在國(guó)際舞臺(tái)展示中國(guó)醫(yī)生的風(fēng)采
——訪北京市耳鼻咽喉科研究所所長(zhǎng)張羅教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者 李茜

在國(guó)際舞臺(tái)展示中國(guó)醫(yī)生的風(fēng)采
——訪北京市耳鼻咽喉科研究所所長(zhǎng)張羅教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者劉志學(xué)特約記者 李茜

張羅教授近照

清俊的面孔透著英氣,平和的眼神透著睿智；語速很快的張羅教授,幾乎每句話都透著思維的清晰和填密。在整個(gè)采訪過程中,身兼北京市耳鼻咽喉研究所所長(zhǎng),北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng),教育部耳鼻咽喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、鼻病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任等職務(wù)的張羅教授,貫穿始終的核心話題是：“中國(guó)的醫(yī)生有這么豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在科研上國(guó)家又給予了這么大的投入,我們沒有理由不拿出具備世界水準(zhǔn)的科研成果,沒有理由不向世界展示中國(guó)醫(yī)生臨床研究的實(shí)力?！?/p>

直到采訪結(jié)束后記者才明白,張羅教授之所以對(duì)“把中國(guó)醫(yī)生推向國(guó)際舞臺(tái)”這一問題耿耿于懷,是源于他在以往的經(jīng)歷中積淀了許多年的思考后而漸漸萌生并堅(jiān)守至今的理念……

心被刺痛,初出國(guó)門看到的差距

當(dāng)年,一心要當(dāng)個(gè)醫(yī)生的張羅,順利考入了首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系,大學(xué)畢業(yè)后被分配到了北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科。之后在他的努力和堅(jiān)持下,1995年終于如愿考上研究生,師從中國(guó)工程院院士韓德民教授,兩年后又順利保送博士研究生。

回憶起師徒倆的感情,張羅有很多感悟：“韓德民老師很早就讓我在各種學(xué)習(xí)班講課,提供了很多鍛煉的機(jī)會(huì),還把當(dāng)時(shí)很稀缺的出國(guó)交流機(jī)會(huì)給了我?！比欢?正是在這短暫的出國(guó)交流中,張羅那顆倔強(qiáng)的心被深深刺痛了——他看到了中國(guó)耳鼻咽喉科醫(yī)生與世界的巨大差距——不但在學(xué)術(shù)會(huì)議上僅能成為看客,甚至連聽懂都不容易。這不僅僅是語言問題,更因?yàn)橹袊?guó)的臨床醫(yī)生很少?gòu)氖驴茖W(xué)研究工作,也就無法理解學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)。

于是,從那時(shí)起,張羅教授就隱隱約約地意識(shí)到：我們與發(fā)達(dá)國(guó)家是存在差距,但總有一天,我們會(huì)和他們平起平坐,甚至超越他們！

雖然在2000年博士畢業(yè)后, 31歲的張羅已經(jīng)被任命為鼻科的副主任,但或許是因?yàn)槌醭鰢?guó)門時(shí)認(rèn)識(shí)到的學(xué)術(shù)差距如鯁在喉,他終于還是放棄了相對(duì)簡(jiǎn)單而安逸的生活,堅(jiān)持要去國(guó)外繼續(xù)學(xué)習(xí)深造——只有先師于他們,才能最終長(zhǎng)于他們！之后,他通過了美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理系的面試答辯,順利成為博士后研究員。

剛到異國(guó)時(shí),張羅不僅更加深刻地看到了中國(guó)和世界的差距,也感受到了發(fā)達(dá)國(guó)家的同行對(duì)中國(guó)醫(yī)生的歧視。他回憶說：“剛到美國(guó)時(shí),‘老板’是個(gè)英國(guó)人,英語發(fā)音很標(biāo)準(zhǔn),語速又很快。他不會(huì)因?yàn)槟懵牪欢徒德俣?這對(duì)我來說是挑戰(zhàn)。在西方人眼里,如果你達(dá)不到他要求的能力就會(huì)被輕視,因此,要得到別人的尊重,關(guān)鍵就是能不能拿出科學(xué)的、令人信服的成果?！?/p>

