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    普萘洛爾治療心律失常18例臨床觀察

    2015-01-15 05:24艾燕
    關(guān)鍵詞:普萘洛爾受體阻滯劑心律失常

    艾燕

    【摘 要】 目的:探討普萘洛爾治療心律失常的臨床療效。方法:選取35例心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象,隨機(jī)將其分成觀察組18例和對(duì)照組17例。對(duì)照組患者給予毛花苷丙靜脈注射,觀察組給予普萘洛爾(β受體阻滯劑)靜脈注射。觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀察組的治療總有效率為8888%,對(duì)照組的治療總有效率為5882%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組患者心室率下降更為明顯,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占1111%,對(duì)照組有10例,占5882%,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:普萘洛爾可有效降低心臟性猝死,是降低總病死率的抗心律失常藥物,控制心律失?;颊咝氖衣首饔每?、副作用小,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 心律失常;β受體阻滯劑;普萘洛爾;毛花苷丙

    【中圖分類號(hào)】R9694 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)24-0031-02

    心律失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率等異常,可由各種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、器質(zhì)性心血管病等因素引起。心室率快慢影響心律失常癥狀的輕重程度,當(dāng)心室率超過150次/min,就會(huì)發(fā)生心絞痛或充血性心力衰竭[1]。為了更好的治療此病,筆者特選取收治的18例心律失?;颊邞?yīng)用普萘洛爾,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    11 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失?;颊?,將其隨機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組17例,其中男性患者14例,女性患者21例,年齡20~43歲,平均年齡(337±56)歲?;颊甙l(fā)病時(shí)間(2h~3d),兩組患者平均發(fā)病時(shí)間(153±04)h,所有病例均無低血壓、發(fā)熱及嚴(yán)重痙攣,并排除風(fēng)濕活動(dòng),都曾經(jīng)使用抗心衰治療,未運(yùn)用β受體阻滯劑,無β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌癥。兩組患者的年齡,性別以及患病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12 方法 給予兩組患者毛花苷丙和普萘洛爾(β受體阻滯劑),首先給予觀察組患者初次普萘洛爾05mg/(kg·min)靜注(山西云鵬制藥有限公司,批號(hào):H14020768)。如心室率下降<20%,可再次追加05mg/kg并以微量泵05mg/(kg·min)維持。其次給予對(duì)照組患者初次10min內(nèi)靜注毛花苷丙04mg(上海復(fù)星高科技(集團(tuán))有限公司,批號(hào):100302),根據(jù)心室率下降幅度調(diào)整用量,觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    13 療效評(píng)定 顯效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降90%以上;有效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降60%~90%;無效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降不足60%[2]。

    14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 治療效果比較 觀察組的治療有效率為8888%,對(duì)照組的治療有效率為5882%,兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),具體數(shù)據(jù)見表1

    22 心室率比較 經(jīng)治療后,觀察組患者心室率下降更為明顯,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組平均起效時(shí)間(53±27)min,對(duì)照組平均起效時(shí)間(386±43)min,觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占1111%,對(duì)照組有10例,占5882%,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。給予觀察組患者補(bǔ)充血容量并減輕藥物用量,緩解其不良反應(yīng)癥狀,糾正對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂后,不良反應(yīng)有所緩解。具體數(shù)據(jù)見表2。

