腦出血微創(chuàng)術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用

鄒 敏

腦出血微創(chuàng)術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用

鄒 敏

（江西省樂安縣人民醫(yī)院外科，樂安344300）

目的探析微創(chuàng)治療腦出血的的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果。方法選擇2013年8月—2014年8月期間收治的腦出血患者90例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，兩組均給予微創(chuàng)治療，其中給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的AD L評分明顯高于對照組，并且與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度較高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運(yùn)用微創(chuàng)治療腦出血時，再給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，一方面可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保治療的順利進(jìn)行，另一方面還能改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

微創(chuàng)治療；腦出血；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；中風(fēng)

腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，主要指的是由于體力勞動、過度腦力、情緒激動以及外部創(chuàng)傷等諸多因素升高血壓，使腦血管破裂出血的一種疾病，比較常見的是豆紋動脈破裂，由于該病具有高致殘率、高致死率以及高發(fā)病率的“三高”特點[1]，不僅威脅患者健康，還對患者的生活質(zhì)量造成影響，所以良好的護(hù)理對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文重點探討了微創(chuàng)治療腦出血的的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年8月—2014年8月期間我院收治的腦出血患者90例為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各45例。觀察組中25例為男性，20例為女性；年齡38～79歲，平均年齡為（62.44±16.92）歲；出血部位：2例為小腦，30例為基底節(jié)，1例為腦室，12例為丘腦。對照組中24例為男性，21例為女性；年齡39～80歲，平均年齡為（62.65±16.97）歲；出血部位：3例為小腦，28例為基底節(jié)，2例為腦室，12例為丘腦。兩組患者的出血部位、病情等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，其中包括生命體征監(jiān)測、病房護(hù)理、觀察血壓變化、補(bǔ)充水分、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等多個方面內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者和家屬的心理護(hù)理，告知患者及其家屬微創(chuàng)治療的方法、目的、效果以及注意事項等，讓患者全面了解治療的整個過程，消除患者疑慮，并給患者講解成功的病例，多關(guān)心和鼓勵患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者了解到配合治療和護(hù)理的重要性，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療。同時，護(hù)理人員要對患者的生命體征、意識、肢體活動以及瞳孔等變化進(jìn)行細(xì)致、認(rèn)真觀察，并詳細(xì)記錄。此外，還要根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者針對性降壓治療，避免穿刺出血，運(yùn)用75%酒精+2%碘酒對整個頭皮進(jìn)行消毒，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理（1）觀察病情變化。術(shù)后，護(hù)理人員要對患者的生命體征、意識、肢體功能以及瞳孔變化等進(jìn)行密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)腦疝或者顱內(nèi)再出血征兆，抬高患者床頭約15°～30°左右，將患者的頭偏向一側(cè)，促進(jìn)靜脈回流，使顱內(nèi)壓降低，緩解腦水腫。護(hù)理人員要對患者的意識變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，每30 min進(jìn)行1次記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻報告，并及時處理。同時，加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測，對呼吸、脈搏、血壓進(jìn)行測量，通常情況下，血壓控制在9.5～12 kPa/14.45～20 kPa左右，避免血壓過低影響腦血流灌注，從而導(dǎo)致腦水腫、腦缺血。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理。由于患者的病情存在著個體差異性，所以護(hù)理方案也有所區(qū)別。對于體溫較高的患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時采取有效降溫措施，比如將冰袋放置在患者的腋下、腹股溝等大血管處，降低患者體溫，使耗氧量和腦細(xì)胞代謝降低，避免腦水腫。同時，由于患者長時間臥床，為了避免出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)該定時幫助患者翻身、變化體位，每2 h幫助患者進(jìn)行1次翻身，使床單保持干燥、整潔，避免出現(xiàn)褥瘡。此外，還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，給患者準(zhǔn)備富含維生素、纖維以及熱量的、清淡的、比較容易消化的食物，叮囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果，使大便保持通暢，避免便秘。