雖然張羅遇到了諸多困難與挫折,但“先學(xué)習(xí)、再趕超”的信念一直支撐著他。經(jīng)過兩年的培訓(xùn),他終于拿出了令人信服的數(shù)據(jù),在權(quán)威期刊上發(fā)表了兩篇在業(yè)界很有影響力的英文文章。因?yàn)樵谀莻€(gè)年代,能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)表高水平的文章者并不多,所以,外籍老師對(duì)他的態(tài)度也發(fā)生了極大改變。在2003年張羅完成了第一輪博士后培訓(xùn)后,老師希望他能留在美國(guó),從事長(zhǎng)期的科研工作,并可能申請(qǐng)終身教授職位,但悄悄藏掖著更大理想的張羅,那時(shí)想的只是如何利用在國(guó)外所學(xué)到的前沿知識(shí),回到國(guó)內(nèi)的臨床一線去施展才能,并進(jìn)而在他的專業(yè)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域取得成就。因此,他沒有猶豫地婉拒了老師的挽留……

學(xué)科探索,密集的“首創(chuàng)”和“第一”

2003年,張羅學(xué)成歸國(guó)后,時(shí)任同仁醫(yī)院院長(zhǎng)的韓德民教授把他派到了北京市耳鼻咽喉科研究所從所長(zhǎng)助理做起,而當(dāng)時(shí)張羅的職稱還是主治醫(yī)師。由于科研和臨床能力優(yōu)秀,張羅很快地被破格提升,36歲成為主任醫(yī)師,38歲時(shí)成為了教授、碩士生導(dǎo)師和博士生導(dǎo)師。

在那個(gè)年代,40歲以前能做到博士生導(dǎo)師的專家實(shí)屬鳳毛麟角。奮斗至此,張羅本可以停下來,但他知道此時(shí)的眼界和責(zé)任都已不同,有著更高追求的張羅因?yàn)橛兄鴩?guó)外的培訓(xùn)經(jīng)歷,那些經(jīng)歷讓他時(shí)時(shí)警醒著中外同業(yè)所存在的差距,因此,他希望通過自己的努力去做得更好。

期間,張羅先后主持了國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金課題、“973”計(jì)劃前期研究專項(xiàng)和“十·五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃等重大課題?，F(xiàn)在,他正帶領(lǐng)著他的研究團(tuán)隊(duì)夜以繼日,希望能夠向更高的科學(xué)高度邁進(jìn)。在承擔(dān)高強(qiáng)度的臨床和科研工作的同時(shí),張羅也分管著北京市耳鼻咽喉科研究所和同仁醫(yī)院管理方面的工作,所以在2007年,他又報(bào)考了天津大學(xué)工程管理學(xué)博士,并在2012年順利拿到了管理學(xué)博士學(xué)位。短短的幾年時(shí)間內(nèi),他的事業(yè)又達(dá)到了一個(gè)新的高度。

在成為一名研究與臨床兩棲型醫(yī)生之后,張羅瞄準(zhǔn)專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科前沿,把學(xué)科研究方面的主要精力“鎖定”在了三個(gè)方面——

第一是對(duì)上呼吸道纖毛生理的研究。張羅在美國(guó)求學(xué)期間,接觸到了世界上對(duì)呼吸道纖毛的最前沿的研究。歸國(guó)后,他結(jié)合國(guó)內(nèi)的研究需求,研發(fā)出了國(guó)內(nèi)第一套高速數(shù)字化顯微成像系統(tǒng),突破了呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域研究的瓶頸問題。這套系統(tǒng)應(yīng)用于臨床研究,解決了鼻內(nèi)用藥的濃度試驗(yàn)難題,可以評(píng)價(jià)并檢測(cè)鼻內(nèi)藥物的濃度是否合適、是否會(huì)對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)造成傷害。憑借這套系統(tǒng),張羅在2005年獲得了國(guó)家專利,獲得的研究數(shù)據(jù)在全行業(yè)得以推薦,很好地指導(dǎo)了臨床實(shí)踐。

