全口義齒咀嚼效率和滿意度的影響因素分析

蘇 勤，金 松，徐 萍，韓前超

(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院口腔科，湖北武漢 430033)

·經(jīng)驗交流·

全口義齒咀嚼效率和滿意度的影響因素分析

蘇 勤，金 松，徐 萍，韓前超

(華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬普愛醫(yī)院口腔科，湖北武漢 430033)

目的 分析影響全口義齒咀嚼效率和滿意度的各項因素。方法選擇2011年1月至2013年6月來該院制作安裝全口義齒的患者412例，進行咀嚼效率測定和全口義齒滿意度調(diào)查，分析影響全口義齒咀嚼效率和滿意度的因素。結(jié)果通過單因素和多因素分析年齡、經(jīng)濟狀況、基托材料、人工牙材料、軟襯材料、是否患顳頜關(guān)節(jié)疾病、無牙頜時間、是否佩戴過義齒、排牙法和全口義齒頜型都是影響患者全口義齒滿意度的獨立相關(guān)因素。結(jié)論制作和佩戴全口義齒過程中應進行個性化選材，確保義齒實用性和美觀性，提高患者的滿意度。

義齒，全口；咀嚼效率；滿意度；影響因素

隨著社會人口老齡化的來臨，無牙頜人數(shù)在急劇增長，牙齒的全部缺失嚴重影響患者的咀嚼、發(fā)音、美觀，影響患者口腔健康狀況。因此，掌握影響患者全口義齒咀嚼效率和患者對義齒滿意度的因素在臨床制作和佩戴義齒過程中極其重要，其不但可以提高義齒的制作水平，還可以提高患者的生活質(zhì)量。因此，本文分析了影響全口義齒咀嚼效率和滿意度的因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2013年6月來本院制作并安裝全口義齒的患者412例，其中，男214例(51.94%)，女198例(48.06%)，年齡63～75歲，平均(65.22±4.73)歲。年齡分布：63～65歲269例(65.29%)，66～70歲108例(26.21%)，71～75歲35例(8.50%)；受教育程度：未受教育12例(2.91%)，小學、初中文化184例(44.66%)，高中、中專文化155例(37.62%)，大專以上文化61例(14.81%)；經(jīng)濟收入：<1 000元15例(3.64%)，1 000～3 000元265例(64.32%)，>3 000元132例(32.04%)?；颊呷脒x標準：無嚴重口腔疾病者；口腔黏膜和唾液分泌無異常者；理解問卷內(nèi)容且配合答題者；患者知情同意。排除標準：(1)頜關(guān)系嚴重紊亂者；(2)全身狀況較差者；(3)不能進行定期隨訪者。所有全口義齒均由主治醫(yī)師和主管技師按照嚴格的規(guī)范進行操作，保證義齒質(zhì)量。收集所有患者常見的個體因素作為可能的影響因素進行分析。

1.2 咀嚼效率測定方法[1]采用光密度法，患者佩戴全口義齒3個月后進行咀嚼效率測定，先行漱口后，將5 g花生入口咀嚼30 s，將咀嚼所有殘渣全部吐入杯中，之后清水漱口數(shù)次也吐入杯中，加蒸餾水稀釋至1 000 mL，攪拌1 min使溶液混勻之后靜置2 min，吸取上1/3懸濁液于比色皿中，加蒸餾水做對照，以分光光度儀測定590 nm波長下的吸光度值。

1.3 全口義齒滿意度調(diào)查方法 采用自行設計問卷于配搭義齒3個月時進行滿意度調(diào)查，問卷的信度系數(shù)為0.842，可信度較高。患者自行或者有醫(yī)師和護理人員協(xié)助填寫，其內(nèi)容包括美觀程度、語音功能、咀嚼效率、固位性、舒適度和總體滿意程度調(diào)查，每項分值為0～10分，滿分60分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 基托材料、人工牙材料和義齒軟襯材料 塑料基托98例，占23.79%；金屬基托(鑄造鈷鉻合金托、鈦合金托、純鈦托、貴金屬托)142例，占34.47%；金屬塑料基托172例，占41.75%。瓷牙308例，占74.76%；塑料牙104例，占25.24%。丙烯酸酯類軟塑料義齒軟襯186例，占45.15%；硅橡膠類226例，占54.85%。

1.5 無牙頜時間和是否曾佩戴全口義齒 無牙頜時間小于1年共156例，占37.86%；1～3年共178例，占43.20%；大于3年共78例，占18.93%。曾佩戴過全口義齒288例，占69.90%；未佩戴過全口義齒124例，占30.10%。

1.6 顳頜關(guān)節(jié)疾患 患顳頜關(guān)節(jié)疾病者126例，占30.58%；無顳頜關(guān)節(jié)疾病者286例，占69.42%。

1.7 不同牙排法和頜型 傳統(tǒng)排牙法45例，占10.92%；下頜排牙法249例，占60.44%；綜合排牙法118例，占28.64%。舌側(cè)集中頜全口義齒195例，占47.33%；解剖型166例，占40.29%；線性51例，占12.38%。

