鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆患者的臨床治療價(jià)值分析

黃月萍

黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)科,黑龍江哈爾濱 150036

鹽酸多奈哌齊對(duì)老年癡呆患者的臨床治療價(jià)值分析

黃月萍

黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)科,黑龍江哈爾濱 150036

目的探討老年癡呆患者采取鹽酸多奈哌齊治療的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)將50例老年癡呆患者均分為2組，各25例，對(duì)照組采取吡拉西坦治療，研究組采取鹽酸多奈哌齊治療。觀察記錄兩組臨床效果，以及治療前后簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分，并對(duì)比分析。結(jié)果研究組總有效率92%，對(duì)照組總有效率72%，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后MMSE與ADL評(píng)分均有改善，但研究組改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論老年癡呆患者采取鹽酸多奈哌齊治療可取得良好的效果，能明顯改善患者的精神狀態(tài)，提高生活活動(dòng)能力，值得借鑒。

老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；臨床；價(jià)值

老年癡呆屬于常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病，病理為中樞神經(jīng)（如大腦皮質(zhì)、海馬等）細(xì)胞功能退化，主要表現(xiàn)為高級(jí)認(rèn)知功能降低，如判斷力、記憶力等不同程度下降，常常伴有情感反應(yīng)障礙、日常生活能力減退等[1]。我國(guó)步入老齡化社會(huì)后，老年癡呆發(fā)生率逐年上升，需加強(qiáng)重視。為了進(jìn)一步探討老年癡呆患者采取鹽酸多奈哌齊治療的臨床價(jià)值，該院實(shí)施了研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取50例為研究對(duì)象，均為該院2012年1月—2014年12月接診的老年癡呆患者，入院后皆確診符合老年癡呆相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時(shí)排除老年抑郁、腦腫瘤等引發(fā)的癡呆、伴發(fā)嚴(yán)重內(nèi)科疾病影響智力、資料信息不全等患者[2]。隨機(jī)均分為2組，各25例，對(duì)照組：男11例、女14例；年齡60~79歲，均值（69.4±2.1）歲；病程1~12年，均值（2.9±0.6）年。研究組：男12例、女13例；年齡60~78歲，均值（69.1±2.4）歲；病程1~11年，均值（2.8±0.7）年。兩組患者在前述資料上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者采取吡拉西坦片治療，3次/d，1.2 g/次，口服。

1.2.2 研究組 本組患者采取鹽酸多奈哌齊治療，1次/d，5mg/次，睡前口服[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者皆以連續(xù)治療1個(gè)月為1療程，治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。觀察記錄兩組臨床效果，以及治療前后簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分，并對(duì)比分析[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀消失，同時(shí)MMSE與ADL評(píng)分增幅≥5分；②有效：臨床癥狀有所緩解或減輕，同時(shí)MMSE與ADL評(píng)分增幅2~4分；③無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，同時(shí)采取SPPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料采?。▁±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P< 0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

研究組顯效14例、有效9例、無(wú)效2例，總有效率為92.00%，對(duì)照組顯效8例、有效10例、無(wú)效7例，總有效率為72.00%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 治療前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比

兩組治療后MMSE與ADL評(píng)分均有改善，但研究組改善更顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

3 討論

老年癡呆屬于常見(jiàn)疾病，而且隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增多，研究報(bào)告顯示65歲以后發(fā)病率可達(dá)10%，而85歲以上者發(fā)病率約為35%~40%。我國(guó)屬于人口大國(guó)，近幾年老齡化加劇，使得老齡人口增多，老年癡呆發(fā)生率也逐年上升，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需加強(qiáng)重視。

本次研究針對(duì)我院接診的老年癡呆患者50例進(jìn)行對(duì)照，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采取吡拉西坦治療，研究組采取鹽酸多奈哌齊治療，結(jié)果顯示研究組總有效率高達(dá)92.00%，對(duì)照組僅為72.00%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)兩組治療后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分均有一定改善，但研究組改善更顯著（P<0.05）。

