OCT對(duì)急性閉角型青光眼治療前后角結(jié)膜結(jié)構(gòu)的改變

趙 黎,李青松,張興儒

OCT對(duì)急性閉角型青光眼治療前后角結(jié)膜結(jié)構(gòu)的改變

趙 黎,李青松,張興儒

Foundation item:Scientific Research Foundation of Shanghai Sixth People's Hospital Medical Group(No.14LY02)

Department of Ophthalmology,Putuo Affiliated Hospital of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200062,ChinaCorrespondence to:Qing-Song Li.Department of Ophthalmology, Putuo Affiliated Hospital of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200062,China.Liqingsong1969@ 163.com

Received:2015-07-03 Accepted:2015-10-23

目的:利用光學(xué)相干光斷層掃描技術(shù)(optical coherence tomography,OCT)觀察急性閉角型青光眼治療前后角膜和結(jié)膜厚度及形態(tài)的變化。

相干光斷層掃描技術(shù);青光眼;角膜;球結(jié)膜

引用:趙黎,李青松,張興儒.OCT對(duì)急性閉角型青光眼治療前后角結(jié)膜結(jié)構(gòu)的改變.國際眼科雜志2015;15(11):1934-1937

0 引言

青光眼發(fā)作時(shí)除了眼壓升高、視力減退等癥狀,患者還會(huì)出現(xiàn)角膜和結(jié)膜的水腫,其原因?yàn)榻悄?nèi)皮功能降低和球結(jié)膜血液循環(huán)障礙。傳統(tǒng)的眼科檢查方法只能通過裂隙燈觀察角膜和球結(jié)膜的水腫,但并不能定量測(cè)量其變化。2011年Zhang等[1]教授提出相干光斷層掃描技術(shù)(optical coherence tomography,OCT)可以觀測(cè)球結(jié)膜的層次結(jié)構(gòu),OCT圖像層次清晰可以觀察球結(jié)膜上皮層和固有層的形態(tài)結(jié)構(gòu),利用此方法探索急性閉角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)治療前后角膜和結(jié)膜厚度及形態(tài)的變化規(guī)律為AACG臨床診療提供客觀指標(biāo)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象收集病例為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院眼科2013-07/2015-09門診及病房收治的肝膽火熱型急性閉角型青光眼患者25例25眼。本研究入選25眼,因本研究患者均為住院患者,且療程較短,無病例數(shù)據(jù)缺失,最終完成25例病例報(bào)告。年齡:40～49歲4例,50～59歲6例,60～69歲5例,70～79歲4例,80歲及80歲以上6例。性別:13例男性,12例女性。視力:采用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行測(cè)量,手動(dòng)有4例,指數(shù)有17例,視力≥0.01有4例。眼別:右眼8眼,左眼17眼。眼壓:采用YZ30型Goldmann壓平眼壓儀進(jìn)行測(cè)量,40mmHg＞IOP≥30mmHg為10例,50mmHg＞IOP≥40mmHg為6例, 60mmHg＞IOP≥50mmHg為4例,IOP≥60mmHg為5例。經(jīng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院倫理委員會(huì)審批(2013ZD181),研究前每名患者均需簽署知情同意書,所有研究對(duì)象均自愿參加本研究并完成所有檢查項(xiàng)目。記錄每名患者的年齡、性別、既往史和家族史。納入標(biāo)準(zhǔn): (1)符合西醫(yī)急性閉角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≥40歲;(3)無其他眼病及全身性疾病,無眼部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有其他眼表疾病,如結(jié)膜病變、角膜病變,嚴(yán)重沙眼,結(jié)膜瘢痕化、瞼緣炎、眼瞼位置異常、翼狀胬肉等; (2)開角型青光眼,繼發(fā)型青光眼、高眼壓癥、先天性青光眼等其他類型的青光眼;(3)眼科手術(shù)后6mo內(nèi);(4)合并有干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;有心血管、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等、精神病、有全身免疫性疾病等;(5)懷疑或確有藥物濫用病史;(6)過敏體質(zhì)。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)期間出現(xiàn)過敏反應(yīng)或嚴(yán)重不良事件者,經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后中止該病例臨床試驗(yàn);(2)試驗(yàn)期間需行眼部手術(shù)、眼部外傷或其他大型手術(shù)者,根據(jù)醫(yī)師確認(rèn)即中止臨床試驗(yàn);(3)試驗(yàn)期間患者因?yàn)楦鞣N原因或其他不可抗因素不愿/不能繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗(yàn);(4)患者自動(dòng)要求退出臨床試驗(yàn)者。參考人民衛(wèi)生出版社第5版《眼科學(xué)》中,急性閉角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)視力急劇下降、有確切的發(fā)作時(shí)間;(2)眼壓增高≥30mmHg(1kPa=7.5mmHg);(3)患者主訴有頭痛、眼脹痛、畏光、流淚、可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀;(4)裂隙燈觀察有睫狀充血或混合充血;角膜水腫;結(jié)膜水腫;前房較淺;瞳孔中等度散大、變形或固定。