    3 討論

    心律失常以心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等各種器質(zhì)性心臟病多見,尤其在發(fā)生心率衰竭時(shí),也常見于植物神經(jīng)功能失調(diào),其他病因尚有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?;颊甙l(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)生高碳酸血癥、急性缺氧或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。當(dāng)心室率過快時(shí),不僅會(huì)發(fā)生脈搏短絀,還會(huì)并發(fā)血流瘀滯、體循環(huán)栓塞,心房失去收縮力,引起頭暈、心悸、低血壓、胸悶等表現(xiàn),嚴(yán)重可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死??偨Y(jié)來說就有四種表現(xiàn):①腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);②腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);③冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);④心功能不全的表現(xiàn)。近年來,β受體阻滯劑在治療心血管疾病中得到了廣泛應(yīng)用,許多臨床醫(yī)生也將其應(yīng)用于心律失常方面,它對(duì)心房肌、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)均有作用,因而對(duì)折返性、自律性、觸發(fā)性心律失常均有治療作用。相關(guān)研究表明[3],飛行員常常會(huì)因日常激烈情況產(chǎn)生心律失常和心動(dòng)過速,而β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮引起的室性心律失常及猝死的預(yù)防都起到良好的作用。在治療心律失常方面,β受體阻滯劑可以應(yīng)用于如心室心動(dòng)過速、房顫、心室心律失常等類型,應(yīng)用范圍十分廣泛。本文研究應(yīng)用的是普萘洛爾,其主要降低心房肌、竇房結(jié)的自律性,特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯,當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí),普萘洛爾也有明顯的抑制作用。普萘洛爾阻斷心臟β受體,使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少,減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流,降低浦肯野纖維0相去極化速度,減慢傳導(dǎo),延長有效不應(yīng)期。本研究觀察組患者心室率下降更為明顯,平均起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

    【摘 要】 目的:探討普萘洛爾治療心律失常的臨床療效。方法:選取35例心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象,隨機(jī)將其分成觀察組18例和對(duì)照組17例。對(duì)照組患者給予毛花苷丙靜脈注射,觀察組給予普萘洛爾(β受體阻滯劑)靜脈注射。觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀察組的治療總有效率為8888%,對(duì)照組的治療總有效率為5882%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組患者心室率下降更為明顯,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占1111%,對(duì)照組有10例,占5882%,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:普萘洛爾可有效降低心臟性猝死,是降低總病死率的抗心律失常藥物,控制心律失?;颊咝氖衣首饔每臁⒏弊饔眯?,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 心律失常;β受體阻滯劑;普萘洛爾;毛花苷丙

    【中圖分類號(hào)】R9694 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)24-0031-02

    心律失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率等異常,可由各種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、器質(zhì)性心血管病等因素引起。心室率快慢影響心律失常癥狀的輕重程度,當(dāng)心室率超過150次/min,就會(huì)發(fā)生心絞痛或充血性心力衰竭[1]。為了更好的治療此病,筆者特選取收治的18例心律失常患者應(yīng)用普萘洛爾,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    11 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失常患者,將其隨機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組17例,其中男性患者14例,女性患者21例,年齡20~43歲,平均年齡(337±56)歲?;颊甙l(fā)病時(shí)間(2h~3d),兩組患者平均發(fā)病時(shí)間(153±04)h,所有病例均無低血壓、發(fā)熱及嚴(yán)重痙攣,并排除風(fēng)濕活動(dòng),都曾經(jīng)使用抗心衰治療,未運(yùn)用β受體阻滯劑,無β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌癥。兩組患者的年齡,性別以及患病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12 方法 給予兩組患者毛花苷丙和普萘洛爾(β受體阻滯劑),首先給予觀察組患者初次普萘洛爾05mg/(kg·min)靜注(山西云鵬制藥有限公司,批號(hào):H14020768)。如心室率下降<20%,可再次追加05mg/kg并以微量泵05mg/(kg·min)維持。其次給予對(duì)照組患者初次10min內(nèi)靜注毛花苷丙04mg(上海復(fù)星高科技(集團(tuán))有限公司,批號(hào):100302),根據(jù)心室率下降幅度調(diào)整用量,觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    13 療效評(píng)定 顯效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降90%以上;有效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降60%~90%;無效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降不足60%[2]。

    14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 治療效果比較 觀察組的治療有效率為8888%,對(duì)照組的治療有效率為5882%,兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),具體數(shù)據(jù)見表1

