中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常160例臨床療效分析

王振剛

(天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院，天津301700)

中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常160例臨床療效分析

王振剛

(天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院，天津301700)

目的:心律失常主要是因為竇房結(jié)激動異常發(fā)生在竇房結(jié)以外，從而導(dǎo)致減緩激動的傳導(dǎo)速度，或傳導(dǎo)阻滯，或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，致使心臟搏動的節(jié)律和 (或)頻率出現(xiàn)異常。本研究分析和探討中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的臨床效果。方法:選擇我院在2009年1月～2014年1月接收的160例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅凑諛?biāo)準(zhǔn)將其隨機(jī)分為了對照組和實驗組，對照組患者給予慢心律、利多卡因、心得安、西地蘭等常規(guī)抗心率失常藥物進(jìn)行治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予了炙甘草中藥湯治療，一段時間后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果:實驗組患者的治療有效率 (98．75%)明顯好于對照組 (91．25%)，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0．05)。結(jié)論:對心律失?；颊卟捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療不僅可以提高患者的臨床治療效果，而且還能避免病情的復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合;心律失常;臨床效果

心律失常屬于臨床上比較常見的心血管疾病，主要是因為外界因素影響導(dǎo)致心臟沖動傳導(dǎo)障礙，進(jìn)而引發(fā)心節(jié)律或頻率失常，主要臨床表現(xiàn)為心悸不寧、自覺心中跳動、心前區(qū)不適、胸悶不舒及心電圖異常等，病情比較嚴(yán)重時還會危及患者生命安全。心律失常在各種器質(zhì)性心臟病中比較常見，尤以心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病和心肌炎最為常見。在急性心肌梗塞或心力衰竭發(fā)作階段比較常見，而且在植物神經(jīng)功能失調(diào)患者或正常群體中也比較多見，其病因與內(nèi)分泌或電解質(zhì)失調(diào)、低溫、麻醉、心臟或胸腔手術(shù)等有關(guān)，而關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和藥物作用等影響還有待研究。單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療并不能達(dá)到理想效果，近些年來我院引進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常，其治療效果得到了明顯的改善。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2009年1月～2014年1月接收的160例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅谢颊叩脑\斷指標(biāo)均符合《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，并且借助心臟彩超、心電圖或動態(tài)心電圖進(jìn)行確診。排除了肺病、肝腎功能不全、嚴(yán)重心衰患者。按照標(biāo)準(zhǔn)將其隨機(jī)分為了對照組和實驗組，對照組和實驗組，對照組中男性患者52例，女性患者28例，年齡在45～84歲，平均64．5歲，病程在4個月～25年，平均13．5年，其中37例冠心病患者、15例風(fēng)心病患者、15例病毒性心肌炎患者、13例植物神經(jīng)功能紊亂患者;實驗組中男性患者54例，女性患者26例，年齡在44～85歲，平均65．5歲，病程在5個月～24年，平均14．5年，其中36例冠心病患者、15例風(fēng)心病患者、16例病毒性心肌炎患者、13例植物神經(jīng)功能紊亂患者;兩組患者在性別、年齡、病程、患病類型等方面無明顯差異，但具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)抗心率失常藥物治療，對于室性早搏患者給予了慢心律、利多卡因、乙胺碘膚酮等治療;對于房性早搏患者給予了安定、心得安、乙胺碘膚酮、谷維素等治療;對于房顫患者給予了西地蘭治療，心衰者給予了地高辛、西地蘭和利尿劑治療。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予了炙甘草中藥湯治療，藥湯成分主要包括炙甘草12g、生地50g、桂枝9g、人參6g、生姜9g、麥冬10g、阿膠6g、大棗lO枚、胡麻仁10g。治療過程中根據(jù)患者癥狀變化還要對其類型和劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p，如氣陰兩虛患者加西洋參10g;氣虛患者加黃芪30g;血虛患者加熟地18g、當(dāng)歸10g;陽虛甚者加桂枝;陰虛患者重用阿膠、麥冬;氣滯血瘀者加蒲黃9g、紅花9g、枳殼12g，兼有痰濁者還要加法半夏10g、全瓜蔞10g、郁金10g。上述藥湯每日1劑。半個月為1療程，每隔一周要做一次心電圖檢查。一個月后對兩組患者的治療效果進(jìn)行判定［1］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家相關(guān)機(jī)構(gòu)制定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對其治療效果進(jìn)行評定:顯效:患者的臨床癥狀基本或完全消失，心電圖檢查結(jié)果正常;有效:患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖復(fù)查顯示心律失常出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:患者的臨床癥狀和心電圖檢查結(jié)果均未見好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用了SPSS16．0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0．05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)性的治療之后，實驗組患者的治療有效率 (98．75%)明顯好于對照組 (91．25%)，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0．05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