（3）中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。通常情況下，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理主要包括以下幾方面內(nèi)容：①康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該將患者的實際病情作為基本依據(jù)，制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計劃，使癱瘓側(cè)的功能位置保持，指導(dǎo)患者進(jìn)行伸屈、抬腿、握拳以及抬臂等動作，動作盡量輕柔，循序漸進(jìn)，避免肌肉萎縮；②運(yùn)用中醫(yī)刮痧療法，主要為手足陽明經(jīng)，其中曲池、頭維、手三里、風(fēng)池、梁丘、太沖、血海以及太虛等為比較常用的穴位。護(hù)理人員應(yīng)該將患者的實際病情作為基本依據(jù)，辨別表里、虛實，給予針對性護(hù)理，每次刮痧的時間控制在5～10 min左右，2次/周；③語言功能訓(xùn)練。一般情況下，訓(xùn)練包括聽、說、讀、寫等內(nèi)容，根據(jù)患者的實際情況，循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者練習(xí)正確發(fā)聲、組詞、造句等，對于語言明顯障礙的患者，可以給予針灸針刺治療，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)運(yùn)用Bartherl指數(shù)對患者的日常生活活動能力（ADL）進(jìn)行評價，同時調(diào)查護(hù)理滿意度，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的A D L評分對比術(shù)后1周，兩組的ADL評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后1個月，觀察組的ADL評分明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組的A D L評分對比（）

表1 兩組的A D L評分對比（）

組別例數(shù)術(shù)后1 d術(shù)后1周術(shù)后1個月對照組4 5 2 9．8 8 ± 1 1．1 8 3 2．0 5 ± 1 1．3 2 4 7．3 3 ± 9．7 6觀察組4 5 3 0．1 5 ± 1 1．1 5 3 2．7 4 ± 9．7 4 5 6．8 7 ± 1 2．2 2

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對比觀察組非常滿意40例，滿意4例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.78%；而對照組非常滿意25例，滿意10例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為77.78%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上在對腦出血進(jìn)行治療時，微創(chuàng)治療是其中比較常用的一種方法，并且具有操作簡單、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點，更容易被廣大患者所接受，但是有研究表明，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也較高，所以良好的護(hù)理尤為重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志活動與人體的病理、生理變化有著密不可分的聯(lián)系，并且在誘發(fā)疾病的諸多因素中，“七情”才是其中的一個重要因素[2]，通過加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，使患者的疑慮消除，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對機(jī)體的潛能進(jìn)行調(diào)動，在一定程度上對降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[3]。在本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予刮痧、針灸以及心理護(hù)理等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度和ADL評分均優(yōu)于對照組，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上運(yùn)用微創(chuàng)治療腦出血時，再給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，一方面可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保治療的順利進(jìn)行，另一方面還能改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]王寧紅．微創(chuàng)治療高血壓腦出血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J]．吉林中醫(yī)藥，2007（1）:25-26．

[2]金平蘭．高血壓腦出血的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J]．中國中醫(yī)急癥，2014（3）:563-564．

[3]王翠華．高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（14）:120-121．

ZOU Min(Surgical Department, Lean People's Hospital, Jiangxi Province, Lean 344300, China)

ObjectiveTo study the effect of integrated medicine nursing on cerebral hemorrhage after minimally invasive surgery.MethodsSelecting 90 cases of patients with cerebral hemorrhage in our hospital from August 2013 to August 2014.They were randomly divided into two groups in chronological order.They all received minimally invasive treatment.The control group was given routine nursing.The observation group was given integrated medicine nursing.The nursing effect of the two groups was compred.ResultsThe ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical use of minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage combined with the integrated medicine on the one hand can establish good nursing patient relationship to ensure the smooth progress of the treatment，on the other hand can improve quality of life of patients，and is worthy of popularization.

minimally invasive treatment；cerebral hemorrhage；integrated medicine nursing；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.067

1672-2779（2015）-20-0129-03

：楊杰本文校對：鄒國民

2015-07-07）