2 結(jié) 果

2.1 不同患者的咀嚼效率 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示不同性別(t=0.027)、不同年齡(t=0.509)、不同學歷(t=1.003)和不同經(jīng)濟收入(t=0.982)患者全口義齒咀嚼效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同基托材料(t=5.875)、不同人工牙材料(t=6.102)、不同義齒軟襯材料(t=5.993)、不同無牙頜時間(t=6.386)、不同義齒經(jīng)驗(t=5.687)、是否患有顳頜關(guān)節(jié)疾病(t=5.782)、不同排牙法(t=6.283)和不同頜型(t=7.382)患者全口義齒咀嚼效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 影響全口義齒咀嚼效率的因素分析 將上述單因素分析具有統(tǒng)計學意義的因素進行多因素線性分析，基托材料、人工牙材料、軟襯材料、是否患顳頜關(guān)節(jié)疾病、無牙頜時間、是否佩戴過義齒、排牙法和全口義齒頜型都是影響患者全口義齒咀嚼效率的因素(表1)。

2.3 不同患者的咀嚼率比較 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示不同性別全口義齒咀嚼率比較(t=046 2，P>0.05)，其全口義齒咀嚼率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同年齡(t=6.769)、不同教育程度(t=8.561)、不同經(jīng)濟收入(t=5.103)、不同基托材料(t=4.281)、不同人工牙材料(t=7.382)、不同義齒軟襯材料(t=3.898)、不同無牙頜時間(t=3.937)、不同義齒經(jīng)驗(t=9.282)、是否患有顳頜關(guān)節(jié)疾病(t=4.321)、不同排牙法(t=10.145)和不同頜型(t=8.865)全口義齒咀嚼率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 影響患者全口義齒咀嚼效率的相關(guān)因素

2.4 患者滿意度影響因素分析 將有統(tǒng)計學意義的單因素進行多因素分析，年齡、經(jīng)濟狀況、基托材料、人工牙材料、軟襯材料、是否患顳頜關(guān)節(jié)疾病、無牙頜時間、是否佩戴過義齒、排牙法和全口義齒頜型都是影響患者全口義齒滿意度的因素(表2)。

表2 影響患者全口義齒滿意度的相關(guān)因素

3 討 論

咀嚼效率是指一定時間內(nèi)，自然牙或義齒對定量食物咀細的程度，其過程是各種因素作用的綜合體現(xiàn)[2-3]，是咀嚼作用的實際效果及衡量咀嚼能力大小的重要生理指標，其高低也是客觀評價義齒修復效果的重要指標，因此，其廣泛應用于評價牙列缺損或缺失后義齒的修復效果。

本文通過對咀嚼效率的客觀測定和對患者滿意度的主觀調(diào)查，分析了不同性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟收入、基托材料、人工牙材料、軟襯材料、是否患顳頜關(guān)節(jié)疾病、無牙頜時間、是否佩戴過義齒、排牙法和全口義齒頜型等因素對患者的咀嚼效率和滿意度的影響。通過多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)基托材料、人工牙材料、軟襯材料、是否患顳頜關(guān)節(jié)疾病、無牙頜時間、是否佩戴過義齒、排牙法和全口義齒頜型均是影響全口義齒的獨立客觀因素。同時分析發(fā)現(xiàn)年齡、經(jīng)濟狀況、基托材料、人工牙材料、軟襯材料、是否患顳頜關(guān)節(jié)疾病、無牙頜時間、是否佩戴過義齒、排牙法和全口義齒頜型都是影響患者全口義齒滿意度的因素。年齡組大于70歲的患者滿意度得分最高，這可能與大部分患者缺牙時間較長，或者有較長時間的佩戴義齒經(jīng)驗，對義齒已經(jīng)適應，因此，其對義齒制作和安裝要求程度不高有關(guān)，這與文獻[4-5]結(jié)果相一致。經(jīng)濟收入越高的患者滿意度得分越低，可能因其經(jīng)濟收入高對生活的質(zhì)量和需求越高相關(guān)。但年齡和經(jīng)濟收入狀況卻不是影響咀嚼效率的因素?；胁牧?、人工牙材料和軟襯材料均是新型材料較傳統(tǒng)材料的咀嚼效率和滿意度得分高。全口義齒要求患者顳頜關(guān)節(jié)健康才能確保咬合功能正常，確保咀嚼能力，因此，無顳頜關(guān)節(jié)疾病的患者咀嚼效率和對義齒滿意度得分高。隨無牙頜時間增長，患者咀嚼效率和滿意度得分而降低，主要因無牙頜狀態(tài)的時間越長，義齒固位穩(wěn)定性逐漸越低[6]而引起；曾佩戴全口義齒時間越長咀嚼效率和滿意度得分越高，說明佩戴經(jīng)驗可提高患者對義齒的適應能力，這與文獻[7-8]發(fā)現(xiàn)的佩戴經(jīng)驗越長，患者發(fā)音、味覺、舒適性方面以及總體滿意度越高一致?；颊邿o牙頜時間短和曾佩戴過義齒咀嚼效率和滿意度高，可能因缺牙時間短，其牙槽骨吸收量較少，牙槽嵴狀況良好時有助于全口義齒的固位穩(wěn)定有關(guān)[9]。本文顯示下頜排牙法和綜合排牙法的咀嚼效率和滿意度得分高于傳統(tǒng)排牙法，因這2種方法均考慮了患者自身情況和義齒的功能性，更個體化和實用性。舌側(cè)集中頜全口義齒咀嚼效率和滿意度高于解剖型和線性，主要因舌向集中頜型在咀嚼過程中咬合力的方向由頰側(cè)轉(zhuǎn)向舌側(cè)，這種后牙的咬合方式不改變義齒在牙槽嵴頂?shù)奈恢?，為下頜義齒提供了更多的穩(wěn)定性[10]。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2015.35.035

蘇勤(1970-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床口腔修復研究。

R783.6

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1671-8348(2015)35-5006-03

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2015-06-23)