圖1 OCT標(biāo)志靶對(duì)準(zhǔn)角膜中心。

圖2 OCT前節(jié)模塊五條線距角膜緣4～5mm處。

1.2 方法

1.2.1 一般檢查進(jìn)行常規(guī)檢查,包括心率、脈搏、呼吸、血壓、視力、裂隙燈檢查,并記錄數(shù)據(jù)。視力和裂隙燈數(shù)據(jù)采集4次分別為患者青光眼發(fā)作第一次就診、治療第1、2、3d。視力評(píng)分:視力≥0.8記為5分、0.8＞視力≥0.5記為4分、0.5＞視力≥0.2記為3分、0.2＞視力≥0.1記為2分、視力＜0.1記為1分。治療后視力提高≥1分為有效,0分為無效。

1.2.2 眼壓測(cè)量采用眼壓計(jì)測(cè)量眼壓,測(cè)量時(shí)間統(tǒng)一為下午5∶00,測(cè)量前患者須靜坐20min,同一檢查者測(cè)量3次,取平均值。眼壓數(shù)據(jù)采集4次分別為患者青光眼發(fā)作第一次就診、治療第1、2、3d。

1.2.3 OCT掃描眼表角膜和結(jié)膜的檢查本試驗(yàn)采用可以兼行眼前、后節(jié)檢查的高分辨率相干光斷層成像儀,型號(hào)為CirrusTM HD-OCT 4000[Carl Zeiss Meditec Inc, SFDA(1)2008-2221011],最小軸向分辨力10μm。相關(guān)操作技師擁有近千例OCT檢查經(jīng)驗(yàn)。檢查在暗室內(nèi)進(jìn)行,檢查前在軟件上輸入患者個(gè)人資料包括:姓名、性別、民族、出生日期、ID號(hào)等?；颊呔捎米?讓志愿者下頜部舒適地放在設(shè)備的頜托上,額部緊貼機(jī)器額架,調(diào)節(jié)OCT與被檢眼部方位和焦距,使OCT檢查孔與被檢眼處于同一水平位置,并使患者保持此凝視狀態(tài)。測(cè)量時(shí)間統(tǒng)一為下午5∶30分,由同一技師使用前節(jié)模塊進(jìn)行角膜部分和結(jié)膜部分的OCT拍攝,拍攝圖片3張并采用OCT機(jī)器自帶的測(cè)量功能測(cè)量,結(jié)果取平均值,圖片要求層次清晰,如果圖像不符合要求重新測(cè)量。數(shù)據(jù)采集4次分別為患者青光眼發(fā)作第一次就診、治療第1、2、3d。觀測(cè)中央角膜厚度方法:患者眼睛固定直視儀器中綠色標(biāo)志靶。操著者使用Anterior Segment Cube 512×128模塊掃描,十字交叉掃描標(biāo)尺定在角膜中央,如圖1所示。觀測(cè)球結(jié)膜厚度方法:患者斜視鼻內(nèi)側(cè)上45°方向,使眼球顳下方暴露,操作者使用Anterior Segment Cube 5 Line Raster模塊掃描,五條線標(biāo)尺角度為45°,位置定在離角膜緣3～5mm處,如圖2所示。