    22 心室率比較 經(jīng)治療后,觀察組患者心室率下降更為明顯,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組平均起效時(shí)間(53±27)min,對(duì)照組平均起效時(shí)間(386±43)min,觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占1111%,對(duì)照組有10例,占5882%,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。給予觀察組患者補(bǔ)充血容量并減輕藥物用量,緩解其不良反應(yīng)癥狀,糾正對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂后,不良反應(yīng)有所緩解。具體數(shù)據(jù)見表2。

    3 討論

    心律失常以心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等各種器質(zhì)性心臟病多見,尤其在發(fā)生心率衰竭時(shí),也常見于植物神經(jīng)功能失調(diào),其他病因尚有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?;颊甙l(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)生高碳酸血癥、急性缺氧或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。當(dāng)心室率過快時(shí),不僅會(huì)發(fā)生脈搏短絀,還會(huì)并發(fā)血流瘀滯、體循環(huán)栓塞,心房失去收縮力,引起頭暈、心悸、低血壓、胸悶等表現(xiàn),嚴(yán)重可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死??偨Y(jié)來說就有四種表現(xiàn):①腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);②腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);③冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);④心功能不全的表現(xiàn)。近年來,β受體阻滯劑在治療心血管疾病中得到了廣泛應(yīng)用,許多臨床醫(yī)生也將其應(yīng)用于心律失常方面,它對(duì)心房肌、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)均有作用,因而對(duì)折返性、自律性、觸發(fā)性心律失常均有治療作用。相關(guān)研究表明[3],飛行員常常會(huì)因日常激烈情況產(chǎn)生心律失常和心動(dòng)過速,而β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮引起的室性心律失常及猝死的預(yù)防都起到良好的作用。在治療心律失常方面,β受體阻滯劑可以應(yīng)用于如心室心動(dòng)過速、房顫、心室心律失常等類型,應(yīng)用范圍十分廣泛。本文研究應(yīng)用的是普萘洛爾,其主要降低心房肌、竇房結(jié)的自律性,特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯,當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí),普萘洛爾也有明顯的抑制作用。普萘洛爾阻斷心臟β受體,使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少,減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流,降低浦肯野纖維0相去極化速度,減慢傳導(dǎo),延長有效不應(yīng)期。本研究觀察組患者心室率下降更為明顯,平均起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

    【摘 要】 目的:探討普萘洛爾治療心律失常的臨床療效。方法:選取35例心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象,隨機(jī)將其分成觀察組18例和對(duì)照組17例。對(duì)照組患者給予毛花苷丙靜脈注射,觀察組給予普萘洛爾(β受體阻滯劑)靜脈注射。觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀察組的治療總有效率為8888%,對(duì)照組的治療總有效率為5882%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組患者心室率下降更為明顯,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占1111%,對(duì)照組有10例,占5882%,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:普萘洛爾可有效降低心臟性猝死,是降低總病死率的抗心律失常藥物,控制心律失常患者心室率作用快、副作用小,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 心律失常;β受體阻滯劑;普萘洛爾;毛花苷丙

    【中圖分類號(hào)】R9694 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)24-0031-02

