醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題及審計(jì)對(duì)策

摘要:做為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最前沿，醫(yī)院是服務(wù)患者的主要場(chǎng)所。做為服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院有它所要承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任，但是同時(shí)患者也要付出相應(yīng)的報(bào)酬，這是市場(chǎng)發(fā)展下的規(guī)定。然而，隨著人們對(duì)健康的逐漸重視，醫(yī)院成了人們身體抱恙后最先想到的職能機(jī)構(gòu)，相應(yīng)的醫(yī)院在無(wú)形間變成了某些不法分子肆意斂財(cái)?shù)淖飷簣?chǎng)所，嚴(yán)重影響了其本身的職能性。本文將根據(jù)探討醫(yī)院違規(guī)亂收費(fèi)的成因與表現(xiàn)形式，從而探討出相應(yīng)的審計(jì)對(duì)策。

人的一生中，每個(gè)人都會(huì)面臨著生老病死。雖然其他三種是人類(lèi)生存過(guò)程中不可避免的現(xiàn)象，然而隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人類(lèi)擺脫病魔的可能性越來(lái)越大。醫(yī)院做為擁有醫(yī)療科技最為全面的機(jī)構(gòu)，日漸成為人們關(guān)注與需求的場(chǎng)所。然而隨著人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的需求，醫(yī)院卻在不知不覺(jué)中成了某些別有目的的人的斂財(cái)工具，不但失去了它“救死扶傷”的意義，還加重了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從而激化了醫(yī)患之間的矛盾，使患者失去了對(duì)醫(yī)院的信任，滋生了偽科學(xué)與迷信的風(fēng)氣。

一、目前我國(guó)醫(yī)院收費(fèi)亂象的表現(xiàn)形式

(一)重復(fù)收取費(fèi)用

重復(fù)收取費(fèi)用主要表現(xiàn)在對(duì)患者收取相應(yīng)的手續(xù)費(fèi)、床位費(fèi)或者其他診療費(fèi)用的同時(shí)，還會(huì)想患者收取其進(jìn)行手術(shù)或者診療過(guò)程中消耗品的費(fèi)用。其中包括手術(shù)技術(shù)中分步驟再收費(fèi)、對(duì)于診療過(guò)程中一次性用品的重復(fù)收費(fèi)，以及醫(yī)院對(duì)其提供的配套設(shè)備，強(qiáng)行向患者征包括供暖供電、空調(diào)被褥、醫(yī)療垃圾的處置等等費(fèi)用。另外，強(qiáng)制患者為本可以不用辦理的項(xiàng)目買(mǎi)單，不辦理則不診斷也是亂收費(fèi)的主要現(xiàn)象。

(二)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的主要體現(xiàn)是對(duì)于藥物、醫(yī)療用品、衛(wèi)生器材的亂收費(fèi)，價(jià)格明顯高于國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)。另外對(duì)于一次性醫(yī)療器材單立名目，收取額外費(fèi)用。雖然我過(guò)目前臨床收費(fèi)已經(jīng)定立了標(biāo)準(zhǔn)，然而有些機(jī)構(gòu)仍然不按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，憑著患者急欲救治疾病的心理，強(qiáng)行超標(biāo)收費(fèi)。

(三)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不透明

由于現(xiàn)在醫(yī)院功利性太強(qiáng)，藥品價(jià)格居高不下已經(jīng)不再是什么秘密，所以很多患者為了減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，只能通過(guò)“醫(yī)生開(kāi)藥，藥店買(mǎi)藥”的方式來(lái)減輕自己的經(jīng)濟(jì)壓力。然而應(yīng)對(duì)患者如此的“節(jié)省開(kāi)支”，某些醫(yī)院也出臺(tái)了一系列“促進(jìn)消費(fèi)”的政策，其中尤為典型的就是“醫(yī)療一卡通”這類(lèi)的醫(yī)療診斷卡。這種診斷卡將患者的信息資料通過(guò)建立電子文檔的形式，連帶醫(yī)生診斷、醫(yī)生處方一并納入了只有醫(yī)護(hù)人員自己能閱覽的電子形式。這樣致使患者不拿到醫(yī)生開(kāi)的藥，都不知道醫(yī)生究竟用了什么方法，如何對(duì)自己進(jìn)行治療。另外刺中電子文檔也并不能在醫(yī)院間通用，大大局限了患者就診的選擇。