圖3 患者角膜水腫的OCT圖像 A:初診時(shí);B:治療1d后;C:治療2d后;D:治療3d后。

表1 角膜上皮厚度和角膜全層厚度治療前后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的情況(±s,μm)

表1 角膜上皮厚度和角膜全層厚度治療前后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的情況(±s,μm)

角膜層次治療前治療第1d治療第2d治療第3d F P角膜上皮厚度72.76±11.95 69.28±12.65 66.76±11.42 65.16±12.25 36.15 P＜0.01＜0.01角膜全層厚度589.40±66.91 579.04±67.88 563.32±63.87 550.36±71.48 32.18 P

表2 治療前后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)膜各層厚度重復(fù)測(cè)量的方差分析(±s,μm)

表2 治療前后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)膜各層厚度重復(fù)測(cè)量的方差分析(±s,μm)

結(jié)膜層次治療前治療第1d治療第2d治療第3d F P上皮層58.88±12.87 57.04±12.05 54.76±11.01 53.36±10.29 21.32＜0.01固有層299.76±94.86 282.44±91.47 267.00±98.54 252.76±99.32 41.28＜0.01全層358.64±102.55 339.48±100.28 322.16±106.12306.52±107.31 48.72＜0.01

1.2.4 治療方法參考人民衛(wèi)生出版社,趙家良主編的《眼科診療常規(guī)》中閉角型青光眼急性期治療常規(guī)用藥。鹽酸卡替洛爾滴眼液(非選擇性β-腎上腺受體阻滯劑):每日2次,一次1滴。醋甲唑胺片(碳酸酐酶抑制劑):每日3次,一次1片。毛果蕓香堿(擬膽堿藥):每5～10min滴眼1次;6次后,每1h 1次;6次后,每2～3h 1次至眼壓下降。甘露醇(高滲劑):20%甘露醇250mL靜脈滴注,每日1～2次。

1.2.5 臨床觀察指標(biāo)觀察時(shí)間點(diǎn)為第一次就診、治療后第1、2、3d,共重復(fù)測(cè)量4次。包括視力、裂隙燈下角膜情況、裂隙燈下結(jié)膜情況、眼壓、OCT圖像上角膜上皮層厚度、OCT圖像上角膜全層厚度、OCT圖像上結(jié)膜上皮層厚度、OCT圖像上結(jié)膜固有層厚度、OCT圖像上結(jié)膜全層厚度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。性別、視力、眼別等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);眼壓、角膜上皮厚度、角膜全層厚度、結(jié)膜上皮厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度等計(jì)量資料,采用重復(fù)測(cè)量的方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力經(jīng)過3d治療25例患者視力均有不同程度的提高:最佳視力提高1行以上為18眼,視力不提高為7眼。

2.2 眼壓治療前眼壓47.89±13.05mmHg,治療第1、2、3d分別為26.72±13.42、24.34±11.32、23.68± 10.75mmHg,進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析,四個(gè)測(cè)量時(shí)間點(diǎn)之間的眼壓比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=69.045,P＜0.01)。眼壓經(jīng)過3d治療眼壓值普遍降低,但有眼壓較高者IOP＞30mmHg為7例,IOP＜30mmHg為18例。

2.3 OCT角膜特性分析經(jīng)過3d治療角膜上皮厚度和角膜全層厚度均有減少,各個(gè)時(shí)間點(diǎn)角膜上皮厚度和全層厚度如表1所示。進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析,各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)角膜上皮厚度差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)角膜全層厚度差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療前、治療第1、2、3d角膜OCT圖像改變?nèi)鐖D3所示。角膜上皮厚度和全層厚度隨治療過程中眼壓的降低而變薄。治療過程中有4眼發(fā)生典型的角膜內(nèi)皮水腫(圖4),另外有3眼發(fā)生角膜大泡性病變(圖5)。

