中醫(yī)辨證治療失眠50例

伍曙光

中醫(yī)辨證治療失眠50例

伍曙光

（江西省南昌市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，南昌330000）

目的探討中醫(yī)對(duì)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的臨床療效。方法選取2011年10月—2014年10月份在我院接受治療的100例神經(jīng)內(nèi)科失眠的患者，并隨機(jī)平均的將其分為對(duì)照組和觀察組，每一組50例患者。觀察組的患者在接受神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上也進(jìn)行實(shí)施中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組的患者則只接受神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)治療。觀察觀察組和對(duì)照組這兩組患者的治療結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果觀察結(jié)果顯示，在接受治療之后，觀察組中有效患者一共有48例，總有效率高達(dá)96%，對(duì)照組中的有效患者共有37例，總有效率為74%，與對(duì)照組相比較觀察組患者的臨床療效更為顯著。結(jié)論在治療神經(jīng)內(nèi)科失眠的患者時(shí)，常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)治療與方法中醫(yī)辨證治療方法相結(jié)合更有利于提高神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的治療療效，從而進(jìn)一步的提高患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)辨證治療神經(jīng)內(nèi)科的失眠患者的方法值得在臨床上推廣使用。

神經(jīng)內(nèi)科；失眠；中醫(yī)藥療法

失眠是一種人不能經(jīng)常性獲得正常睡眠的病癥，它在中醫(yī)上被稱(chēng)為不寐，失眠的人通常會(huì)存在著入睡困難或徹夜不寐、睡眠深度不足等問(wèn)題，夜間難以得到有效的休息就會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常生活[1]。近些年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)的廣大群眾面臨的壓力也在不斷增大，這就導(dǎo)致了失眠患者的大幅度增多。調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民的失眠率高達(dá)2.5%，并且存在著上升的趨勢(shì)。現(xiàn)價(jià)段，中醫(yī)辨證治療失眠因其在治療過(guò)程中對(duì)患者的副作用極小，所以它成為臨床治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的主要方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年10月—2014年10月份在我院接受治療的100例神經(jīng)內(nèi)科失眠的患者為本次的研究對(duì)象，這100例患者均符合失眠癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者中不存在心肝腎等重要器官不全或存在其他系統(tǒng)合并性疾病的患者。在這100例患者中男性患者46例，女性患者54例；年齡在22～75歲，平均年齡為（46.2± 4）歲。38歲以下失眠的患者有36例，38歲以上失眠的患者有64例?；颊邆兪叩念?lèi)型主要有肝郁氣滯型、陰虛火旺型、心脾兩虛型等。隨機(jī)平均的將這100患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者，且對(duì)照組和觀察組的患者在一般資料的比較上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療對(duì)照組和觀察組兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)治療，同時(shí)也要保證患者病房的舒適程度，病房要整潔安靜，有較好的通風(fēng)效果及適宜的光照。在接受治療時(shí)患者的飲食結(jié)構(gòu)要合理化，忌酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，并可以適當(dāng)?shù)臄z入些甜品。同時(shí)患者的作息時(shí)間也要規(guī)律化，盡可能的早睡早起。

1.2.2 中醫(yī)辨證治療觀察組的患者在接受神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上也要進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)辨證主要包括兩個(gè)步驟，首先是要辨證施膳，即先利用四診法來(lái)收集及熟悉患者的病情資料，之后再對(duì)患者的病情的發(fā)展過(guò)程利用八綱辨證對(duì)患者的癥候與體征進(jìn)行歸納分析。若失眠患者屬于肝郁氣滯型失眠，患者就應(yīng)當(dāng)保持清淡的飲食習(xí)慣，食物主要以疏肝行氣、解郁安神類(lèi)為主；若失眠患者屬于陰虛火旺型失眠，則食物就應(yīng)該以滋陰降火、交通心腎類(lèi)為主；若失眠患者屬于心脾兩虛型失眠，則患者需要保證其營(yíng)養(yǎng)的攝入，食物主要以益氣生血、養(yǎng)心安神類(lèi)為主。其次，則是要使患者進(jìn)行中醫(yī)足浴。具體組方是香附10 g，肉桂16 g，合歡皮15 g，酸棗仁20 g，茯神15 g，丹參30 g，夜交藤15 g，黃連6 g。將中藥組方加水煎熬成200 ml的濃縮藥液。失眠患者晚間臨睡前用藥液進(jìn)行泡腳，每晚1次，10次一療程，兩個(gè)療程后即可觀察其治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)若患者每晚的睡眠時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，那么患者的臨床癥狀消失，則療效評(píng)定為治愈；若患者每晚的睡眠時(shí)間超過(guò)5小時(shí)，那么患者的臨床癥狀得到明顯的改善，則療效評(píng)定為顯效；若患者每晚的睡眠時(shí)間與之前相比睡眠時(shí)間少于3小時(shí)，那么患者的臨床癥狀有所減輕，則療效評(píng)定為有效；若患者在接受治療之后，臨床中癥狀未得到改變，則療效評(píng)定為無(wú)效，且患者的失眠癥狀存在加深的可能性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0對(duì)研究的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察結(jié)果顯示，在接受治療之后，觀察組中有效患者一共有48例，總有效率高達(dá)96%，對(duì)照組中的有效患者共有37例，總有效率為74%，與對(duì)照組相比較觀察組患者的臨床療效更為顯著。二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受治療后的臨床療效結(jié)果[例（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，雖然中醫(yī)辨證治療失眠已經(jīng)取得一定的臨床效果，但其仍存在著一定的不足。對(duì)于中醫(yī)治療失眠的療效評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)應(yīng)該對(duì)現(xiàn)存的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行優(yōu)化與改良，從而使其能夠更加準(zhǔn)確、客觀的對(duì)中醫(yī)治療失眠的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，失眠不僅僅會(huì)引起患者的睡眠質(zhì)量下降以及情緒化異常，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力衰退及日間倦怠感等癥狀，所以這就要求中醫(yī)在治療失眠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者日間疲勞及認(rèn)知功能的相關(guān)評(píng)價(jià)[2]。中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者臨證的核心是辨證論治及整體觀，所以在治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者時(shí)應(yīng)注重對(duì)患者的中醫(yī)辨證分析評(píng)價(jià)，進(jìn)而進(jìn)一步的凸顯中醫(yī)治療的特色。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，失眠患者的病因主要被分為虛實(shí)兩種原因，此外失眠也與心肝腎等重大器官及其他系統(tǒng)合并性疾病存在的一定的關(guān)聯(lián)性。至進(jìn)行治療神經(jīng)內(nèi)科的失眠患者時(shí)，西醫(yī)臨床上通常使用以苯二氮卓為代表的丁螺環(huán)酮，這種藥的藥效通常要1～2周方能完全顯效，所以臨床通常采用逐漸加量的方法，用最低的有效量來(lái)達(dá)到治療的療效[3]。在治療年齡較大的患者且其入睡較為困難，可以適度的給予患者地西泮，這種藥的作用時(shí)間較短、見(jiàn)效快。若失眠患者伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，則應(yīng)該給予患者適量的β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾。若失眠患者出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)則應(yīng)該給予患者有效劑量的抗膽堿藥苯海索。若失眠患者同時(shí)伴有焦慮或抑郁癥狀，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)娜h(huán)類(lèi)藥物多塞平[4]。