心律失常主要是因為竇房結(jié)激動異常發(fā)生在竇房結(jié)以外，從而導(dǎo)致減緩激動的傳導(dǎo)速度，或傳導(dǎo)阻滯，或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，致使心臟搏動的節(jié)律和(或)頻率出現(xiàn)異常。心律失常屬于心血管系統(tǒng)中的疾病，其不僅可以單獨發(fā)病，而且還能與心血管病相伴發(fā)作，可持續(xù)累及心臟，也可突發(fā)而致猝死。心律失常在各種器質(zhì)性心臟病中比較常見，尤以心肌病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病和心肌炎最為常見。在急性心肌梗塞或心力衰竭發(fā)作階段比較常見，而且在植物神經(jīng)功能失調(diào)患者或正常群體中也比較多見，其病因與內(nèi)分泌或電解質(zhì)失調(diào)、低溫、麻醉、心臟或胸腔手術(shù)等有關(guān)，而關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和藥物作用等影響還有待研究。心電圖是確診心律失常的主要手段，在進(jìn)行心電圖檢測之前還要根據(jù)患者的體征和病史作出初步診斷，此過程中醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)詢問患者的節(jié)律、心率變化情況以及發(fā)作起止與持續(xù)時間，發(fā)作過程中是否存在昏厥、低血壓、心絞痛、抽搐或心力衰竭等表現(xiàn)，同時還要對該類疾病的發(fā)作頻率、治療過程進(jìn)行了解，這些對于心律失常的診斷至關(guān)重要［2］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心律失常屬于“心悸”的范疇，經(jīng)常由飲酒、勞倦、刺激、飽食等因素誘發(fā)，患者經(jīng)常出現(xiàn)心慌不安、自覺心搏異常，中老年患者還經(jīng)常伴隨喘促、心胸疼痛、暈厥等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心律失常的主要發(fā)病機(jī)理是心失所養(yǎng)、氣血陰陽虧虛。早在《傷寒論》中就已經(jīng)記載炙甘草湯可以用于治療心律失常，并且得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證明，因為炙甘草湯不僅能夠促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)，而且還能改善心肌結(jié)構(gòu)，長期服藥還具有強(qiáng)心作用，能夠增強(qiáng)心肌纖維線粒體的氧化代謝，所以能夠有效預(yù)防心肌重構(gòu)，同時在改善心衰方面具有很好的作用。在炙甘草湯藥中，大棗、黨參可補(bǔ)脾、益氣、養(yǎng)心;生姜、桂枝辛溫，可通血脈、溫心陽、活血利水;紅花、桃仁能提高心肌耐氧能力，改善心肌缺血，糾正心律失常;黃芪能改善心肌功能，擴(kuò)張冠脈;苦參可抗心率不齊［3］。因此，炙甘草湯藥具有補(bǔ)血復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰之效，可以控制心率到正常的范圍，提高患者的治療效果。

綜上所述，對心律失?；颊卟捎弥形魉幗Y(jié)合治療，其治療效果明顯好于單獨用中藥或西藥治療，其不僅能夠改善患者臨床癥狀，提高其治療效果，而且作用持久，副作用小，因此值得在臨床上推廣。

［1］陳斌，王青．探討中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心律失常的臨床療效［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2013，5(3): 142-143．

［2］趙映寶．中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常臨床療效［J］．心血管病防治知識 (下半月)，2014，15(6): 84-85．

［3］趙艷麗．論中西醫(yī)結(jié)合治療180例冠心病心律失常療效效果分析與研究 ［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9 (33):135-136．

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