圖4 初診時(shí)角膜內(nèi)皮水腫。

圖5 角膜上皮水腫大泡性病變。

2.4 OCT結(jié)膜特征分析結(jié)膜經(jīng)過3d治療結(jié)膜上皮厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度均變薄,各個(gè)時(shí)間點(diǎn)結(jié)膜上皮厚度如表2所示。進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析,各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)結(jié)膜上皮層厚度差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)結(jié)膜固有層厚度差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);各個(gè)治療時(shí)間點(diǎn)結(jié)膜全層厚度差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療前、治療第1、2、3d,結(jié)膜OCT圖像改變?nèi)鐖D6所示。結(jié)膜上皮層厚度、結(jié)膜固有層厚度和全層厚度隨治療過程中眼壓的降低而變薄。初診的25例中,結(jié)膜固有層層間積液有16例(圖7),上皮層下積液有4例(圖8)。

3 討論

圖6 患者結(jié)膜水腫的OCT圖像 A:初診時(shí);B:治療1d后;C:治療2d后;D:治療3d后。

圖7 初診患者結(jié)膜固有層積液。

青光眼是一種進(jìn)行性不可逆性視力損傷的致盲性眼病,在世界致盲性眼病中占第二位。我國原發(fā)性青光眼發(fā)病率為0.52%,原發(fā)性青光眼患者已超出625萬[2]。通過對(duì)前房各解剖結(jié)構(gòu)的研究有助于發(fā)現(xiàn)房角關(guān)閉的發(fā)病機(jī)制,從而進(jìn)行早期診斷和治療[3]。相干光斷層掃描技術(shù)(optical coherence tomography,OCT)的工作原理類似B超: B超利用超聲波進(jìn)行探測(cè),但分辨率較低;而OCT利用光波進(jìn)行探測(cè),比B超分辨率高。OCT由超亮光二極管發(fā)出的低相干光傳到光纖偶聯(lián)器,照射光被平均分為掃描光束和對(duì)照光束。掃描光束通過照射眼部某一特定結(jié)構(gòu)獲取該處不同深度組織結(jié)構(gòu)的反向散射光信號(hào),將反射光與經(jīng)反光鏡面對(duì)照光束進(jìn)行干涉度處理,并經(jīng)計(jì)算機(jī)重建掃描部位的二維截面圖。圖像上可清晰顯示角膜、結(jié)膜、鞏膜、虹膜、睫狀體、晶狀體前表面等結(jié)構(gòu)。2011年Zhang等[1]發(fā)現(xiàn)OCT圖像上可以觀察到球結(jié)膜組織的分層,并首次對(duì)結(jié)膜層次進(jìn)行了定量的測(cè)量,為眼表結(jié)膜疾病的研究從定性研究到定量研究奠定了基礎(chǔ)。