張羅教授第二方面的研究是過敏性鼻炎領(lǐng)域。目前,他的團(tuán)隊(duì)研究的領(lǐng)域涵蓋了所有鼻腔炎癥的遺傳學(xué)、病理學(xué)、流行病學(xué)和免疫學(xué),是一個(gè)全方位綜合性的研究。其中包括慢性鼻竇炎/鼻息肉、過敏性鼻炎、慢性鼻炎三大類疾病。2008年,張羅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在一年期間通過10萬份的電話調(diào)查,在11個(gè)大城市、中心城市進(jìn)行研究,完成了中國(guó)過敏性鼻炎的第一個(gè)大樣本的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,首次回答了中國(guó)到底有多少人患有過敏性鼻炎、龐大到什么程度、生活情況如何等問題。根據(jù)數(shù)據(jù)估算,全國(guó)至少超過1.5億人被過敏性鼻炎侵?jǐn)_,這也是國(guó)際上關(guān)于中國(guó)鼻病的第一個(gè)調(diào)查。

在鼻病治療領(lǐng)域的研究,張羅也多次獲得過國(guó)家專利。他發(fā)明了新一代的鼻腔沖洗器,緩解過敏性鼻炎患者的癥狀,并有助于術(shù)后恢復(fù)；他還創(chuàng)新了鼻腔的治療給藥方式,將經(jīng)鼻霧化激素治療用于慢性鼻竇炎治療,比傳統(tǒng)療法治療效果更好、浪費(fèi)更少,特別適合術(shù)前準(zhǔn)備的患者。在過敏性鼻炎免疫治療領(lǐng)域,張羅教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在2008年首創(chuàng)了一項(xiàng)革命性的治療方法——集群脫敏治療。一般而言,脫敏治療在國(guó)際上通用的辦法是每周來一次、打一針,劑量由低到高,濃度由小到大、逐漸攀升,需要4個(gè)月左右才能完成第一階段的治療。為解決治療時(shí)間比較長(zhǎng)的問題,張羅團(tuán)隊(duì)將4個(gè)月的治療時(shí)間縮短到6周,患者只要每周就診一次,每次打兩到三針就可以了,療效和安全性與常規(guī)治療沒有差異,節(jié)省了時(shí)間和社會(huì)成本的支出。目前,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)推廣到全國(guó),相關(guān)研究發(fā)表在國(guó)際主流的英文期刊上,并被歐美兩所大學(xué)免疫治療學(xué)術(shù)陣營(yíng)的指南收錄為參考文獻(xiàn)。這是中國(guó)大陸地區(qū)唯一同時(shí)被英美診療指南收錄的文章。歐洲學(xué)者直言,這項(xiàng)研究是未來免疫治療的發(fā)展方向。

張羅教授通過一系列在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的研究與創(chuàng)新,在45歲之前就獲得了最重要的三個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)——國(guó)家自然科學(xué)基金“杰出青年基金”獲得者、教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”和科技部中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才。目前,在張羅教授領(lǐng)銜下,同仁醫(yī)院成立了過敏（變態(tài)）反應(yīng)?？?并被批準(zhǔn)為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批“國(guó)家臨床重點(diǎn)專科”。

拾級(jí)而上,向世界發(fā)出中國(guó)醫(yī)生的聲音

在張羅看來,中國(guó)醫(yī)生要想在世界上占有一席之地,靠的不是某一個(gè)人,而是要有一批人、一代人能夠達(dá)到世界水平,這時(shí)候就需要有更多的年輕人能取得更加突出的學(xué)術(shù)成就。對(duì)此,張羅教授闡釋說：“中國(guó)臨床醫(yī)生的水平和世界整體差距是全方位的,這里面既有體制、有培養(yǎng)環(huán)境的影響,也有醫(yī)生的個(gè)人問題和社會(huì)的偏見,比如有些人認(rèn)為臨床醫(yī)生可以不搞研究,只通過臨床的經(jīng)驗(yàn)就可以,這都是絕對(duì)錯(cuò)誤的。在當(dāng)今以循證醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的大環(huán)境下,僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！?/p>