以上結(jié)論與李愛(ài)萍研究結(jié)果相符，李愛(ài)萍在《鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察》一文中也提出了VD和AD都是面性癡呆的表現(xiàn)，但是，這兩者有不同的致病因素，臨床中VD患者多由于腦動(dòng)脈栓塞或者腦動(dòng)脈狹窄造成血流被阻塞，使患者腦組織的灌注量減少，無(wú)法使神經(jīng)細(xì)胞充分興奮，造成患者的思維過(guò)緩，而且認(rèn)知度極低。應(yīng)用鹽酸多奈哌治療后，可以改善患者的腦血流量并沒(méi)有取得理想的效果，所以VD患者臨床治療不理想[4]。

老年癡呆發(fā)作機(jī)制很大程度與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，具體可能和乙酰膽堿水平的下降有密切聯(lián)系[5]?；诖耍R床認(rèn)為可采取膽堿酯酶抑制劑治療老年癡呆，該類藥物作用機(jī)理在于通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，增強(qiáng)大腦海馬與皮質(zhì)乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善神經(jīng)-神經(jīng)突觸功能障礙、細(xì)胞死亡等[6]。鹽酸多奈哌齊屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿酯酶選擇性抑制劑，可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿濃度，達(dá)到改善認(rèn)知功能的效果。本次研究中采取老年癡呆常用篩查測(cè)試工具M(jìn)MSE量表測(cè)評(píng)，其靈敏度在80%~85%，而特異度可達(dá)到76%~80%，除了可預(yù)測(cè)個(gè)體生存，還可用于該類人群的社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理[7]。ADL測(cè)評(píng)則屬于簡(jiǎn)短與敏感知情問(wèn)卷，可穩(wěn)定區(qū)分癡呆與非癡呆，并反映分級(jí)情況，屬于癡呆嚴(yán)重程度最為常用的分級(jí)評(píng)估方式。通過(guò)MMSE與ADL測(cè)評(píng)，可很好地反應(yīng)臨床治療效果，也能為預(yù)后提供依據(jù)，并為藥物進(jìn)一步干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)，有很好的臨床價(jià)值[8]。

綜上所述，老年癡呆患者采取鹽酸多奈哌齊治療可取得良好的效果，能明顯改善患者的精神狀態(tài)，提高生活活動(dòng)能力，值得借鑒。

[1]楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):853-856.

[2]曹利.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效[J].北方藥學(xué),2014,8(7):39.

[3]趙杰.老年癡呆患者采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(22):573-574.

[4]李愛(ài)萍.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,23 (8):1423-1424.

[5]楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(10):853-856.

[6]韓穎,史欣,劉青蕊,等.不同評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)在血管性認(rèn)知障礙中的應(yīng)用比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(17):63-65.

[7]王歡歡,張博,常穎.老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報(bào)道[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(3):25-27.

[8]范麗偉.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合鹽酸多奈哌齊膠囊治療老年癡呆精神行為障礙的療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2014,20(1):34-35.

Analysis of Clinical Value of Donepezil Hydrochloride for Treatment of Senile Dementia

HUANG Yue-ping
Department of Neurology for Elderly,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150036 China

ObjectiveTo investigate the clinical value of donepezil hydrochloride in the treatment of patientswith senile dementiaMethods50 patients with senile dementiAwere divided into two groups,with 25 patients in the control group taking piracetaMtreatment and the other 25 patients in the study group taking donepezil hydrochloride treatment.Clinical effects,aswell as Minimental State Examination (MMSE)score before and after treatment and Activities of Daily Living Scale (ADL)score,of the two groupswere observed,recorded and compared.ResultsOf the study group,clinical total effective rate was significantly higher(P< 0.05);after treatment,of both of the two groups,MMSE and ADL scoreswere improved,but the research group improved more significantly(P<0.05).ConclusionFor patients with senile dementia,donepezil hydrochloride treatment can achieve good results and significantly improve the patient'smental state,improve living activity.Therefore it iswellworthy reference.

Senile dementia;Donepezil hydrochloride;Clinical;Value

R 749.16

A

1674-0742（2015）06（b）－0120-02

2015-01-05）

黃月萍（1980-），女，黑龍江人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)病學(xué)。