    心律失常指心臟沖動(dòng)的起源部位、心搏頻率等異常,可由各種電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、器質(zhì)性心血管病等因素引起。心室率快慢影響心律失常癥狀的輕重程度,當(dāng)心室率超過150次/min,就會(huì)發(fā)生心絞痛或充血性心力衰竭[1]。為了更好的治療此病,筆者特選取收治的18例心律失常患者應(yīng)用普萘洛爾,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    11 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的35例心律失?;颊撸瑢⑵潆S機(jī)分成觀察組18例和對(duì)照組17例,其中男性患者14例,女性患者21例,年齡20~43歲,平均年齡(337±56)歲。患者發(fā)病時(shí)間(2h~3d),兩組患者平均發(fā)病時(shí)間(153±04)h,所有病例均無低血壓、發(fā)熱及嚴(yán)重痙攣,并排除風(fēng)濕活動(dòng),都曾經(jīng)使用抗心衰治療,未運(yùn)用β受體阻滯劑,無β受體阻滯劑絕對(duì)禁忌癥。兩組患者的年齡,性別以及患病時(shí)間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12 方法 給予兩組患者毛花苷丙和普萘洛爾(β受體阻滯劑),首先給予觀察組患者初次普萘洛爾05mg/(kg·min)靜注(山西云鵬制藥有限公司,批號(hào):H14020768)。如心室率下降<20%,可再次追加05mg/kg并以微量泵05mg/(kg·min)維持。其次給予對(duì)照組患者初次10min內(nèi)靜注毛花苷丙04mg(上海復(fù)星高科技(集團(tuán))有限公司,批號(hào):100302),根據(jù)心室率下降幅度調(diào)整用量,觀察并比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    13 療效評(píng)定 顯效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降90%以上;有效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降60%~90%;無效:患者經(jīng)治療,心動(dòng)過速和早搏的發(fā)生率下降不足60%[2]。

    14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 治療效果比較 觀察組的治療有效率為8888%,對(duì)照組的治療有效率為5882%,兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),具體數(shù)據(jù)見表1

    22 心室率比較 經(jīng)治療后,觀察組患者心室率下降更為明顯,與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組平均起效時(shí)間(53±27)min,對(duì)照組平均起效時(shí)間(386±43)min,觀察組平均起效時(shí)間和對(duì)照組起效時(shí)間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng),占1111%,對(duì)照組有10例,占5882%,兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。給予觀察組患者補(bǔ)充血容量并減輕藥物用量,緩解其不良反應(yīng)癥狀,糾正對(duì)照組患者電解質(zhì)紊亂后,不良反應(yīng)有所緩解。具體數(shù)據(jù)見表2。

    3 討論

    心律失常以心肌病、心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等各種器質(zhì)性心臟病多見,尤其在發(fā)生心率衰竭時(shí),也常見于植物神經(jīng)功能失調(diào),其他病因尚有內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?;颊甙l(fā)作時(shí)往往會(huì)發(fā)生高碳酸血癥、急性缺氧或血流動(dòng)力學(xué)紊亂。當(dāng)心室率過快時(shí),不僅會(huì)發(fā)生脈搏短絀,還會(huì)并發(fā)血流瘀滯、體循環(huán)栓塞,心房失去收縮力,引起頭暈、心悸、低血壓、胸悶等表現(xiàn),嚴(yán)重可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死。總結(jié)來說就有四種表現(xiàn):①腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);②腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);③冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn);④心功能不全的表現(xiàn)。近年來,β受體阻滯劑在治療心血管疾病中得到了廣泛應(yīng)用,許多臨床醫(yī)生也將其應(yīng)用于心律失常方面,它對(duì)心房肌、心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)均有作用,因而對(duì)折返性、自律性、觸發(fā)性心律失常均有治療作用。相關(guān)研究表明[3],飛行員常常會(huì)因日常激烈情況產(chǎn)生心律失常和心動(dòng)過速,而β受體阻滯劑對(duì)于交感神經(jīng)興奮引起的室性心律失常及猝死的預(yù)防都起到良好的作用。在治療心律失常方面,β受體阻滯劑可以應(yīng)用于如心室心動(dòng)過速、房顫、心室心律失常等類型,應(yīng)用范圍十分廣泛。本文研究應(yīng)用的是普萘洛爾,其主要降低心房肌、竇房結(jié)的自律性,特別是當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)更明顯,當(dāng)兒茶酚胺增加浦肯野纖維自律性時(shí),普萘洛爾也有明顯的抑制作用。普萘洛爾阻斷心臟β受體,使慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流減少,減慢房室傳導(dǎo)。高濃度時(shí)直接抑制Na+內(nèi)流,降低浦肯野纖維0相去極化速度,減慢傳導(dǎo),延長有效不應(yīng)期。本研究觀察組患者心室率下降更為明顯,平均起效時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率都優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

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