自制5%碘伏棉片濕敷對PICC導管管口炎癥的效果觀察

李 玲，周惠雅

(無錫市人民醫(yī)院 甲乳外科，江蘇無錫214023)

自制5%碘伏棉片濕敷對PICC導管管口炎癥的效果觀察

李 玲，周惠雅

(無錫市人民醫(yī)院 甲乳外科，江蘇無錫214023)

目的:探討5%碘伏棉片濕敷對PICC置管后管口炎癥的效果。方法:將80例PICC置管后出現管口炎的患者隨機分為兩組，實驗組40例，裁剪5%碘伏棉片封蓋管口外加HP透明薄膜敷料;對照組40例，使用HP透明薄膜敷料，48h后返院觀察兩組管口炎癥好轉率。結果:實驗組顯效31例，有效5例，緩解率為90%，無效4例;對照組顯效9例，有效3例，緩解率為30%，無效28例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。結論:5%碘伏棉片濕敷對PICC置管后管口炎癥的效果顯著。

5%碘伏紗片;HP透明薄膜敷料;管口炎癥

PICC在患者化療中起到了重要的作用，但是由于部分患者的機體免疫力低，在帶管出院后置管口炎癥時有發(fā)生，我院PICC門診采用5%碘伏棉片濕敷PICC導管，對治療管口炎癥取得了顯著效果?，F報道如下。

1 資料與辦法

(1)研究對象:選擇PICC門診2009年11月～2013年11月80例PICC置管后出現管口炎癥的患者為研究對象，隨機分為兩組，實驗組40例，男16例，女24例，年齡17～74歲，平均47．86歲;對照組40例，男14例，女26例，年齡21～78歲，平均49．92歲;兩組患者均為癌癥患者，在進行對比治療前均與患者溝通，取得其同意。兩組患者性別構成比，平均年齡，營養(yǎng)狀態(tài)比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

(2)留置PICC導管材料:選用施樂輝醫(yī)用產品國際貿易(上海)有限公司的HP透明薄膜敷料，規(guī)格為10 cm×12 cm［注冊號:國食約監(jiān)械(進)字2007第1641307號］;美國巴德公司的PICC 4 Fr導管，上海亞澳公司的一次性換藥包［注冊號:滬食藥監(jiān)械(準)字2012第2640562號］;消毒劑為75%乙醇和0．01%的洗必泰。

(3)方法:實驗組按常規(guī)消毒后采用自制2cm×2cm無菌紗布放于5%碘伏溶液中浸泡，擰干紗布棉片后放于PICC導管管口處，再將HP透明薄膜敷料貼在導管上面，平整不留縫隙。對照組維護換藥方法同實驗組，單使用HP透明薄膜敷料以管口為中點貼在導管上面，平整不留縫隙。兩組患者均48h觀察炎癥變化并記錄結果［1］，共觀察2周。囑患者避免用力過多，禁止用手抓皮膚表面。

(4)觀察指標及評分標準［2］:患者的癥狀、體征觀察包括瘙癢程度、炎癥程度、視病情輕重按0～4級評分。療效判斷標準:根據臨床癥狀和體征改善程度(療效指數)分別評定為顯效、有效和無效3級。改善程度(療效指數)%=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。顯效為療效指數60%～100%，有效為療效指數20%～59%，無效為療效指數＜20%。緩解率=(顯效例數+有效例數)/可供療效評價的病例總數×100%。

(5)統(tǒng)計學方法:計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組PICC置管患者管口炎的療效比較見表1。實驗組40例，起效最快為48h，平均6d痊愈，治療后管口炎明顯好轉。對照組40例，起效最快為7d，痊愈時間大約4周。實驗組緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)。

表1 兩組PICC置管患者濕疹的療效比較(例)

3 討論

本結果顯示，5%碘伏棉片濕敷對PICC置管后管口炎癥的效果顯著。原因，碘伏又稱強力碘、聚維酮碘，是聚乙烯吡咯烷酮與碘的復合物，含有效碘9%～12%，碘伏原液深棕色，氣味小，水溶性好，著色淺，性質穩(wěn)定。用碘伏濕敷起到殺菌、消腫、收斂作用;減少局部滲出，降低感染，保護創(chuàng)面，促進愈合的作用。

HP透明薄膜敷料雖有較好潮氣通透率，但汗?jié)窈笠姿擅?，管口的水分與侵入的空氣結合促使細菌生長，日常生活中屈臂動作即可使PICC導管進出管口，隨即將皮膚細菌帶入管口甚至血管內［3］，雖然增加了換藥次數但是管口感染的幾率沒有明顯降低。

在發(fā)生PICC置管后管口炎的處理方法極其重要。在局部濕敷前護士向患者解釋濕敷目的，詳細介紹需要方法，交代注意事項及轉歸，告知患者局部濕敷后癥狀會逐漸消失，使其消除焦慮情緒，積極配合治療，使患者感覺舒適，換藥過程中護士應做到態(tài)度和藹，操作熟練。治療期間飲食調理和衛(wèi)生宣教可促進療效，多喝水能加速體內毒素的排出。

總之，PICC置管后的炎癥反應并不可怕，關鍵是要及時發(fā)現和處理。因此，在進行PICC置管護理過程中應密切觀察患者的局部狀況，一旦出現異常，及早給予對癥處理，使置管的時間延長，提高患者的生活質量，達到安全、省時、經濟的社會效益。5%碘伏具有較強的收斂作用，廣泛應用于臨床，深受管口炎患者的肯定，值得推廣應用。

［1］張順奇．PICC置管患者的日常維護及并發(fā)癥的護理［J］．中華現代護理學雜志，2008，5(12):1134 -1135．

［2］崔盤根，林麟，畢志剛，等．抗人白介素8單克隆抗體乳膏治療濕疹的多中心隨機雙盲對照研究［J］．中華皮膚科雜志，2006，39(7):394-396．

［3］杜國琴．透明敷貼所致皮膚問題的護理［J］．中國實用護理雜志，2006，22(10):35．

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1002-2376(2015)02-0042-02

2014-10-13