缺血性卒中與腦血管迂曲的危險(xiǎn)因素分析

王慎安，李云革

北京市平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101200

缺血性卒中與腦血管迂曲的危險(xiǎn)因素分析

王慎安，李云革

北京市平谷區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101200

目的分析討論缺血性卒中與腦血管迂曲的危險(xiǎn)因素。方法2012年7月—2014年11月該院接收進(jìn)行全腦血管造影檢查的患者105例，按照檢查結(jié)果，59例為迂曲組（出現(xiàn)腦血管迂曲）；46例為非迂曲組（未出現(xiàn)腦血管迂曲）；54例為卒中組（出血缺血）；51例為非卒中組（未出現(xiàn)缺血）。比較并分析腦血管迂曲的危險(xiǎn)因素。結(jié)果經(jīng)比較，在缺血性卒中患者中，腦血管迂曲人數(shù)所占百分比約為72.22%、非腦血管迂曲人數(shù)所占百分比約為27.78%；在腦血管迂曲的患者中，卒中人數(shù)所占百分比約為67.79%、非卒中人數(shù)所占百分比約為32.21%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，腦血管迂曲患者在年齡超過60歲人數(shù)、高血壓人數(shù)、高血脂人數(shù)上明顯高于非迂曲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論缺血性卒中與腦血管迂曲二者的發(fā)生存在較大的相關(guān)性，高齡、女性、高血脂、高血壓誘發(fā)腦血管迂曲的可能性高。

缺血性卒中；腦血管迂曲；相關(guān)性；腦血管迂曲危險(xiǎn)因素

大量臨床研究顯示，絕大多數(shù)卒中患者出現(xiàn)腦血管迂曲現(xiàn)象，椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長可能誘發(fā)缺血性卒中，而臨床上對腦血管迂曲患者的檢查發(fā)現(xiàn)此病發(fā)生與缺血性卒中存在一定的相關(guān)性[1-2]。該院此次為了研究二者之間的關(guān)系及誘發(fā)腦血管迂曲的危險(xiǎn)因素，該研究特對2012年7月—2014年11月間該院進(jìn)行全腦血管造影檢查的1057例患者做臨床試驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月—2014年11月該院接收進(jìn)行全腦血管造影檢查的患者105例，包括男患者42例、女患者63例，年齡均在49~ 81歲之間，平均年齡為（68.0±3.54）歲。所有患者均不存在影像學(xué)試劑過敏，且無重要臟器疾病、血液疾病、濫用藥物者，卒中患者的選擇均為由常見原因引起卒中的患者，將特殊原因誘發(fā)卒中的患者排除試驗(yàn)范圍。

1.2 方法

向患者告知此次試驗(yàn)?zāi)康?、過程等，以征得患者同意。檢查方式：常規(guī)行右股動(dòng)脈穿刺，置入動(dòng)脈鞘[3]，應(yīng)用高壓注射器行選擇性腦血管造影，造影劑常規(guī)用量：頸總動(dòng)脈9mL、5mL/s注射，椎動(dòng)脈5mL、3mL/s注射。此次進(jìn)行全腦血管造影檢查的患者中，出現(xiàn)腦血管迂回或缺血性卒中的患者共105例，對于出現(xiàn)腦血管迂曲的患者，在治療后對其進(jìn)行調(diào)查詢問，側(cè)重調(diào)查其年齡、生活習(xí)慣、有無高血壓史、血脂是否異常等。對所調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并討論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全腦血管造影檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者缺血性卒中情況

檢查結(jié)果提示，腦血管迂曲百分比為56.19%（59例）、非腦血管迂曲43.81%（46例），腦血管迂曲患者當(dāng)中的卒中與非卒中所占百分比分別為67.79%、32.21%，非腦血管迂曲患者當(dāng)中卒中與非卒中所占百分比分別為30.43%、69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.56，4.67，P＜0.05），見表1。

表1 患者缺血性卒中情況[n（%）]

2.2 所有患者腦血管迂曲情況

檢查結(jié)果提示缺血性卒中百分比為51.43%（54例）、非卒中48.57%（51例），缺血性卒中患者當(dāng)中的迂曲與非卒迂曲所占百分比分別為72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者當(dāng)中迂曲與非迂曲所占百分比分別為37.25%、62.75%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2= 4.78，4.51 P＜0.05），見表2。

表2 患者腦血管迂回情況[n（%）]

2.3 腦血管迂回患者危險(xiǎn)因素調(diào)查

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，迂曲組患者在年齡過60歲人數(shù)為48例、高血壓人數(shù)39例、高血脂人數(shù)26例，非迂曲組患者在年齡過60歲人數(shù)為27例、高血壓人數(shù)11例、高血脂人數(shù)9例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.24，3.78，4.02，P＜0.05）。

3 討論

缺血性卒中是較為常見的腦血管疾病，發(fā)病主要由于大腦中血管出現(xiàn)狹窄、栓塞、閉塞等導(dǎo)致血液循環(huán)障礙使大腦得不到充血的供血[4]。臨床癥狀通常有四肢發(fā)麻、無力、視覺障礙、眩暈等，當(dāng)視覺障礙、感覺障礙等神經(jīng)癥狀逐漸發(fā)展，呈不斷加重趨勢，可能提示患者出現(xiàn)完全卒中[5-6]。