現(xiàn)在,已經(jīng)成為學(xué)科帶頭人的張羅教授摩下已經(jīng)聚集了一個(gè)將近70人的團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)的大部分成員,一般都在30歲出頭就能做到課題組長(zhǎng),有獨(dú)立的課題團(tuán)隊(duì)人員和經(jīng)費(fèi)的支配；團(tuán)隊(duì)中的年輕人大多都在40歲左右便已經(jīng)晉升到了正高職稱。截至目前,除了張羅教授之外,團(tuán)隊(duì)里有7名北京市科技新星,5名國(guó)家自然基金青年基金獲得者,兩名北京市學(xué)科骨干和北京市高層次人才；團(tuán)隊(duì)的平均年齡在35歲左右,80%具有博士學(xué)位,大部分都有海外進(jìn)修經(jīng)歷。張羅率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在今年進(jìn)入了教育部的“創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”發(fā)展計(jì)劃,這是針對(duì)科研團(tuán)隊(duì)至高的榮譽(yù),也是我國(guó)鼻科領(lǐng)域里唯一的榮譽(yù)。

對(duì)此,張羅教授很欣慰地說：“我看到他們,就會(huì)想到當(dāng)年的自己?，F(xiàn)在的年輕人所受到的培訓(xùn)和經(jīng)歷都比我當(dāng)時(shí)要豐富得多。他們已經(jīng)超過了同齡的我,是未來代表中國(guó)醫(yī)生走向世界的主力?！?/p>

同時(shí),在長(zhǎng)期的臨床工作和研究中,張羅教授還深刻地認(rèn)識(shí)到：“現(xiàn)在幾乎所有疾病的診療指南,都是照搬國(guó)外已有的結(jié)果,但照搬國(guó)外,會(huì)遇到我們自己的問題?！币虼?他現(xiàn)在努力在做的,就是把別人的東西消化吸收,然后制定出符合國(guó)人疾病特性的診療指南；他還要把目前臨床應(yīng)用中最好的技術(shù)發(fā)展到更好,找到現(xiàn)有的技術(shù)缺陷來提高診療技術(shù),同時(shí)把這項(xiàng)技術(shù)推廣到全國(guó)乃至世界,讓更多的醫(yī)生掌握這項(xiàng)技術(shù),從而提高治療某個(gè)疾病的診治水平。

在張羅看來,“目前在國(guó)際重要的學(xué)術(shù)會(huì)議上,國(guó)內(nèi)醫(yī)生得到的機(jī)會(huì)還是不多。在重大疾病的國(guó)際診療指南中,真正引用中國(guó)學(xué)者的研究也很少,更難成為國(guó)際診療指南的制定者。這些情況,與目前中國(guó)的強(qiáng)國(guó)地位不相符合。因此,我們有責(zé)任、也有義務(wù)把中國(guó)醫(yī)生的風(fēng)采展現(xiàn)在國(guó)際舞臺(tái)上?！?/p>

現(xiàn)在回過頭去看看,張羅教授認(rèn)識(shí)到的這些問題其實(shí)一直隱含著他初出國(guó)門時(shí)所滋生的憂慮；而通過這些年拾級(jí)而上的努力,他當(dāng)初那些“先學(xué)習(xí)、再趕超”的愿望,已經(jīng)在逐漸成為誰也無法否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)——在過敏性鼻炎方面,張羅教授的團(tuán)隊(duì)率先開展了集群性免疫治療的方法,目前已經(jīng)被歐美的診療指南所引用。由于這些成績(jī)的取得,張羅也成為世界過敏反應(yīng)科學(xué)組織20年執(zhí)行委員中唯一一位來自中國(guó)大陸地區(qū)的委員,并且被邀請(qǐng)加入到新版疾病診療指南的撰寫團(tuán)隊(duì),這代表了西方學(xué)者對(duì)中國(guó)醫(yī)生工作的認(rèn)可。

面對(duì)這些成就,張羅教授感慨地說：“我們有這么好的科研團(tuán)隊(duì),中國(guó)醫(yī)生有這么豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在科研上國(guó)家又給予了這么大的投入,我們沒有理由不拿出具備世界水準(zhǔn)的科研成果,沒有理由不向世界展示我們的實(shí)力！”

