寶寶咳嗽難愈怎么辦？

蘭政文

家長最怕聽到孩子的咳嗽聲，尤其在病程后期，咳嗽似乎很難完全好，癥狀遷延，令家長擔憂。

其實咳嗽是人體一種清除呼吸道污物、保持呼吸暢通的保護性反應(yīng)，是問病求醫(yī)的一個信號。偶爾咳一兩聲并不要緊，但較長時間且較頻繁的咳嗽，就值得關(guān)注了。

【正文】

了解咳嗽的幕后黑手

咳嗽只是一種癥狀，父母要了解是什么令寶寶咳嗽，才能正確應(yīng)對。

呼吸道感染。如感冒、流感、支氣管炎、肺炎等，常是病毒、細菌入侵寶寶呼吸道的結(jié)果，多伴有發(fā)燒、咳痰、呼吸增快等癥狀。

空氣污染。霧霾、粉塵、顆粒物增多，尤其是PM2.5，可隨呼吸潛入寶寶呼吸道而引起咳嗽。另外，冷空氣也會刺激寶寶嬌嫩的呼吸道黏膜誘發(fā)咳嗽。特點是：刺激性干咳，無痰或少量清痰，不發(fā)燒，也沒有呼吸急促和其他不適癥狀。

上氣道咳嗽綜合征。特點是咳嗽常出現(xiàn)在夜間和清晨，持續(xù)時間較長，伴有鼻塞、流涕或咳痰，咽干或咽部有異物感、黏附感，或有頭痛、頭暈等癥狀。

燥咳。表現(xiàn)為咽部發(fā)癢，干咳無痰。白天咳嗽輕，活動如常，一到夜間及早晨醒來咳嗽加重；既不發(fā)燒也不流涕，對感冒藥、消炎藥乃至止咳藥皆不敏感。

哮喘。某些寶寶哮喘發(fā)作時沒有典型的喘氣、呼吸急促等癥狀，只表現(xiàn)為頑固的咳嗽。通常的消炎止咳藥不管用。

蛔蟲致咳嗽。咳嗽主要在夜間，可持續(xù)幾個月，不發(fā)燒，無胸痛，使用消炎藥物與止咳平喘藥效果都不佳。

其他。如氣管異物咳嗽，特點是突然發(fā)作的嗆咳，陣發(fā)性加重，咳得臉紅脖子粗、鼻涕長流，直到異物咳出為止。

呼吸道炎癥已經(jīng)好了，咳嗽為何還不好？

某些時候，寶寶的呼吸道炎癥（如感冒、支氣管炎、肺炎）已經(jīng)好了，咳嗽還是不斷，家長會很納悶。這其實是一種稱為“感染后的高氣道反應(yīng)”在作祟。

高氣道反應(yīng)指的是呼吸道對各種物理、化學、變應(yīng)原的反應(yīng)程度超過了正常人的水平，促使支氣管平滑肌收縮，引起氣道狹窄和阻力增加而引發(fā)咳嗽。而感染引起的呼吸道炎癥，恰恰就是引起高氣道反應(yīng)的一個因素。

炎癥破壞了氣道黏膜上皮的完整性，使其末梢神經(jīng)暴露，加重了氣道炎癥，引起氣道水腫等狀況，咳喘癥狀便應(yīng)運而生了。這就是支氣管炎、肺炎已經(jīng)治好了，可寶寶還要繼續(xù)咳一段時間的癥結(jié)所在。這在患過濕疹、有過敏性鼻炎或有食物、藥物過敏史的寶寶身上尤其表現(xiàn)明顯。

可以這樣應(yīng)對：咳嗽程度輕的要多開窗，保持室內(nèi)空氣新鮮流通，適當多喝水，確保營養(yǎng)供給?？人灾卣呖稍卺t(yī)生指導下使用撲爾敏等抗過敏藥物。平時鼓勵孩子適度運動，合理營養(yǎng)，提升免疫力，避免感冒、支氣管炎等呼吸道炎癥發(fā)生。

Tips：

一旦呼吸道有炎癥，應(yīng)遵醫(yī)囑正確使用有效藥物（如抗生素）徹底治愈，不要隨意停藥，治療若不徹底會令炎癥反復刺激氣道，誘發(fā)或加重高氣道反應(yīng)的咳嗽癥狀。

在家里做霧化，寶寶更有安全感

霧化治療是使用專門的霧化吸入裝置，將藥物變成像霧一樣的微粒，隨著寶寶自然呼吸而直接進入呼吸道，發(fā)揮治病作用，只要寶寶沒有口腔疾病都可用。

霧化有三大好處：一是順應(yīng)了孩子怕吃藥、怕打針的心理，容易為其接受；二是藥物直接到達患病部位，比口服藥物起效快，且用藥量僅為口服藥的1/20～1/40，明顯減少了藥物的毒副作用；三是可濕化呼吸道，稀釋痰液，有利于排痰，止咳效果好。

在家可以做霧化嗎？答案是肯定的，但要接受醫(yī)護人員的指導，并配合霧化機使用說明書進行正確操作。

選擇合適霧化機，如咽炎、扁桃體炎等可用超聲霧化機；支氣管炎、哮喘等宜選擇壓縮空氣霧化機。其次，霧化器的霧粒大小和質(zhì)量直接影響治療效果，應(yīng)選擇正規(guī)品牌。另外，寶寶霧化最好采取輕松直立的坐姿，平靜呼吸即可，無需特殊配合。霧化吸入時間取決于藥液量，一般每次10分鐘～15分鐘，每天2～3次。霧化中若出現(xiàn)意外情況，如寶寶頻繁咳嗽或氣促，應(yīng)暫停吸入，待呼吸平穩(wěn)后再開始霧化。

Tips：

霧化前的半小時不要進食，避免氣霧刺激氣道引起嘔吐。別讓霧化液進入眼睛，否則會引起眼部不適。每次吸完后用生理鹽水或溫開水漱口。

正確護理咳嗽寶寶

⑴不要見咳就用止咳藥，應(yīng)先尋找原因治本，如呼吸道感染使用抗病毒藥或抗生素；有上氣道咳嗽綜合征的要積極治療鼻、咽、腺樣體疾患；過敏性咳嗽脫離過敏原，配合抗過敏藥物。

⑵確實需要止咳藥的，要向醫(yī)生咨詢最佳藥物，應(yīng)以專用于孩子的祛痰止咳藥為主，如小兒止咳糖漿等。

⑶有效排痰。痰液是炎癥產(chǎn)生的分泌物，存在大量細菌?？梢栽诳人缘拈g歇期，為寶寶拍背或是讓寶寶多喝水，稀釋黏稠的分泌物排出，或者讓寶寶呼吸水蒸氣，但要注意不要讓寶寶燙傷。

⑷食物有宜忌。多喝白開水、白菜湯、米湯。吃含有維C的橘子、紅棗、草莓、番茄、青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜等蔬果。

⑸打好預防針。