該院為了分析與討論缺血性卒中與腦血管迂曲的危險(xiǎn)因素以及相關(guān)性，特對2012年7月—2014年11月該院接收進(jìn)行全腦血管造影檢查的患者1057例患者做臨床試驗(yàn)研究，結(jié)果1與結(jié)果2：腦血管迂曲患者當(dāng)中的卒中與非卒中所占百分比分別為67.79%、32.21%，非腦血管迂曲患者當(dāng)中卒中與非卒中所占百分比分別為30.43%、69.57%，缺血性卒中患者當(dāng)中的迂曲與非卒迂曲所占百分比分別為72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者當(dāng)中迂曲與非迂曲所占百分比分別為37.25%、62.75%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示腦血管迂曲發(fā)生與卒中有一定的相關(guān)性，腦血管迂曲既血管形態(tài)異常，血管出現(xiàn)擴(kuò)張、異樣彎曲、過長等均可影響血液循環(huán)進(jìn)而使大腦得不到充分的血液供給，血流量變小，造成缺血性卒中的可能性極大，有臨床報(bào)告顯示，椎動(dòng)脈發(fā)生諸如擴(kuò)張、延長等形變后直接對后循環(huán)造成影響，誘發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)大。而對于卒中患者的檢查除血管迂曲外未發(fā)現(xiàn)血栓、狹窄、閉塞等，但是，血管迂曲部位不同是否對卒中的影響不同，臨床上尚不能定論[7]。

結(jié)果3，腦血管迂曲患者在年齡超過60歲人數(shù)、高血壓人數(shù)、高血脂人數(shù)上明顯高于非迂曲組，且迂曲組女性明顯多于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。部分臨床證實(shí)，對于高齡、高血壓、高血脂患者人士來說，誘發(fā)腦血管迂曲的可能性更大[8]。

綜上所述，缺血性卒中與腦血管迂曲兩組疾病的發(fā)生存在一定的相關(guān)性，且女性、高齡、有高血壓或高血脂病史的人士更容易導(dǎo)致腦血管迂曲的發(fā)生。

[1]吳凌峰，曹文峰，潘婕，等.132例缺血性腦血管病患者DSA分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（1）：1-3.

[2]趙尖萍,游小江,郭麗紅,等.缺血性卒中后認(rèn)知功能障礙與血尿酸的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,32（11）:1342-1343.

[3]劉慶新,鄧國志,孫葳,等.缺血性卒中的腦血管影像學(xué)特點(diǎn)及與卒中進(jìn)展的關(guān)系[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33（4）:263-264.

[4]劉明勇,周立春.腦血管儲備對缺血性卒中的預(yù)測價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2013,31（9）:3720-3723.

[5]褚小朋,盧萬俊,張富山,等.頸動(dòng)脈鈣化積分與急性缺血性卒中的隨訪研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35（6）:69-72.

[6]韓威.缺血性卒中后腦水腫的治療體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,21（11）:89-90.

[7]仝秀清，趙世剛，魏芳.青年缺血性腦卒中病人病因及危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(4)：234-235.

[8]譚群,陳康寧,史樹貴,等.腦血管迂曲與缺血性卒中的相關(guān)性及危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17（6）:57-59.

Correlation Between IscheMic Stroke and Cerebral Vascular Tortuosity and Risk Factors of Cerebral Vascular Tortuosity

WANG Shen-an,LIYun-ge
Department of Neurology,Beijing Pinggu District Hospital,Beijing,101200 China

Ob jectiveTo discuss the correlation between ischemic stroke and cerebral vascular tortuosity and analyze the risk factors of cerebral vascular tortuosity.Methods105 patients who were admitted to our hospital between July 2012 and November 2014 and received full cerebral angiographywere,according to the test results,divided into tortuous group (cerebral vascular tortuosity,n=59)and non-tortuous group (cerebrovascular not appear tortuosity,n=46),stroke group (bleeding ischemia,n=54)and non-stroke group (ischemiAdoes not appear,n=51).The risk factors of cerebral vascular tortuosity were analyzed and compared.ResultsBy comparison,in ischemic stroke patients,the number of cerebral vascular tortuosity percentagewas 72.22%,the number of non-cerebral vascular tortuosity percentage of approximately was 27.78%;in patients with cerebral vascular tortuosity,the percentage of the number of stroke aboutwas 67.79%,the percentage of the number of non-stroke aboutwas 32.21%,the differences were statistically significant(P<0.05).According to clinical statistics,cerebral vascular tortuosity in patients older than 60 years the number of the number of hypertension,high blood lipidswere significantly higher than the number of non-tortuous group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThere is Abig correlation between ischeMic stroke and cerebral vascular tortuosity and advanced age,women,high cholesterol and hypertension are high risk factors for cerebral vascular tortuosity.

Ischemic stroke;Cerebral vascular tortuosity;Correlation;Risk factors for cerebral vascular tortuosity

R 743.3

A

1674-0742（2015）06（b）－0082-02

2015-03-12）

王慎安（1981.12-）,男，江蘇人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。