普萘洛爾治療心律失常18例臨床觀察

艾燕

【摘 要】 目的：探討普萘洛爾治療心律失常的臨床療效。方法：選取35例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組18例和對(duì)照組17例。對(duì)照組患者給予毛花苷丙靜脈注射，觀察組給予普萘洛爾（β受體阻滯劑）靜脈注射。觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率為8888%，對(duì)照組的治療總有效率為5882%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者心室率下降更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1111%，對(duì)照組有10例，占5882%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：普萘洛爾可有效降低心臟性猝死，是降低總病死率的抗心律失常藥物，控制心律失?；颊咝氖衣首饔每?、副作用小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；β受體阻滯劑；普萘洛爾；毛花苷丙

【中圖分類號(hào)】R9694 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0031-02

心律失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率等異常，可由各種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、器質(zhì)性心血管病等因素引起。心室率快慢影響心律失常癥狀的輕重程度，當(dāng)心室率超過150次/min，就會(huì)發(fā)生心絞痛或充血性心力衰竭[1]。為了更好的治療此病，筆者特選取收治的18例心律失?；颊邞?yīng)用普萘洛爾，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

11 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失?；颊?，將其隨機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組17例，其中男性患者14例，女性患者21例，年齡20～43歲，平均年齡（337±56）歲?；颊甙l(fā)病時(shí)間（2h～3d），兩組患者平均發(fā)病時(shí)間（153±04）h，所有病例均無低血壓、發(fā)熱及嚴(yán)重痙攣，并排除風(fēng)濕活動(dòng)，都曾經(jīng)使用抗心衰治療，未運(yùn)用β受體阻滯劑，無β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌癥。兩組患者的年齡，性別以及患病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 給予兩組患者毛花苷丙和普萘洛爾（β受體阻滯劑），首先給予觀察組患者初次普萘洛爾05mg/（kg·min）靜注（山西云鵬制藥有限公司，批號(hào)：H14020768）。如心室率下降<20%，可再次追加05mg/kg并以微量泵05mg/（kg·min）維持。其次給予對(duì)照組患者初次10min內(nèi)靜注毛花苷丙04mg（上海復(fù)星高科技（集團(tuán)）有限公司，批號(hào)：100302），根據(jù)心室率下降幅度調(diào)整用量，觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

13 療效評(píng)定 顯效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降90%以上；有效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降60%～90%；無效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降不足60%[2]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 治療效果比較 觀察組的治療有效率為8888%，對(duì)照組的治療有效率為5882%，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體數(shù)據(jù)見表1

22 心室率比較 經(jīng)治療后，觀察組患者心室率下降更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組平均起效時(shí)間（53±27）min，對(duì)照組平均起效時(shí)間（386±43）min，觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1111%，對(duì)照組有10例，占5882%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。給予觀察組患者補(bǔ)充血容量并減輕藥物用量，緩解其不良反應(yīng)癥狀，糾正對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂后，不良反應(yīng)有所緩解。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

心律失常以心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等各種器質(zhì)性心臟病多見，尤其在發(fā)生心率衰竭時(shí)，也常見于植物神經(jīng)功能失調(diào)，其他病因尚有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?；颊甙l(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)生高碳酸血癥、急性缺氧或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。當(dāng)心室率過快時(shí)，不僅會(huì)發(fā)生脈搏短絀，還會(huì)并發(fā)血流瘀滯、體循環(huán)栓塞，心房失去收縮力，引起頭暈、心悸、低血壓、胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重可出現(xiàn)暈厥，甚至猝死?？偨Y(jié)來說就有四種表現(xiàn)：①腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；②腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；③冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；④心功能不全的表現(xiàn)。近年來，β受體阻滯劑在治療心血管疾病中得到了廣泛應(yīng)用，許多臨床醫(yī)生也將其應(yīng)用于心律失常方面，它對(duì)心房肌、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)均有作用，因而對(duì)折返性、自律性、觸發(fā)性心律失常均有治療作用。相關(guān)研究表明[3]，飛行員常常會(huì)因日常激烈情況產(chǎn)生心律失常和心動(dòng)過速，而β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮引起的室性心律失常及猝死的預(yù)防都起到良好的作用。在治療心律失常方面，β受體阻滯劑可以應(yīng)用于如心室心動(dòng)過速、房顫、心室心律失常等類型，應(yīng)用范圍十分廣泛。本文研究應(yīng)用的是普萘洛爾，其主要降低心房肌、竇房結(jié)的自律性，特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯，當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí)，普萘洛爾也有明顯的抑制作用。普萘洛爾阻斷心臟β受體，使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少，減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流，降低浦肯野纖維0相去極化速度，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期。本研究觀察組患者心室率下降更為明顯，平均起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

