鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤60例臨床觀察

顧相海 云飛飛

【摘 要】 目的：研究神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果。方法：選取120例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者治療中使用顯微鏡神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者沒(méi)有因病情變化或手術(shù)困難擴(kuò)大骨窗和切口病例，腫瘤全切58例，大部分切除2例；對(duì)照組腫瘤全切59例，大部分切除1例。觀察組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：顱內(nèi)腫瘤患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療效果較為理想，患者恢復(fù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，預(yù)后情況相對(duì)較好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73941 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0061-01

顱內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)病癥，在臨床治療中的手術(shù)方法也較多，近年來(lái)，鎖孔手術(shù)治療進(jìn)入神經(jīng)外科后也得到了較快的發(fā)展，特別是結(jié)合顯微醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的效果也在不斷地提升。本次研究主要針對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的鎖孔手術(shù)治療進(jìn)行研究，觀察患者采用這種手術(shù)治療的臨床效果，以期為臨床手術(shù)治療提供一定的參考，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

11 一般資料 研究選取我院在2012年1月至2013年10月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡（456±32）歲，患者病史3d至4年之間，平均病史（18±22）年，根據(jù)顱內(nèi)腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診病例為120例。臨床研究按照患者自愿原則，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男性34例，女性26例，患者的年齡在20～71歲之間，平均年齡（455±33）歲，患者病程3d至4年之間，平均病程（18±22）年；對(duì)照組男性34例，女性26例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡（455±32）歲，患者病程3d至4年之間，平均病程（18±22）年，兩組患者年齡、性別及病程情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）具有可比性。

12 方法 對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程中采用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療方法[2]進(jìn)行，手術(shù)操作按照臨床標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行；觀察組患者使用鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果，制定手術(shù)入路和手術(shù)方案，患者取仰臥位，頭稍抬高，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)20～40°，后仰10～15°。①于眉弓中外2/3做切口，長(zhǎng)約4～5cm，加強(qiáng)眶上神經(jīng)保護(hù)，將骨孔眶緣內(nèi)層骨質(zhì)磨除，以擴(kuò)大視野范圍和光束投射范圍，使手術(shù)器械操作空間增加[3]。顯微鏡下將額底漸趨牽開(kāi)，腦脊液吸除行降低顱內(nèi)壓操作。②顳下孔入路：頭部旋轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)的幅度更大，切口于耳前，切開(kāi)皮膚暴露顳鱗部，緊靠顱底和顴弓做小骨孔，行手術(shù)操作。小骨窗可跨矢狀竇和中線(xiàn)，矢狀竇不顯露，沿縱裂進(jìn)入，切開(kāi)胼胝體，將腦室內(nèi)腫瘤分塊切除。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、預(yù)后時(shí)間、并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)率，其中預(yù)后時(shí)間主要指手術(shù)結(jié)束后至恢復(fù)正常所需時(shí)間。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均選用SPSS 1800統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<005差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均順利完成，在患者的手術(shù)切除范圍與切除效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），觀察組腫瘤完全切除58例，大部分切除2例，對(duì)照組完全切除59例，大部分切除1例。但在兩組患者的術(shù)中出血量、預(yù)后時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較，觀察組與對(duì)照組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)比較情況見(jiàn)下表1。

3 討論

鎖孔手術(shù)在神經(jīng)外科已經(jīng)發(fā)展成為微創(chuàng)手術(shù)，具有快速、安全、預(yù)后時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，這種手術(shù)治療的效果更加明顯。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者的腫瘤切除范圍而言，兩組患者的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），但在患者的手術(shù)出血量、預(yù)后時(shí)間及致殘率比較中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。同時(shí)，觀察組患者在回訪(fǎng)期間的調(diào)查結(jié)果也表明，鎖孔手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)情況明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組，這可能是鎖孔手術(shù)借助顯微儀器，對(duì)患者的腫瘤切除可能更加徹底，但也在很大程度上說(shuō)明，鎖孔手術(shù)的合理性及有效性。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)腫瘤的治療采用鎖孔手術(shù)的治療方法效果更加明顯，患者的安全性更高，同時(shí)，患者的預(yù)后方面也更加理想。因此，在臨床治療當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用，以提高患者的治療效果，降低患者的病痛。

參考文獻(xiàn)

[1]康德智，蘭青，林元相.翼點(diǎn)鎖孔入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（02）：45-47.

[2]張剛利，吉宏明，張世淵.鎖孔入路顯微手術(shù)切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，2（02）：78-80.

[3]杜浩，秦尚振，徐國(guó)政.翼點(diǎn)鎖孔入路顯微手術(shù)切除鞍區(qū)腫瘤[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2009，8（08）：65-67.

