基于平衡計分卡的醫(yī)院醫(yī)技科室績效評估體系的構建

劉曉星

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，濟南 250011）

隨著科學技術的發(fā)展，擁有眾多醫(yī)學專用設備的醫(yī)技科室在醫(yī)院所處的地位日益重要。加強醫(yī)技科室的標準化和精細化管理，利用平衡記分卡的理念對醫(yī)技科室實行績效考核．對實現(xiàn)醫(yī)院的目標發(fā)展戰(zhàn)略，提高醫(yī)院的管理效率等均有重要的促進作用。

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（以下簡稱我院）自2013年7月開始績效工資核算改革的研究工作，經(jīng)過一段時間的充分準備，于2014年4月正式啟用基于醫(yī)院戰(zhàn)略管理角度的以BSC（平衡計分卡）為構建體系的醫(yī)院績效考核。本文介紹醫(yī)技科室的績效考核體系。

1 方法與步驟

搜集整理醫(yī)院的業(yè)務、財務統(tǒng)計報表，通過統(tǒng)計分析，采取調查問卷法、專家咨詢法、德爾菲法，討論調研結果，選出對醫(yī)院戰(zhàn)略目標實現(xiàn)影響較大的因素作為考核指標，將績效考核指標分類，應用平衡記分卡的理論從財務、內部流程、患者以及學習與成長4個維度分析考核。

建立醫(yī)技科室平衡記分卡考核項目領導小組。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，設計出醫(yī)技科室平衡記分卡考核體系的基本構架。

參考平衡記分卡理念，參照平衡記分卡的4個維度，設計出不同層次人員的綜合素質考核評分標準。包括主任、副主任、診斷人員、技術人員、護理人員。

對醫(yī)技科室全體人員分批、分類別地進行平衡記分卡知識的系統(tǒng)培訓，更新醫(yī)療、教學、科研理念。

2 考核指標的設置

根據(jù)專家研究，醫(yī)技績效評價指標體系主要分為財務層面、患者層面、內部流程層面和學習與成長層面。各項指標總分共計100分，若相關科室經(jīng)營管理優(yōu)秀，得分可以超過100分。具體指標見表1。

3 考評標準及要求

綜合分及4個維度分值分配：綜合素質考評滿分為100分，各個維度所占分值根據(jù)所占權重定出分值?？蛻魸M意占25分，內部流程占35分。學習成長占20分，財務占20分。

表1 關鍵績效考核指標

醫(yī)技科室只有業(yè)務執(zhí)行，才能產生效益。醫(yī)技科室財務維度在業(yè)務收入指標權重上相對臨床科室較少，考核重點是成本控制，耗材控制，工作量等效率指標。在客戶維度，由于醫(yī)技科室面對院內外客戶，既要提高患者滿意度，又要提高臨床科室滿意度，故客戶維度權重相對較高。在流程維度里，重點是執(zhí)行與效率，保證診斷結果的質量，相對而言權重也較高。在學習與成長維度里，考慮到醫(yī)技科室的技術水平發(fā)展依賴于醫(yī)院固定資產的持續(xù)更新投入，且醫(yī)技科室擔任的教學任務較輕，所以設置權重較小。

各維度中的細項內容根據(jù)本項的權重定出分值和扣分標準，每月由醫(yī)院績效辦公室通過綜合考評評出月綜合分．月綜合分與該月的績效工資分配掛鉤；年底評出年度綜合分，年度綜合分與年終評優(yōu)與績效激勵掛鉤。

4 基于平衡計分卡的醫(yī)院醫(yī)技科室績效評估體系的啟示

4.1 考核中需要考慮不同科室的差異性

醫(yī)院不同性質的醫(yī)技科室需要不同的績效考核指標和計算辦法，而即使是相同性質的醫(yī)技科室，如同樣是影像科室，DR、CT、核磁共振室，由于存在發(fā)展的不同階段和盈利能力差異，操作時間的長短、難易程度，以及大型設備、人力資源配置等都需要考慮到績效考核指標的設定和計算方法差異中。

4.2 不能照搬其他醫(yī)院的模式和經(jīng)驗

平衡積分卡的引進實施不僅是一種管理方法的應用，更重要的是這種工作理念。各項工作不能流于形式，要針對本醫(yī)院的情況制訂切合實際的工作計劃，因為不同的醫(yī)院面臨不同的競爭環(huán)境，業(yè)務范圍和側重點也不盡相同，需要制定不同的戰(zhàn)略，以及不同的指標體系及其權重。

4.3 加強醫(yī)院信息化建設

平衡計分卡是一種以信息為基礎的管理工具，其先進性體現(xiàn)在四個維度，其難度是指標信息的采集。這就需要醫(yī)院建立一套強大的信息反饋系統(tǒng)和通暢的信息反饋路徑，不僅要保證采集信息的及時性，還要保證其準確性。

4.4 持續(xù)改進整個體系

在實施過程中，要根據(jù)環(huán)境變化不斷完善、持續(xù)改進平衡計分卡系統(tǒng)。平衡計分卡是一個十分復雜的系統(tǒng)，不僅強調短期目標與長期目標間的平衡，內部因素與外部因素間的平衡，也強調結果的驅動因素，實施過程中會遇到一定困難。關鍵要有一種持續(xù)改進的執(zhí)著精神，對實施過程中出現(xiàn)的問題進行及時反饋和修正。

［1］魏晉才.醫(yī)院績效管理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

［2］張永征,郝慶美,黃鶴妹,等.關于公立醫(yī)院績效分配模式的探討［J］.中國總會計師,2011(7):122-123.