【摘 要】 目的：探討普萘洛爾治療心律失常的臨床療效。方法：選取35例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組18例和對(duì)照組17例。對(duì)照組患者給予毛花苷丙靜脈注射，觀察組給予普萘洛爾（β受體阻滯劑）靜脈注射。觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率為8888%，對(duì)照組的治療總有效率為5882%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者心室率下降更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1111%，對(duì)照組有10例，占5882%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：普萘洛爾可有效降低心臟性猝死，是降低總病死率的抗心律失常藥物，控制心律失?；颊咝氖衣首饔每臁⒏弊饔眯?，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；β受體阻滯劑；普萘洛爾；毛花苷丙

【中圖分類號(hào)】R9694 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0031-02

心律失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率等異常，可由各種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、器質(zhì)性心血管病等因素引起。心室率快慢影響心律失常癥狀的輕重程度，當(dāng)心室率超過150次/min，就會(huì)發(fā)生心絞痛或充血性心力衰竭[1]。為了更好的治療此病，筆者特選取收治的18例心律失常患者應(yīng)用普萘洛爾，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

11 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失常患者，將其隨機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組17例，其中男性患者14例，女性患者21例，年齡20～43歲，平均年齡（337±56）歲?；颊甙l(fā)病時(shí)間（2h～3d），兩組患者平均發(fā)病時(shí)間（153±04）h，所有病例均無低血壓、發(fā)熱及嚴(yán)重痙攣，并排除風(fēng)濕活動(dòng)，都曾經(jīng)使用抗心衰治療，未運(yùn)用β受體阻滯劑，無β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌癥。兩組患者的年齡，性別以及患病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 給予兩組患者毛花苷丙和普萘洛爾（β受體阻滯劑），首先給予觀察組患者初次普萘洛爾05mg/（kg·min）靜注（山西云鵬制藥有限公司，批號(hào)：H14020768）。如心室率下降<20%，可再次追加05mg/kg并以微量泵05mg/（kg·min）維持。其次給予對(duì)照組患者初次10min內(nèi)靜注毛花苷丙04mg（上海復(fù)星高科技（集團(tuán)）有限公司，批號(hào)：100302），根據(jù)心室率下降幅度調(diào)整用量，觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

13 療效評(píng)定 顯效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降90%以上；有效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降60%～90%；無效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降不足60%[2]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 治療效果比較 觀察組的治療有效率為8888%，對(duì)照組的治療有效率為5882%，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體數(shù)據(jù)見表1

22 心室率比較 經(jīng)治療后，觀察組患者心室率下降更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組平均起效時(shí)間（53±27）min，對(duì)照組平均起效時(shí)間（386±43）min，觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1111%，對(duì)照組有10例，占5882%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。給予觀察組患者補(bǔ)充血容量并減輕藥物用量，緩解其不良反應(yīng)癥狀，糾正對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂后，不良反應(yīng)有所緩解。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

心律失常以心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等各種器質(zhì)性心臟病多見，尤其在發(fā)生心率衰竭時(shí)，也常見于植物神經(jīng)功能失調(diào)，其他病因尚有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?；颊甙l(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)生高碳酸血癥、急性缺氧或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。當(dāng)心室率過快時(shí)，不僅會(huì)發(fā)生脈搏短絀，還會(huì)并發(fā)血流瘀滯、體循環(huán)栓塞，心房失去收縮力，引起頭暈、心悸、低血壓、胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重可出現(xiàn)暈厥，甚至猝死?？偨Y(jié)來說就有四種表現(xiàn)：①腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；②腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；③冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；④心功能不全的表現(xiàn)。近年來，β受體阻滯劑在治療心血管疾病中得到了廣泛應(yīng)用，許多臨床醫(yī)生也將其應(yīng)用于心律失常方面，它對(duì)心房肌、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)均有作用，因而對(duì)折返性、自律性、觸發(fā)性心律失常均有治療作用。相關(guān)研究表明[3]，飛行員常常會(huì)因日常激烈情況產(chǎn)生心律失常和心動(dòng)過速，而β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮引起的室性心律失常及猝死的預(yù)防都起到良好的作用。在治療心律失常方面，β受體阻滯劑可以應(yīng)用于如心室心動(dòng)過速、房顫、心室心律失常等類型，應(yīng)用范圍十分廣泛。本文研究應(yīng)用的是普萘洛爾，其主要降低心房肌、竇房結(jié)的自律性，特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯，當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí)，普萘洛爾也有明顯的抑制作用。普萘洛爾阻斷心臟β受體，使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少，減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流，降低浦肯野纖維0相去極化速度，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期。本研究觀察組患者心室率下降更為明顯，平均起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

