糖尿病患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理的效果體會(huì)

莫乙瑜

糖尿病是臨床常見病，現(xiàn)階段并沒有實(shí)質(zhì)性的治療手段，臨床治療中主要是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育、對(duì)自我血糖的監(jiān)測(cè)、飲食治療以及運(yùn)動(dòng)治療等，其藥物治療主要有口服藥物治療和胰島素藥物治療，其中健康教育在患者血糖控制中有重要作用[1]。本研究在對(duì)糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施全程健康教育，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣西柳州科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年1月～2013年12月收治的糖尿病患者110例，其中男61例，女 49例，年齡 46～86 歲，平均年齡（65.2±3.2）歲，按照護(hù)理方案均分為對(duì)照組和觀察組（n=55），2組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：依照患者病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采取全程健康教育護(hù)理：（1）住院期間的護(hù)理。糖尿病患者入院后，首先由營(yíng)養(yǎng)師及責(zé)任護(hù)士共同對(duì)糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況以及對(duì)糖尿病的知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者情況制定飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，再由責(zé)任護(hù)士設(shè)置健康宣教時(shí)機(jī)、宣教的形式及方法。宣教形式多采用一對(duì)一教育，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)教育，定期地對(duì)糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行及時(shí)的檢查，實(shí)行有針對(duì)性的教育，并由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者用餐、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督，以保證患者能夠遵循計(jì)劃進(jìn)行。（2）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵霸俅芜M(jìn)行整體性的評(píng)估，囑咐其餐前餐后都要測(cè)試血糖進(jìn)行登記，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)講解，胰島素正確使用方法以及自我血糖監(jiān)測(cè)方法的指導(dǎo)。（3）院后訪視。糖尿病患者出院后，責(zé)任護(hù)士每周對(duì)患者進(jìn)行1次的電話隨訪，對(duì)糖尿病患者在家服藥情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況以及自我血糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行及時(shí)的了解，并了解患者餐前餐后血糖測(cè)試結(jié)果，若測(cè)試結(jié)果不合格，則及時(shí)回院復(fù)查，重新制定用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪6個(gè)月～1年，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，SF-36量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康，按照SF-36的計(jì)分規(guī)則，計(jì)算各個(gè)維度的原始得分后，轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示生存質(zhì)量越高；采取調(diào)查問卷方式，對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置滿分為100分，采取非常滿意、滿意、不滿意作為3個(gè)評(píng)判指標(biāo)。非常滿意≥80分；滿意:分值在60～79分；不滿意＜60分?？倽M意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 觀察組患者生理功能、生理職能等各指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者SF-36評(píng)分比較（±s）

表1 2組患者SF-36評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=55) 觀察組(n=55) t值 P值生理功能 58.42±10.36 66.42±9.23 4.342 0生理職能 38.42±9.54 47.23±7.93 5.643 0軀體疼痛 63.55±10.37 74.24±6.47 6.358 0總體健康 48.54±10.25 58.34±9.85 4.956 0活力 55.74±12.36 64.85±9.53 8.235 0社會(huì)功能 67.85±11.23 76.94±8.72 5.238 0情感職能 53.36±10.74 65.32±10.23 10.362 0精神健康 64.25±14.25 73.98±40.36 4.528 0

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者總滿意率（96.37%）顯著高于對(duì)照組（83.64%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(n)

3 討論

近年來，我國(guó)糖尿病患者患病率相對(duì)較高，其高發(fā)人群主要為中老年人群，同時(shí)糖尿病作為一種慢性終身性疾病，多伴有多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無力等癥狀，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，同時(shí)糖尿病在中老年人群中有較高的患病率，其病程相對(duì)較長(zhǎng)，一旦對(duì)糖尿病的血糖進(jìn)行不合理的控制，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，以至于對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量有直接性的影響。健康教育是糖尿病患者治療中的主要手段之一[2]，國(guó)內(nèi)研究表明，在糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施健康教育可有效提高疾病知曉率，提高患者治療依從性，促使患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，從而有效地控制患者血糖水平[3]，且能有效提高患者護(hù)理滿意度，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，且在糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防中有積極的作用[4]。全程健康教育是基于現(xiàn)代護(hù)理理念下的一種優(yōu)化健康教育，是將院內(nèi)外健康教育系統(tǒng)化的護(hù)理方法，有利于強(qiáng)化健康宣教的效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，全程健康教育較常規(guī)健康教育在提高患者遵醫(yī)行為方面的效果更加明顯[5]，且能有效提高患者滿意度[6]。本研究在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，實(shí)施全程健康教育，給予患者針對(duì)性的健康教育及個(gè)性化、專業(yè)化的飲食指導(dǎo)，結(jié)果顯示，患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與同類研究結(jié)果一致[7-8]，進(jìn)一步證實(shí)其提高患者滿意度的效果；同時(shí)護(hù)理后患者生理功能、生理職能等SF-36量表各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明全程健康教育可有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，全程健康教育護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量有積極影響，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

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