【摘 要】 目的：研究神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果。方法：選取120例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者治療中使用顯微鏡神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者沒(méi)有因病情變化或手術(shù)困難擴(kuò)大骨窗和切口病例，腫瘤全切58例，大部分切除2例；對(duì)照組腫瘤全切59例，大部分切除1例。觀察組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：顱內(nèi)腫瘤患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療效果較為理想，患者恢復(fù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，預(yù)后情況相對(duì)較好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73941 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0061-01

顱內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)病癥，在臨床治療中的手術(shù)方法也較多，近年來(lái)，鎖孔手術(shù)治療進(jìn)入神經(jīng)外科后也得到了較快的發(fā)展，特別是結(jié)合顯微醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的效果也在不斷地提升。本次研究主要針對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的鎖孔手術(shù)治療進(jìn)行研究，觀察患者采用這種手術(shù)治療的臨床效果，以期為臨床手術(shù)治療提供一定的參考，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

11 一般資料 研究選取我院在2012年1月至2013年10月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡（456±32）歲，患者病史3d至4年之間，平均病史（18±22）年，根據(jù)顱內(nèi)腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診病例為120例。臨床研究按照患者自愿原則，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男性34例，女性26例，患者的年齡在20～71歲之間，平均年齡（455±33）歲，患者病程3d至4年之間，平均病程（18±22）年；對(duì)照組男性34例，女性26例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡（455±32）歲，患者病程3d至4年之間，平均病程（18±22）年，兩組患者年齡、性別及病程情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）具有可比性。

12 方法 對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程中采用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療方法[2]進(jìn)行，手術(shù)操作按照臨床標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行；觀察組患者使用鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果，制定手術(shù)入路和手術(shù)方案，患者取仰臥位，頭稍抬高，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)20～40°，后仰10～15°。①于眉弓中外2/3做切口，長(zhǎng)約4～5cm，加強(qiáng)眶上神經(jīng)保護(hù)，將骨孔眶緣內(nèi)層骨質(zhì)磨除，以擴(kuò)大視野范圍和光束投射范圍，使手術(shù)器械操作空間增加[3]。顯微鏡下將額底漸趨牽開(kāi)，腦脊液吸除行降低顱內(nèi)壓操作。②顳下孔入路：頭部旋轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)的幅度更大，切口于耳前，切開(kāi)皮膚暴露顳鱗部，緊靠顱底和顴弓做小骨孔，行手術(shù)操作。小骨窗可跨矢狀竇和中線(xiàn)，矢狀竇不顯露，沿縱裂進(jìn)入，切開(kāi)胼胝體，將腦室內(nèi)腫瘤分塊切除。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、預(yù)后時(shí)間、并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)率，其中預(yù)后時(shí)間主要指手術(shù)結(jié)束后至恢復(fù)正常所需時(shí)間。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均選用SPSS 1800統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<005差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均順利完成，在患者的手術(shù)切除范圍與切除效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），觀察組腫瘤完全切除58例，大部分切除2例，對(duì)照組完全切除59例，大部分切除1例。但在兩組患者的術(shù)中出血量、預(yù)后時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較，觀察組與對(duì)照組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)比較情況見(jiàn)下表1。

3 討論

鎖孔手術(shù)在神經(jīng)外科已經(jīng)發(fā)展成為微創(chuàng)手術(shù)，具有快速、安全、預(yù)后時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，這種手術(shù)治療的效果更加明顯。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者的腫瘤切除范圍而言，兩組患者的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），但在患者的手術(shù)出血量、預(yù)后時(shí)間及致殘率比較中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。同時(shí)，觀察組患者在回訪(fǎng)期間的調(diào)查結(jié)果也表明，鎖孔手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)情況明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組，這可能是鎖孔手術(shù)借助顯微儀器，對(duì)患者的腫瘤切除可能更加徹底，但也在很大程度上說(shuō)明，鎖孔手術(shù)的合理性及有效性。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)腫瘤的治療采用鎖孔手術(shù)的治療方法效果更加明顯，患者的安全性更高，同時(shí)，患者的預(yù)后方面也更加理想。因此，在臨床治療當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用，以提高患者的治療效果，降低患者的病痛。

參考文獻(xiàn)

[1]康德智，蘭青，林元相.翼點(diǎn)鎖孔入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（02）：45-47.

[2]張剛利，吉宏明，張世淵.鎖孔入路顯微手術(shù)切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，2（02）：78-80.

[3]杜浩，秦尚振，徐國(guó)政.翼點(diǎn)鎖孔入路顯微手術(shù)切除鞍區(qū)腫瘤[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2009，8（08）：65-67.

