醫(yī)學研究生教育淺析

黃 堅 熊鳳珍

醫(yī)學研究生教育淺析

黃 堅1熊鳳珍2

（1廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科，廣州51 0405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎病科，廣州51 0405）

近年來我國醫(yī)學研究生教育取得了矚目的成就，推進了人類健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展。在醫(yī)學研究生的教學過程中，針對目前醫(yī)學研究生教育的薄弱環(huán)節(jié)，需要從課程體系、人文精神培養(yǎng)、全科醫(yī)學理念、中醫(yī)特色的繼承和發(fā)揚等方面加以完善，立足于培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學人才。

醫(yī)學研究生教育；課程體系；全科醫(yī)學；中醫(yī)特色；人才培養(yǎng)

研究生教育是我國國民教育的最高階段，是我國培養(yǎng)高層次人才的最主要方式，對增強國力和文化建設起決定性的作用。我國正處于并將長期處于社會主義初級階段，醫(yī)學高水平人才普遍不足，或向發(fā)達國家流失，因而醫(yī)學研究生教育顯得至關重要。我國醫(yī)學研究生教育的關鍵在于培養(yǎng)具有良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德，較廣泛的人文社會科學知識和較寬厚的自然科學基礎知識，堅實的基礎理論和基本知識，良好的交流、信息管理、科學思維和終生學習能力，較強的臨床實踐技能和臨床醫(yī)學科學研究能力，富有創(chuàng)新精神和發(fā)展?jié)撃埽軈⑴c國際競爭的高素質(zhì)臨床醫(yī)學專門人才，以更好地適應未來醫(yī)學科學的發(fā)展和人類健康事業(yè)的發(fā)展。當前醫(yī)學研究生教育仍存在一些問題，在現(xiàn)行的教學過程中，為求教育質(zhì)量的提高，筆者作了一系列的思考，總結如下。

1 注重課程體系的優(yōu)化

醫(yī)學學術型和專業(yè)型研究生的課程設置必須符合培養(yǎng)科研型和應用型人才的需要，課程內(nèi)容密切結合科研和臨床。學術型研究生教育始終以科研能力的提高，創(chuàng)新思維和批判思維的培養(yǎng)為目標，將科研方法、實驗技能的學習貫穿到基礎課程、導師帶教、畢業(yè)課題設計三方面中。專業(yè)型研究生課程體系應將開設的課程劃分為若干個相對獨立的模塊，所有模塊按照一定的形式組合成一個系統(tǒng)。課程體系由二個方面、三個平臺構成。兩個方面指研究生課程及研究生講座；三個平臺指學校平臺（英語、政治、醫(yī)學統(tǒng)計學及四門臨床醫(yī)學專業(yè)基礎課、學校組織的研究生講座）、院系平臺（專業(yè)課、專業(yè)英語、院系講座）、導師平臺（導師組織的學術沙龍或讀書會）構成[1]。專業(yè)型研究生的培養(yǎng)需要精簡課程時間，更多地側(cè)重臨床實踐，于第一學期工作日的晚上和周末完成相關課程學習，以確保足夠的臨床輪轉(zhuǎn)科室時間。高效率、高質(zhì)量的課程學習也要求教學方式的多樣化，“以教材為基礎，以問題為導向，以案例為輔助，以資源為支撐[2]”的LBL（Lecture-Based Learning）—CBL（Case-Based Learning）—PBL（Problem-Based Learning）—RBL（Resources-Based Learning）相結合的四軌教學模式，相比傳統(tǒng)的單一的CBL、TBL（Team-Based Learning）、LBL教學方法，更能激發(fā)老師和學生的積極性和能動性，增進師生間的溝通和合作，提升學生的學習能力和獨立思考能力，同時有利于教師自身素質(zhì)和教學水平的提高。

2 提升醫(yī)學工作者的人文素養(yǎng)

近年來隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關系復雜化，以及衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，要求醫(yī)學研究生將來無論是從事臨床工作，還是科研工作，除了應具有扎實的醫(yī)學知識和臨床技能之外，更要具有較強的人文素質(zhì)，具備崇高的品格、高尚的道德情操以及求實創(chuàng)新的精神[3]。醫(yī)學研究生教育階段可以通過人文課程、社會實踐、臨床醫(yī)療行為等方式幫助醫(yī)學生樹立“以患者為中心”的觀念，把人的健康問題置于其所處的社會關系中來考慮，關注心理、社會、環(huán)境等因素對健康的影響，進而實現(xiàn)對人類生命內(nèi)在質(zhì)量的關懷。醫(yī)學科研，無論是醫(yī)療技術、醫(yī)療器械的研究，還是藥物的研發(fā)，要把對人的關愛和尊重的理念和意識傾注到有關保健和醫(yī)療的發(fā)明創(chuàng)造中去。人文素養(yǎng)教育中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)至關重要，提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)的同時促進醫(yī)學模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化[4]?！搬t(yī)學按其使命來說，就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重”，人文修養(yǎng)具有根本性、終身性；弘揚醫(yī)學人文精神，以促進“醫(yī)學科學與醫(yī)學人文相互交融、相互滲透”，共同開辟我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)這片藍天[5]。

