異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼吸入治療哮喘急性發(fā)作臨床研究

陳 勇，潘偉勝

(興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500)

支氣管哮喘主要以嗜酸性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞反應(yīng)引起氣道變應(yīng)性及慢性炎癥，導(dǎo)致主要以氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，吸入、口服以及靜脈給藥是目前臨床上較為常見的三種治療給藥途徑。哮喘的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，尤其是在近20 年以來(lái)上升速度越發(fā)明顯，這與環(huán)境污染及機(jī)體免疫力退化息息相關(guān)［1］。我們將異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼用于吸入治療哮喘急性發(fā)作，并與傳統(tǒng)治療手段進(jìn)行比較，分析總結(jié)其治療的有效性及安全性，為臨床合理用藥提出建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年8 月至2014 年2 月我院門診共收治148例支氣管哮喘患者，根據(jù)患者自愿選擇所接受藥物的不同共分成兩組，對(duì)照組74例，男42例，女32例，年齡23～72 歲;觀察組74例，男40例，女34例，年齡22～73 歲。兩者無(wú)顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)方法治療:入院后使用強(qiáng)的松片30mg 頓服，之后每日早晨頓服強(qiáng)的松片30mg。常規(guī)抗感染、止咳化痰等。

觀察組患者除接受上述常規(guī)治療，另加用異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼治療。其中，復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑使用前應(yīng)先將藥液搖勻，4 次/d，2 噴/次，或根據(jù)患者實(shí)際狀況調(diào)節(jié)藥量;博利康尼規(guī)格為2ml/支，1 支/次，24h 內(nèi)不得超過(guò)4 次，使用時(shí)將小瓶溶液擠入噴霧貯液器中后使用。

1.3 療效觀察 根據(jù)患者的治療效果，對(duì)本次藥物療效進(jìn)行分級(jí)，共分為顯效、有效、無(wú)效。其中，哮喘急性發(fā)作全部臨床癥狀消失為顯效，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)但偶爾發(fā)作為有效，癥狀無(wú)明顯變化甚至有惡化狀況出現(xiàn)則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0 進(jìn)行處理，用百分?jǐn)?shù)代表計(jì)數(shù)資料，另用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)。若計(jì)算結(jié)果得出P ＜0.05，表示本次研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 觀察組顯效47例，有效21例，無(wú)效6例，總有效率91.9%，對(duì)照組顯效21例，有效30例，無(wú)效23例，總有效率68.9%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者治療后咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間等均比對(duì)照組患者癥狀消失時(shí)間短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(，d)

與對(duì)照組比，* P ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘的致病原因至今尚未十分清晰，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是由于環(huán)境因素與遺傳因素共同影響而導(dǎo)致。目前臨床上雖沒有特效藥的使用，但大部分還是選用西藥對(duì)癥治療，通過(guò)及早規(guī)范治療，可以使得病情得到有效控制，降低復(fù)發(fā)可能性［2］。根據(jù)支氣管哮喘常見致病因素分為β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿類藥物、糖皮質(zhì)激素以及白三烯調(diào)節(jié)劑等。本次研究所采用的異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥物，可以有效阻斷M3受體從而抑制內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的合成，降低迷走神經(jīng)興奮性擴(kuò)張氣道，減少氣道內(nèi)分泌物的形成，起到治療作用。作為受體激動(dòng)劑，博利康尼能有效松弛氣道平滑肌，使血管通透性顯著降低，從而使炎性介質(zhì)釋放，迅速松弛氣道，并且效果維持時(shí)間久［3，4］。

異丙托溴銨與博利康尼聯(lián)合用藥，相互促進(jìn)，有效減少不良反應(yīng)，也使得治療效果更加突出。本次研究結(jié)果表明，該兩種藥物聯(lián)合使用，總體治療有效率高達(dá)91.9%，遠(yuǎn)超出只使用傳統(tǒng)方法治療的對(duì)照組(68.9%)，并且觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間普遍縮短，并經(jīng)相應(yīng)卡方檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

由此可以看出，異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼對(duì)于哮喘急性發(fā)作的療效確切，可作為臨床治療藥物首選。

［1］陳莉，徐亞芬.異丙托溴銨聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作36例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22(3):83

［2］魏向陽(yáng)，滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18(6):30

［3］魏志芳.布地奈德聯(lián)合博利康尼他林治療毛細(xì)支氣管炎療效分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(5):609

［4］王柳穎.氨溴索和博利康尼聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作32例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，2(7):66