàn)及胃鏡檢查后確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組中男性19例，女性16例，患者年齡27～46歲，平均年齡（468±26）歲；對(duì)照組中男性17例，女性18例，患者年齡29～48歲，平均年齡（472±28）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，治療藥物包括奧美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者則采取序貫療法進(jìn)行治療，即先使用奧美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d進(jìn)行治療，5d后換用奧美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治療。兩組患者均治療10d。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的潰瘍愈合率、HP根除率及不良反應(yīng)情況。胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍區(qū)域的白苔消失，且有紅色的新生黏膜生成，即為潰瘍愈合[2]，否則為未愈合；胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性為HP根除。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%和857%，均明顯高于對(duì)照組的771%和657%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心反應(yīng)，不良反應(yīng)率為29%；對(duì)照組中有3例惡心反應(yīng)，2例有口苦感，不良反應(yīng)率143%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

有研究表明[3]，幽門(mén)螺桿菌與胃潰瘍的起病原因及病情發(fā)展過(guò)程有密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)抗HP治療可在很大程度上改善患者的臨床療效。幽門(mén)螺桿菌是胃表面的黏液層及黏膜細(xì)胞間的多見(jiàn)細(xì)菌，生物學(xué)研究結(jié)果顯示幽門(mén)螺桿菌具有產(chǎn)生毒素及炎癥誘導(dǎo)因子的作用，可使胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的產(chǎn)生及病情發(fā)展。臨床上常用的三聯(lián)療法具有良好的治療效果，可較全面地對(duì)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療。但近年來(lái)三聯(lián)療法的治療效果呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，分析其原因可知：HP耐藥性的提高是影響HP陽(yáng)性胃潰瘍臨床療效的關(guān)鍵因素。因此，應(yīng)合理使用抗生素，降低HP的耐藥性，從而有效促進(jìn)治療效果的提高。

序貫療法可顯著提升滅菌效果，進(jìn)一步優(yōu)化幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HP根除率及胃潰瘍愈合率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的不良反應(yīng)率也有明顯降低。目前使用序貫療法治療HP陽(yáng)性胃潰瘍的起效機(jī)制尚未明確，認(rèn)可度較高的可能性作用機(jī)制有：①幽門(mén)螺桿菌對(duì)阿莫西林的抗藥性較低[4]，前5d使用阿莫西林治療，可顯著降低患者體內(nèi)的細(xì)菌含量，使后期療效得到優(yōu)化；②阿莫西林還可作用于HP的細(xì)胞壁，破壞細(xì)胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP對(duì)克拉霉素的敏感性，為后期藥物效用的良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件；③在短期內(nèi)聯(lián)合使用多種抗生素，可進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提升；④序貫療法的療程較長(zhǎng)，有利于治療藥物藥效的充分發(fā)揮，使HP的根除效果更好。

綜上所述，使用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍，可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭云霞.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍療效觀察[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝東，張兵.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：19-20.

[3]李?lèi)?ài)平.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪濤，張志旺，朱明樂(lè)，等.序貫療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（5）：654-655.

【摘 要】 目的：觀察序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效。方法：選取70例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。對(duì)照組按照標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法給予治療，觀察組患者則采取序貫療法，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%、857%，均明顯高于對(duì)照組的771%和657%；觀察組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：使用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍，可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性；胃潰瘍；序貫療法；三聯(lián)療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5731 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0071-01

胃潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌（HP）檢測(cè)結(jié)果大多顯陽(yáng)性，有研究結(jié)果顯示胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌的陽(yáng)性檢出率為763%[1]，根除幽門(mén)螺桿菌是治療胃潰瘍的重要內(nèi)容。常規(guī)治療多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，隨著耐藥菌比例的不斷上升，其臨床療效呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。筆者采取序貫療法對(duì)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月至2014年1月就診的HP陽(yáng)性胃潰瘍患者70例，所有患者均經(jīng)快速尿素酶檢驗(yàn)及胃鏡檢查后確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，觀察組中男性19例，女性16例，患者年齡27～46歲，平均年齡（468±26）歲；對(duì)照組中男性17例，女性18例，患者年齡29～48歲，平均年齡（472±28）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，治療藥物包括奧美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，連續(xù)治療10d。觀察組患者則采取序貫療法進(jìn)行治療，即先使用奧美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d進(jìn)行治療，5d后換用奧美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治療。兩組患者均治療10d。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的潰瘍愈合率、HP根除率及不良反應(yīng)情況。胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍區(qū)域的白苔消失，且有紅色的新生黏膜生成，即為潰瘍愈合[2]，否則為未愈合；胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性為HP根除。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HP根除率與潰瘍愈合率依次為914%和857%，均明顯高于對(duì)照組的771%和657%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組有1例患者出現(xiàn)輕微惡心反應(yīng)，不良反應(yīng)率為29%；對(duì)照組中有3例惡心反應(yīng)，2例有口苦感，不良反應(yīng)率143%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

有研究表明[3]，幽門(mén)螺桿菌與胃潰瘍的起病原因及病情發(fā)展過(guò)程有密切關(guān)系。因此，加強(qiáng)抗HP治療可在很大程度上改善患者的臨床療效。幽門(mén)螺桿菌是胃表面的黏液層及黏膜細(xì)胞間的多見(jiàn)細(xì)菌，生物學(xué)研究結(jié)果顯示幽門(mén)螺桿菌具有產(chǎn)生毒素及炎癥誘導(dǎo)因子的作用，可使胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的產(chǎn)生及病情發(fā)展。臨床上常用的三聯(lián)療法具有良好的治療效果，可較全面地對(duì)HP陽(yáng)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療。但近年來(lái)三聯(lián)療法的治療效果呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，分析其原因可知：HP耐藥性的提高是影響HP陽(yáng)性胃潰瘍臨床療效的關(guān)鍵因素。因此，應(yīng)合理使用抗生素，降低HP的耐藥性，從而有效促進(jìn)治療效果的提高。

序貫療法可顯著提升滅菌效果，進(jìn)一步優(yōu)化幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的HP根除率及胃潰瘍愈合率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的不良反應(yīng)率也有明顯降低。目前使用序貫療法治療HP陽(yáng)性胃潰瘍的起效機(jī)制尚未明確，認(rèn)可度較高的可能性作用機(jī)制有：①幽門(mén)螺桿菌對(duì)阿莫西林的抗藥性較低[4]，前5d使用阿莫西林治療，可顯著降低患者體內(nèi)的細(xì)菌含量，使后期療效得到優(yōu)化；②阿莫西林還可作用于HP的細(xì)胞壁，破壞細(xì)胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP對(duì)克拉霉素的敏感性，為后期藥物效用的良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件；③在短期內(nèi)聯(lián)合使用多種抗生素，可進(jìn)一步促進(jìn)治療效果的提升；④序貫療法的療程較長(zhǎng)，有利于治療藥物藥效的充分發(fā)揮，使HP的根除效果更好。

綜上所述，使用序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍，可有效提高幽門(mén)螺桿菌的根除率，進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭云霞.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍療效觀察[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝東，張兵.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）：19-20.

[3]李?lèi)?ài)平.序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪濤，張志旺，朱明樂(lè)，等.序貫療法治療胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（5）：654-655.