【摘 要】 目的：研究神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果。方法：選取120例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組患者治療中使用顯微鏡神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者沒(méi)有因病情變化或手術(shù)困難擴(kuò)大骨窗和切口病例，腫瘤全切58例，大部分切除2例；對(duì)照組腫瘤全切59例，大部分切除1例。觀察組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：顱內(nèi)腫瘤患者采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療效果較為理想，患者恢復(fù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，預(yù)后情況相對(duì)較好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；鎖孔手術(shù)；顱內(nèi)腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73941 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0061-01

顱內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)病癥，在臨床治療中的手術(shù)方法也較多，近年來(lái)，鎖孔手術(shù)治療進(jìn)入神經(jīng)外科后也得到了較快的發(fā)展，特別是結(jié)合顯微醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的效果也在不斷地提升。本次研究主要針對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的鎖孔手術(shù)治療進(jìn)行研究，觀察患者采用這種手術(shù)治療的臨床效果，以期為臨床手術(shù)治療提供一定的參考，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

11 一般資料 研究選取我院在2012年1月至2013年10月期間收治的顱內(nèi)腫瘤患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡（456±32）歲，患者病史3d至4年之間，平均病史（18±22）年，根據(jù)顱內(nèi)腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診病例為120例。臨床研究按照患者自愿原則，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男性34例，女性26例，患者的年齡在20～71歲之間，平均年齡（455±33）歲，患者病程3d至4年之間，平均病程（18±22）年；對(duì)照組男性34例，女性26例，患者的年齡在19～71歲之間，平均年齡（455±32）歲，患者病程3d至4年之間，平均病程（18±22）年，兩組患者年齡、性別及病程情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）具有可比性。

12 方法 對(duì)照組在手術(shù)過(guò)程中采用傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)治療方法[2]進(jìn)行，手術(shù)操作按照臨床標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行；觀察組患者使用鎖孔手術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)合患者影像學(xué)檢查結(jié)果，制定手術(shù)入路和手術(shù)方案，患者取仰臥位，頭稍抬高，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)20～40°，后仰10～15°。①于眉弓中外2/3做切口，長(zhǎng)約4～5cm，加強(qiáng)眶上神經(jīng)保護(hù)，將骨孔眶緣內(nèi)層骨質(zhì)磨除，以擴(kuò)大視野范圍和光束投射范圍，使手術(shù)器械操作空間增加[3]。顯微鏡下將額底漸趨牽開(kāi)，腦脊液吸除行降低顱內(nèi)壓操作。②顳下孔入路：頭部旋轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)的幅度更大，切口于耳前，切開(kāi)皮膚暴露顳鱗部，緊靠顱底和顴弓做小骨孔，行手術(shù)操作。小骨窗可跨矢狀竇和中線(xiàn)，矢狀竇不顯露，沿縱裂進(jìn)入，切開(kāi)胼胝體，將腦室內(nèi)腫瘤分塊切除。

13 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、預(yù)后時(shí)間、并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)率，其中預(yù)后時(shí)間主要指手術(shù)結(jié)束后至恢復(fù)正常所需時(shí)間。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有數(shù)據(jù)均選用SPSS 1800統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<005差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均順利完成，在患者的手術(shù)切除范圍與切除效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），觀察組腫瘤完全切除58例，大部分切除2例，對(duì)照組完全切除59例，大部分切除1例。但在兩組患者的術(shù)中出血量、預(yù)后時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較，觀察組與對(duì)照組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳細(xì)比較情況見(jiàn)下表1。

3 討論

鎖孔手術(shù)在神經(jīng)外科已經(jīng)發(fā)展成為微創(chuàng)手術(shù)，具有快速、安全、預(yù)后時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，這種手術(shù)治療的效果更加明顯。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者的腫瘤切除范圍而言，兩組患者的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），但在患者的手術(shù)出血量、預(yù)后時(shí)間及致殘率比較中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。同時(shí)，觀察組患者在回訪(fǎng)期間的調(diào)查結(jié)果也表明，鎖孔手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)情況明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組，這可能是鎖孔手術(shù)借助顯微儀器，對(duì)患者的腫瘤切除可能更加徹底，但也在很大程度上說(shuō)明，鎖孔手術(shù)的合理性及有效性。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)腫瘤的治療采用鎖孔手術(shù)的治療方法效果更加明顯，患者的安全性更高，同時(shí)，患者的預(yù)后方面也更加理想。因此，在臨床治療當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用，以提高患者的治療效果，降低患者的病痛。

參考文獻(xiàn)

[1]康德智，蘭青，林元相.翼點(diǎn)鎖孔入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)前循環(huán)動(dòng)脈瘤[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（02）：45-47.

[2]張剛利，吉宏明，張世淵.鎖孔入路顯微手術(shù)切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，2（02）：78-80.

[3]杜浩，秦尚振，徐國(guó)政.翼點(diǎn)鎖孔入路顯微手術(shù)切除鞍區(qū)腫瘤[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2009，8（08）：65-67.