二、醫(yī)院收費(fèi)審計(jì)的重要意義

醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)是市場(chǎng)賦予醫(yī)院的權(quán)利，做為救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院通過(guò)收費(fèi)來(lái)平衡巨大的醫(yī)療與新技術(shù)引進(jìn)費(fèi)用的支出無(wú)可厚非，但這并不代表醫(yī)院可以肆無(wú)忌怠的進(jìn)行斂財(cái)。如果不重視起醫(yī)院收費(fèi)制度的混亂，無(wú)法無(wú)天的現(xiàn)象，那么很容易在醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生舞弊或者瀆職，更有甚者會(huì)對(duì)患者身心帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的損傷。醫(yī)院收費(fèi)審計(jì)政策的出臺(tái)與完善，可以大大削弱此等歪風(fēng)邪氣，為醫(yī)生盡職盡責(zé)服務(wù)患者，患者全心全意配合治療提供良好且積極的環(huán)境。醫(yī)院收費(fèi)審計(jì)政策的提出在構(gòu)架起和諧溫馨的醫(yī)院環(huán)境的同時(shí)，弱化了醫(yī)患間的矛盾，提升了患者對(duì)醫(yī)院的信任度，從而也會(huì)消減社會(huì)上偽科學(xué)與真迷信的可信度，有助于提高社會(huì)整體的穩(wěn)定。

三、如何開(kāi)展好審計(jì)政策

面對(duì)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)引起的諸多問(wèn)題，不縱容不寬容是目前解決根本問(wèn)題的主要對(duì)策。相對(duì)的就要考察醫(yī)療審計(jì)部門(mén)的力度與手腕。如何確實(shí)有效的開(kāi)展審計(jì)工作，從而從根本上解決這種歪風(fēng)邪氣，目前行之有效的應(yīng)對(duì)方法有以下幾點(diǎn)：首先要做好審計(jì)前的準(zhǔn)備工作。對(duì)于要審計(jì)的醫(yī)療單位，審計(jì)人員應(yīng)先到當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)部門(mén)了解具體的物價(jià)情況，再到醫(yī)療單位的各部門(mén)走訪了解并熟悉醫(yī)療部門(mén)的收費(fèi)情況，根據(jù)自身早就學(xué)習(xí)的相關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表等內(nèi)容，進(jìn)行對(duì)整個(gè)需要審計(jì)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。其次要借助當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門(mén)，對(duì)于自己并不一定熟悉的醫(yī)療器材與醫(yī)療藥品的報(bào)價(jià)、售價(jià)等進(jìn)行了解，走訪調(diào)出看看醫(yī)療結(jié)構(gòu)是否有虛報(bào)價(jià)格、高額銷(xiāo)售的情況。第三是緊密的聯(lián)合財(cái)務(wù)收支部門(mén)，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行統(tǒng)一和對(duì)與審計(jì)，看看其中是否有虛報(bào)瞞報(bào)的情況產(chǎn)生。第四是要注重實(shí)際的調(diào)研結(jié)果，而不是偏聽(tīng)偏信，被謊言蒙蔽。如果不注重調(diào)查研究，只注重表面賬務(wù)，則審計(jì)本身將流于形式。審計(jì)部門(mén)成員在審計(jì)期間，一定要多走訪，多調(diào)查，聽(tīng)聽(tīng)群眾的聲音，才能對(duì)其審計(jì)的結(jié)果起到客觀且準(zhǔn)確的作用。最后是善于且敢于提出整改意見(jiàn)。這是整個(gè)審計(jì)過(guò)程最終能否達(dá)到效果的關(guān)鍵，只有敢于提出整改意見(jiàn)，并且切實(shí)可行的給出指導(dǎo)意見(jiàn)，才能真正從根本上解違規(guī)收費(fèi)的現(xiàn)象。如果審計(jì)結(jié)束后沒(méi)有對(duì)有問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出相應(yīng)的整改意見(jiàn)，其結(jié)果只能使整個(gè)審計(jì)過(guò)程變得毫無(wú)意義，徒增消耗，沒(méi)有建樹(shù)。如果想要讓醫(yī)院能夠向著積極的方向發(fā)展，提出正確且可行的整改意見(jiàn)則是必不可少的重要手段。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院是救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是人們擺脫病魔的最后希望。醫(yī)院本身承載了很多病患的希冀，是靠著大家的信任與支持才能茁壯成長(zhǎng)的機(jī)構(gòu)。雖然醫(yī)院存在于市場(chǎng)之內(nèi)，卻又是身負(fù)眾望的特殊機(jī)構(gòu)，在其形式市場(chǎng)賦予它的權(quán)利的同時(shí)，回饋支持與信任它的群眾也是它的義務(wù)。醫(yī)院不能因銅臭而功利化，面對(duì)時(shí)而會(huì)因經(jīng)營(yíng)者的私心而誤入歧途的醫(yī)療事業(yè)，審計(jì)部門(mén)是一把直尺與教鞭，可以敦促醫(yī)院在正確的道路上，為人類(lèi)的幸福與健康盡職盡責(zé)。