正常人角膜是無色透明的,厚度為520μm左右,正常狀態(tài)的維持主要與上皮細(xì)胞的緊密連接、基質(zhì)層離子與水動(dòng)力平衡和內(nèi)皮細(xì)胞的泵作用有關(guān)[4]。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)裂隙燈下可見角膜水腫增厚,角膜厚度的改變會(huì)影響眼壓的測(cè)量,Ehlers等[5]提出了矯正方法(中央角膜厚度以520μm為中心,每增加14μm眼壓增加1mmHg)。有文獻(xiàn)報(bào)道,青光眼發(fā)作時(shí)角膜水腫是由于較高的眼壓影響角膜內(nèi)皮細(xì)胞的功能,可能與高眼壓壓迫睫狀神經(jīng)到角膜的分支,阻礙角膜的神經(jīng)營養(yǎng)同時(shí)壓迫回流靜脈,減少角膜緣血氧供應(yīng),角膜進(jìn)行無氧代償,乳酸的堆積使角膜內(nèi)皮功能受損,同時(shí)使角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少,Olsen[6]觀測(cè)26眼AACG,發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞減少率為23%;周文炳等[7]觀測(cè)34眼,認(rèn)為內(nèi)皮細(xì)胞減少率為12.7%;Sihota等[8]認(rèn)為減少率為35%。OCT可以穿透水腫的角膜對(duì)角膜進(jìn)行斷層掃描,本研究對(duì)25眼進(jìn)行了OCT的掃描發(fā)現(xiàn)急性閉角型青光眼大發(fā)作時(shí)角膜全層水腫,圖像上可清晰的看到角膜的上皮層和其他層次之間的界限,但是其他四個(gè)層次之間的界限分不清。25眼中出現(xiàn)角膜大泡病變的有3眼(圖5),出現(xiàn)角膜內(nèi)皮水腫為4例(圖4),可能與角膜內(nèi)皮細(xì)胞的減少有關(guān)。本研究對(duì)眼壓和角膜厚度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),隨著急性閉角型青光眼治療過程中眼壓的降低,角膜厚度也在減少,這與Gagnon等[9]提出的眼壓對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷類似眼壓對(duì)視神經(jīng)的損傷機(jī)制相符合。本研究中25例急性閉角型患者角膜厚度為589.40± 66.91μm,與Brooks等[10]和Sihota等[8]的觀點(diǎn)一致。

球結(jié)膜由上皮層和固有層構(gòu)成,張興儒等[11]教授發(fā)現(xiàn)利用OCT可以觀測(cè)球結(jié)膜的層次,圖像上顯示上皮層緊密,固有層疏松。本研究在此基礎(chǔ)上對(duì)青光眼發(fā)作治療前后的球結(jié)膜情況進(jìn)行分析。本研究25例AACG患者,初診時(shí)平均球結(jié)膜厚度為358.64±102.55μm,比正常球結(jié)膜厚度厚,并隨著眼壓的下降球結(jié)膜厚度也下降,其中初診時(shí)球結(jié)膜固有層厚度為299.76±94.86μm,比正常固有層厚度厚,隨著眼壓的下降而下降;球結(jié)膜上皮層厚度為58.88±12.87μm,比正常上皮厚度稍厚(圖6),并隨著眼壓的降低,結(jié)膜厚度變薄[11]。結(jié)膜水腫分為細(xì)胞內(nèi)水腫和間質(zhì)積液,本研究初診時(shí)結(jié)膜上皮層下積液有4例(圖8),其余為密度均勻的細(xì)胞內(nèi)水腫(圖6A),結(jié)膜固有層積液有16例,其余結(jié)膜固有層密度均勻一致增厚(圖7)。結(jié)膜上皮層厚度減少率比固有層厚度減少率小,可能與結(jié)膜上皮細(xì)胞層間連接緊密,而結(jié)膜固有層較疏松有關(guān)。

相干光斷層掃描技術(shù)具有快速簡潔、非接觸性、反復(fù)性和高精度等優(yōu)點(diǎn),解決了結(jié)膜疾病眼表組織結(jié)構(gòu)觀察和定量測(cè)量的難題,本研究首次描述了使用OCT采集水腫結(jié)膜圖像的方法,并定量測(cè)量和對(duì)比分析了AACG治療前后角膜上皮層厚度、角膜全層厚度、結(jié)膜上皮層厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度的變化。

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Clinical observation of OCT on detecting the structural change of cornea and conjunctiva in patients with acute angleclosure glaucoma