【摘 要】 目的：探討普萘洛爾治療心律失常的臨床療效。方法：選取35例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組18例和對(duì)照組17例。對(duì)照組患者給予毛花苷丙靜脈注射，觀察組給予普萘洛爾（β受體阻滯劑）靜脈注射。觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率為8888%，對(duì)照組的治療總有效率為5882%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者心室率下降更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1111%，對(duì)照組有10例，占5882%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：普萘洛爾可有效降低心臟性猝死，是降低總病死率的抗心律失常藥物，控制心律失常患者心室率作用快、副作用小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；β受體阻滯劑；普萘洛爾；毛花苷丙

【中圖分類號(hào)】R9694 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0031-02

心律失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率等異常，可由各種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、器質(zhì)性心血管病等因素引起。心室率快慢影響心律失常癥狀的輕重程度，當(dāng)心室率超過150次/min，就會(huì)發(fā)生心絞痛或充血性心力衰竭[1]。為了更好的治療此病，筆者特選取收治的18例心律失常患者應(yīng)用普萘洛爾，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

11 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失?；颊撸瑢⑵潆S機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組17例，其中男性患者14例，女性患者21例，年齡20～43歲，平均年齡（337±56）歲。患者發(fā)病時(shí)間（2h～3d），兩組患者平均發(fā)病時(shí)間（153±04）h，所有病例均無低血壓、發(fā)熱及嚴(yán)重痙攣，并排除風(fēng)濕活動(dòng)，都曾經(jīng)使用抗心衰治療，未運(yùn)用β受體阻滯劑，無β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌癥。兩組患者的年齡，性別以及患病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 方法 給予兩組患者毛花苷丙和普萘洛爾（β受體阻滯劑），首先給予觀察組患者初次普萘洛爾05mg/（kg·min）靜注（山西云鵬制藥有限公司，批號(hào)：H14020768）。如心室率下降<20%，可再次追加05mg/kg并以微量泵05mg/（kg·min）維持。其次給予對(duì)照組患者初次10min內(nèi)靜注毛花苷丙04mg（上海復(fù)星高科技（集團(tuán)）有限公司，批號(hào)：100302），根據(jù)心室率下降幅度調(diào)整用量，觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

13 療效評(píng)定 顯效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降90%以上；有效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降60%～90%；無效：患者經(jīng)治療，心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降不足60%[2]。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 治療效果比較 觀察組的治療有效率為8888%，對(duì)照組的治療有效率為5882%，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體數(shù)據(jù)見表1

22 心室率比較 經(jīng)治療后，觀察組患者心室率下降更為明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組平均起效時(shí)間（53±27）min，對(duì)照組平均起效時(shí)間（386±43）min，觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占1111%，對(duì)照組有10例，占5882%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。給予觀察組患者補(bǔ)充血容量并減輕藥物用量，緩解其不良反應(yīng)癥狀，糾正對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂后，不良反應(yīng)有所緩解。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

心律失常以心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等各種器質(zhì)性心臟病多見，尤其在發(fā)生心率衰竭時(shí)，也常見于植物神經(jīng)功能失調(diào)，其他病因尚有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?；颊甙l(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)生高碳酸血癥、急性缺氧或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。當(dāng)心室率過快時(shí)，不僅會(huì)發(fā)生脈搏短絀，還會(huì)并發(fā)血流瘀滯、體循環(huán)栓塞，心房失去收縮力，引起頭暈、心悸、低血壓、胸悶等表現(xiàn)，嚴(yán)重可出現(xiàn)暈厥，甚至猝死。總結(jié)來說就有四種表現(xiàn)：①腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；②腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；③冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；④心功能不全的表現(xiàn)。近年來，β受體阻滯劑在治療心血管疾病中得到了廣泛應(yīng)用，許多臨床醫(yī)生也將其應(yīng)用于心律失常方面，它對(duì)心房肌、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)均有作用，因而對(duì)折返性、自律性、觸發(fā)性心律失常均有治療作用。相關(guān)研究表明[3]，飛行員常常會(huì)因日常激烈情況產(chǎn)生心律失常和心動(dòng)過速，而β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮引起的室性心律失常及猝死的預(yù)防都起到良好的作用。在治療心律失常方面，β受體阻滯劑可以應(yīng)用于如心室心動(dòng)過速、房顫、心室心律失常等類型，應(yīng)用范圍十分廣泛。本文研究應(yīng)用的是普萘洛爾，其主要降低心房肌、竇房結(jié)的自律性，特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯，當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí)，普萘洛爾也有明顯的抑制作用。普萘洛爾阻斷心臟β受體，使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少，減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流，降低浦肯野纖維0相去極化速度，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期。本研究觀察組患者心室率下降更為明顯，平均起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。