規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房對預(yù)防醫(yī)院感染的探討

劉秀娟

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)院感染預(yù)防的管理已經(jīng)逐漸得到重視，醫(yī)院的感染問題是醫(yī)院所有工作人員應(yīng)該注意的問題，醫(yī)生與護理人員是干預(yù)醫(yī)院感染的最直接人員，所以，在各大醫(yī)學(xué)院校中，針對醫(yī)院感染問題開展的護理教學(xué)查房十分關(guān)鍵，不僅能夠提高護理人員的預(yù)防感染能力，還能夠保證日后的護理工作質(zhì)量.文中對規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房進行了研究探討，具體報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年～2014年在某院實習(xí)護理人員共88名作為研究對象，其中選取的44名護理人員在研究前對其進行了規(guī)范性臨床護理教學(xué)查房短期培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為1個月.實習(xí)護理人員年齡18～24歲，平均年齡（21.25±1.52）歲，均為女性，將參與規(guī)范化培訓(xùn)的44名護理實習(xí)人員歸為實驗組，剩余44名實習(xí)護理人員歸為對照組，兩組實習(xí)人員的年齡、受教育程度、學(xué)習(xí)成績、實際應(yīng)用能力以及社會背景等方面對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組實習(xí)護理人員沿用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，方法如下：

查房方式：以2周為一周期開展護理教學(xué)查房，方式為常規(guī)查房，運用已學(xué)護理理論知識應(yīng)用到實踐中.

查房內(nèi)容：掌握病房患者的疾病類型、有無并發(fā)癥，了解疾病的癥狀、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護理等相關(guān)知識.

查房職責(zé)：無明確職責(zé).

1.2.2 實驗組實習(xí)護理人員使用新型規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房方式，內(nèi)容如下：

查房方式：帶教老師組織實習(xí)護士進行護理教學(xué)查房，方式多變，在課堂中對查房模式進行集體討論，并應(yīng)用到實踐中，在查房過程中，帶教老師以個案為例進行實踐觀摩、實踐教學(xué).并在每次查房前需要設(shè)定本次教學(xué)查房的重點，首次查房重點應(yīng)以臨床問題為中心，其次為提高護理能力，第三為病理研究，第四為整體護理.帶教老師在帶領(lǐng)過程中要以身示教，查房結(jié)束后安排實習(xí)人員填寫查房收獲及意見，帶教老師對每位實習(xí)人員的收獲、查房感受以及專業(yè)護理技能的提升進行點評，最后由各位實習(xí)人員進行討論.

查房內(nèi)容：帶教老師對查房內(nèi)容進行規(guī)范化管理，在查房前，組織護理人員進行重點病例的護理方法討論，并計劃護理方式，提出護理措施及注意事項，帶教老師對護理人員的護理計劃進行點評，掌握護理人員對病房感染、護理職責(zé)、護理技能等方面的掌握程度，重點在于感染控制方面.另外，采用現(xiàn)場訓(xùn)練方式，讓實習(xí)護理人員做消毒、無菌操作，在操作過程中指點不足之處，進行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化指導(dǎo)，提高實習(xí)護理人員的無菌意識.對操作不合格的方法、消毒不合格的物品進行原因分析，并執(zhí)行獎罰措施，帶動實習(xí)護理人員的認(rèn)真、積極的工作態(tài)度.

查房職責(zé)：將查房人員分組，每組2～3人，護理病房3～6個，明確每位護理人員的職責(zé)，并在第二周期的護理過程中將護理人員職責(zé)進行調(diào)換，這樣有利于護理人員全方位掌握護理技能及控制感染能力.

1.3 評價指標(biāo)

評價兩組護理人員的程序應(yīng)用能力、綜合技能考核合格率、護理人員對醫(yī)院感染知識掌握情況，對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查.

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)院方自制《護理滿意度調(diào)查表》，評分標(biāo)準(zhǔn)為：每項10分，共10項.80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，40～59為一般，20～39為不滿意，＜20分為十分不滿意.患者護理總滿意度為：（十分滿意+滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%.

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 程序應(yīng)用能力比較

兩組護理人員程序應(yīng)用能力對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)如表1所示.

表1 程序應(yīng)用能力比較[例/%]

2.2 技能考核合格率

兩組護理人員技能考核合格率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)如表2所示.

表2 技能考核合格率對照

2.3 患者對醫(yī)院感染預(yù)防的滿意度

對330例在院或已出院患者進行問卷調(diào)查，患者分為兩組，分別由實驗組與對照組護理人員護理，實驗組總滿意度為97.57%，對照組總滿意度為88.48%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.具體數(shù)據(jù)如表3所示.

表3 患者對醫(yī)院感染預(yù)防的滿意度調(diào)查

3 討論

實施規(guī)范化護理教學(xué)查房后，對醫(yī)院的感染預(yù)防情況有十分明顯的作用，其主要作用在于以下三方面：第一，規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房屬于一種現(xiàn)代化、多元化的教學(xué)方法，將理論知識完全的應(yīng)用到了實踐中[2-3].在本次研究中，實驗組護理人員的程序運用能力明顯高于對照組人員，與對照組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.通過對程序運用的提高，也強化了護理人員的流程掌握程度，從診斷、措施掌握、效果評價及護理計劃等方面均有十分大的改善，提高了醫(yī)院感染控制成功率.第二，對提高護理人員的醫(yī)院感染控制知識與意識的掌握能力有很大的改善，上述數(shù)據(jù)中顯示，兩組護理人員的技能考核合格率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，護理人員必須擁有預(yù)防醫(yī)院感染醫(yī)師，通過實踐工作，提升預(yù)防感染的意識，在平時的護理查房過程中，通過帶教老師的強化訓(xùn)練，規(guī)范工作流程和護理內(nèi)容，提高了護理人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院感染控制的知識掌握有很大的提高[4-6].第三，實施了規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房，使患者對醫(yī)院感染護理的滿意度有所提高，實驗組總滿意度為97.57%，對照組總滿意度為88.48%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.可以看出，實施規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房，無論從護理人員方面還是醫(yī)院方面，乃至于患者方面均有良好的反應(yīng)，從以上三方面來看，醫(yī)學(xué)院校中的規(guī)范化臨床護理教學(xué)查房在應(yīng)用于醫(yī)院預(yù)防感染方面有很好的效果，也是教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)之一.

〔1〕喬安花，王蓓，岳立萍.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在護理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，05（03）:3950-3952.

〔2〕梁莉，鄧俊娜，梁艷，等.以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法聯(lián)合以護生為主體的護理教學(xué)查房的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志(電子版)，2014，05（05）:603-604.

〔3〕盧根娣.中華護理學(xué)會2014年各?？谱o理學(xué)術(shù)交流會議征文內(nèi)容[J].中華護理雜志，2014，01（09）:122-126.

〔4〕譚昌靜，梅韻學(xué).系統(tǒng)化臨床護理教學(xué)管理對護理學(xué)生臨床實習(xí)的效果觀察 [J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，13（02）:1666-1668.

〔5〕楊洋.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的制定、實施及效果評價[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2014.

〔6〕謝艷.三級綜合醫(yī)院臨床科室目標(biāo)管理考核指標(biāo)體系構(gòu)建研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.