本次治療中的中藥足浴的組方中主要有香附、肉桂、合歡皮、酸棗仁、茯神、丹參、夜交藤、黃連等，其中香附的作用是疏肝埋氣，肉桂與黃連的作用主要是交通心腎、引陽(yáng)入陰，合歡皮與茯神的主要作用是解郁安神，酸棗仁與夜交藤的作用則主要是養(yǎng)血安神，丹參則主要用于活血通絡(luò)[5]。這一組要起到滋陰潛陽(yáng)、清熱寧心、益智安神等功效?；颊咄ㄟ^(guò)中藥足浴可以對(duì)該組方中藥物的有效成分進(jìn)行較好的吸收，從而改善自身的失眠質(zhì)量及氣血運(yùn)行狀況[6]。中醫(yī)在治療神經(jīng)內(nèi)科失眠患者時(shí)與西醫(yī)的臨床藥物治療進(jìn)行有效的結(jié)合可以提升患者的治療療效。

在接受治療之后，觀察組中的有效患者共有48例，總有效率高達(dá)96%；對(duì)照組中的有效患者共有37例，總有效率為74%，與對(duì)照組相比較觀察組患者的臨床療效更為顯著。顯然，在治療神經(jīng)內(nèi)科失眠的患者時(shí)，常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)治療方法與中醫(yī)辨證治療方法相結(jié)合更有利于提高神經(jīng)內(nèi)科失眠患者的治療療效，從而進(jìn)一步的提高患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)辨證治療神經(jīng)內(nèi)科的失眠患者的方法值得在臨床上推廣使用[7]。

[1]邢佳，郭蓉娟，王嘉麟，等．神經(jīng)內(nèi)科失眠患者中醫(yī)辨證要素調(diào)查[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版)，2009，16(3):5-7．

[2]郭蓉娟，王嘉麟，邢佳，等．失眠伴記憶障礙患者的中醫(yī)辨證要素特征分析[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版)，2009，16(5):17-19．

[3]張梅，陳雷，曲慧馨，等．直線偏光近紅外線照射星狀神經(jīng)節(jié)治療催眠藥物耐受性失眠患者的療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2014，27(1):58-62．

[4]譚清澈，張家堂，崔榮太，等．三級(jí)綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者焦慮抑郁狀態(tài)特點(diǎn)[J]．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22(5):667-670．

[5]張?jiān)獞c，諸毅暉，劉萍，等．中醫(yī)治療失眠療效評(píng)價(jià)探析[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(9):1873-1875．

[6]李國(guó)祥，胡亞梅，劉慧，等．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性失眠和戒除鎮(zhèn)靜劑成癮131例[J]．中醫(yī)研究，2015，28(6):22-26．

[7]張鵬，李雁鵬，趙忠新，等．失眠患者與健康人睡眠感知水平的對(duì)比分析失眠患者與健康人[J]．中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2008，8(3):212-216．

WU Shuguang(Department of Neurology, Nanchang Second Hospital, Nanchang 330000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCF in treating insomnia of neurology.MethodsSelecting 100 cases of patients with neurological insomnia in our hospital from October 2011 to 2014 October，they were divided into observation group and control group with the stochastic averaging method，and each group had 50 cases.Patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine on the basis of the basic treatment of neurology.The control group received only basic treatment of the neurology.The therapeutic effect of the observation group and control group was compared and statistically analyzed.ResultsThe results showed that，after treatment，48 cases in the observation group were effective，and the total effective rate was 96%.37 cases in the control group were effective，and the total effective rate was 74%.The clinical curative effect of the observation group was more significant.ConclusionIn the treatment of neurological insomnia，routine basic treatment of neurology combined with treatment based on syndrome differentiation was more conducive to improving the therapeutic effect，so as to further improve the quality of life of patient.The treatment based on syndrome differentiation for neurological insomnia is worthy of widely clinical promotion and application.

Neurology；insomnia；therapy of TCF

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.021

1672-2779（2015）-20-0041-02

：張文娟本文校對(duì)：張文娟

2015-07-28）