Li Zhao,Qing-Song Li,Xing-Ru Zhang

·AIM:To observe thickness and morphological changes of cornea and bulbar conjunctiva pre-and post acute angle closure glaucoma(AACG)therapy by optical coherence tomography(OCT).·METHODS:Twenty-five patients with AACG were recruited.Intraocular pressure(IOP)and morphological characteristic of cornea and conjunctiva were measured at their first visit,1,2 and 3d after they began the treatm en ts.·RESULTS:The corneal epithelium thickness and corneal thickness of patients with acute attack of angle closure glaucoma were 72.76±11.95μm and 589.40±66.91μm;the conjunctival epithelial layer thickness was 58.88±12.87μm; the thickness of conjunctive stroma was 299.76±94.86μm; the conjunctival full thickness was 358.64±102.55μm.The corneal epithelium thickness and corneal thickness at the first day of the treatment were 69.28±12.65μm and 579.04± 67.88μm;the conjunctival epithelial layer thickness was 57.04±12.05μm;the thickness of conjunctive stroma was 282.44±91.47μm;the conjunctival full thickness was 339.48± 100.28μm.the corneal epithelium thickness and corneal thickness at the second day of treatment were 66.76± 11.42μm and 563.32±63.87μm;the conjunctival epithelial layer thickness was 54.76±11.01μm;the thickness of conjunctive stroma was 267.00±98.54μm;the conjunctival full thickness was 322.16±106.12μm.the corneal epithelium thickness and corneal thickness of the third day treatment are 65.16±12.25μm and 550.36±71.48μm;the conjunctival epithelial layer thickness was measured 53.36± 10.29μm;the thickness of conjunctive stroma was 252.76± 99.32μm;the conjunctival full thickness was 306.52± 107.31μm.The difference of IOP,corneal epithelial thickness,corneal thickness,conjunctival epithelial layer thickness,conjunctival stroma thickness and conjunvtival full thickness had statistically significant(P＜0.05).·CONCLUSION:The corneal and conjunctival thickness in patients at acute attack of angle closure glaucom increase.The edema level decreases with IOP.

optical tomography technology;glaucoma; cornea;bulbar conjunctiva

上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)科研基金項(xiàng)目(No. 14LY02)

作者單位:(200062)中國上海市,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院

趙黎,上海中醫(yī)藥大學(xué)在讀碩士研究生,研究方向:眼表疾病。

李青松,碩士,主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,研究方向:青光眼、眼表疾病.Liqingsong1969@163.com

2015-07-03

2015-10-23

:Zhao Li,Li QS,Zhang XR.Clinical observation of OCT on detecting the structural changes of cornea and conjunctiva in patients with acute angle closure glaucoma.Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)2015;15(11):1934-1937

=100,ebook=109

10.3980/j.issn.1672-5123.2015.11.26

方法:收集急性閉角型青光眼患者25例,對(duì)初診、治療第1、2、3d的眼壓與角膜結(jié)膜特征對(duì)比分析。

結(jié)果:急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)角膜上皮厚度、全層厚度分別為72.76±11.95、589.40±66.91μm;結(jié)膜上皮層厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度為58.88±12.87、299.76±94.86、358.64±102.55μm;治療第1d角膜上皮厚度、全層厚度分別為69.28±12.65、579.04±67.88μm;結(jié)膜上皮層厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度為57.04± 12.05、282.44±91.47、339.48±100.28μm;治療第2d角膜上皮厚度、全層厚度分別為66.76±11.42、563.32±63.87μm;結(jié)膜上皮層厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度為54.76± 11.01、267.00±98.54、322.16±106.12μm;治療第3d角膜上皮厚度、全層厚度分別為65.16±12.25、550.36±71.48μm;結(jié)膜上皮層厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度為53.36± 10.29、252.76±99.32、306.52±107.31μm;治療前、治療第1、2、3d時(shí)4個(gè)測(cè)量時(shí)間點(diǎn)的眼壓、角膜上皮厚度、角膜全層厚度、結(jié)膜上皮厚度、結(jié)膜固有層厚度和結(jié)膜全層厚度差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié)論:青光眼急性發(fā)作時(shí)角膜結(jié)膜水腫厚度增加,并隨眼壓的降低而變薄。