盡管如此,談及目前國(guó)內(nèi)鼻炎和鼻竇炎等鼻病的診療現(xiàn)狀,張羅教授仍不無憂慮地指出：“過去15年來,大家對(duì)慢性鼻黏膜炎癥不夠重視,不少人甚至認(rèn)為耳鼻咽喉科都是很小的疾病,因此,我們有責(zé)任為這個(gè)專業(yè)發(fā)出呼聲,打消社會(huì)上對(duì)鼻病的誤解,繼而喚起大家對(duì)鼻病的正視。”對(duì)于社會(huì)上對(duì)鼻病出現(xiàn)的一些爭(zhēng)論和誤區(qū),張羅認(rèn)為,“醫(yī)生本身要對(duì)疾病有深入的認(rèn)識(shí),患者也要有科普的認(rèn)識(shí),比如得了鼻病或者懷疑有鼻病時(shí),怎樣能有一個(gè)正確的治療態(tài)度,如何選擇一個(gè)正確的治療方法,以及當(dāng)療效出現(xiàn)反復(fù)時(shí)怎么去認(rèn)識(shí)；另外,社會(huì)因素也是重要的一面。現(xiàn)在大街上總有宣傳能夠攻克鼻病、根治鼻病的廣告,其實(shí)很多都是不科學(xué)的,宣傳狀況很混亂。因此,要提升鼻病治療水平,緩解醫(yī)患矛盾和糾紛,需要醫(yī)生的努力認(rèn)識(shí)、患者的正確態(tài)度以及社會(huì)的進(jìn)步,三方面因素缺一不可！”

基于上述認(rèn)識(shí),自2006年起,張羅教授和他的同事們舉辦全國(guó)性過敏性鼻炎繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和研討會(huì)13次,培訓(xùn)學(xué)員3051名。2003年至2014年,針對(duì)以耳鼻咽喉頭頸外科為主的?？漆t(yī)生,在全國(guó)各大城市進(jìn)行鼻病相關(guān)繼續(xù)教育講座,直接培訓(xùn)醫(yī)生在19250人次以上。同時(shí),根據(jù)科研、臨床和患者教育的不同需要,他還分別編寫了《變應(yīng)性鼻炎》、《變應(yīng)性鼻炎臨床診療手冊(cè)》和《過敏性鼻炎患者知識(shí)手冊(cè)》,由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。在對(duì)全社會(huì)的科普宣傳方面,他們連續(xù)4年通過在全國(guó)主辦“漕鼻日”、“世界過敏日”和“世界睡眠日”活動(dòng),借以提高全社會(huì)對(duì)鼻過敏反應(yīng)性相關(guān)疾病的重視程度,產(chǎn)生了良好的社會(huì)影響和學(xué)術(shù)帶頭作用。他的團(tuán)隊(duì)還在北京開展了8次過敏性鼻炎義診,8次赴青海、內(nèi)蒙古和四川等地開展過敏性鼻炎義診,直接診治患者超過4000名……

多年來,張羅治療了來自全國(guó)各地的數(shù)不清的患者。每當(dāng)有痊愈的患者前來感謝時(shí),他都覺得以前所有的付出都是值得的。而且,他當(dāng)年立下的“縮短國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)差距”的宏愿,如今在他和他的同道們的努力下,正在成為越來越清晰的現(xiàn)實(shí)；但在采訪即將結(jié)束時(shí),張羅教授仍一瞼堅(jiān)定地說：“我們必須認(rèn)識(shí)到,雖然我們已經(jīng)取得了一些成績(jī),但我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的差距,并非是一朝一夕可以抹平的。未來的路程遙遠(yuǎn)而又漫長(zhǎng),我要終生求索,去為盡早真正實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望而繼續(xù)努力！”

專家簡(jiǎn)介

張羅，教育部“長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授”，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任北京市耳鼻咽喉科研究所所長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)、教育部耳鼻咽喉科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、鼻病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任和比利時(shí)Ghent大學(xué)上呼吸道研究合作實(shí)驗(yàn)室共同主任。主要從事以過敏性鼻炎為代表的鼻鉆膜炎性病變的發(fā)病機(jī)制和臨床診療研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金杰出青年基金課題、“973”計(jì)劃前期研究專項(xiàng)和“十·五”國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃等課題17項(xiàng)、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才和科技北京百名領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程等人才項(xiàng)目10項(xiàng)。發(fā)表英文文章97篇，在國(guó)內(nèi)權(quán)威專業(yè)期刊發(fā)表文章73篇，其他中文文章146篇。獲得發(fā)明專利1項(xiàng)、實(shí)用新型專利3項(xiàng)和外觀設(shè)計(jì)專利1項(xiàng)。合作副主編專著7部，合作主譯專著1部，副主譯專著2部。