3 實施全科醫(yī)學教育

根據(jù)國外的發(fā)展經(jīng)驗，隨著環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治等問題得到改善，醫(yī)療衛(wèi)生保健一定會逐漸轉(zhuǎn)為以身心健康和個人、家庭及社區(qū)保健為中心的衛(wèi)生服務，也就是全科醫(yī)學服務[6]。中共中央國務院也提出了“改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡?！辈⒆龀隽恕凹涌彀l(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)師”決策[7]。當前我國全科醫(yī)學教育規(guī)模小，全科醫(yī)生數(shù)量少且多集中于大城市，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學人才成為一項緊迫而重要的任務。全科醫(yī)學教育體系的構建需要國家和政府相應政策的扶持，也是對教師醫(yī)療技術水平和綜合素質(zhì)的雙重考驗，全科醫(yī)學教師的繼續(xù)教育工作也更為必要，以不斷地提高教學實力、滿足醫(yī)學社會發(fā)展的需要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為全科醫(yī)學學校教育的延續(xù)，各級醫(yī)院必須重視并積極參與到規(guī)范化培訓中來，加強培訓的管理工作并確保培訓的質(zhì)量，共同探索一條有中國特色的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)之路。

4 繼承和發(fā)揚中醫(yī)特色

中醫(yī)學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治以及養(yǎng)生康復等內(nèi)容的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學[8]，至今已有數(shù)千年的歷史。中醫(yī)學屬于自然科學范疇，又具有社會科學特性，同時受古代哲學思想的深刻影響，是多學科交叉互滲透的產(chǎn)物[9]。中醫(yī)特色表現(xiàn)在強調(diào)整體觀念，注重宏觀調(diào)控；強調(diào)微觀識病，重視具體調(diào)治；強調(diào)治未病，重視疾病預防；獨特的診療方法；鮮明的治法學特色；獨具特色的方藥配伍；獨特的療效優(yōu)勢；豐富的藥物資源；系統(tǒng)科學的養(yǎng)生學理論與方法等[10]。因此，中醫(yī)學教育又有別于其他學科的教育。中醫(yī)教育要從中醫(yī)特色上下功夫，因為這是中醫(yī)的生命力所在，也是中醫(yī)院校的固有領地和優(yōu)勢領域。改變中醫(yī)院校西化教育的現(xiàn)行模式，加強中國固有文化和中醫(yī)經(jīng)典的教育，回歸根本，為中醫(yī)的發(fā)展提供扎實的文化基礎。切實做好名老中醫(yī)的師承工作，中醫(yī)的個性化診療特征是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的一個重要特征，它也決定了中醫(yī)教育與西醫(yī)教育必然具有本質(zhì)性的差別。“師承”教育就是遵守這種屬于中醫(yī)獨有的個性化診療特征的教育模式。這種模式更有利于中醫(yī)這樣一門特殊學問的傳承[11]。

在今后的中醫(yī)學教育中，應緊密圍繞臨床實踐教學、人文素質(zhì)的培養(yǎng)、全科醫(yī)學的發(fā)展模式、中醫(yī)經(jīng)典的學習與名醫(yī)名家?guī)煶械慕Y合等方面，引導學生培養(yǎng)獨到的思維方法和創(chuàng)新能力，在不斷的實踐中逐步完善醫(yī)學研究生教育，才能夠為祖國的醫(yī)療培養(yǎng)出特色的醫(yī)學人才，進而為人類社會健康事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎。

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HUANG Jian1, XIONG Fengzhen2(1. Department of Urology, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China; 2. Department of Nephrology, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Uniiversity of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China)

The medical postgraduate education in China has made remarkable achievements in recent years，and pushes forward the vigorous development of the human health.In medical postgraduates' teaching process，aiming at the medical postgraduate education weaknesses，this paper argued that we should improve aspects from the curriculum system and the cultivation of humanistic spirits，general medicine concepts，inherits and carrying forward the characteristics of TCF based on the cultivation of high quality and high level of medical personnel.

education of medical postgraduate；curriculum system；general medicine；characteristic of TCF；talent training

1672-2779（2015）-20-0091-02

：楊杰本文校對：楊杰

2015-08-17）