高頻超聲與核磁共振診斷乳腺癌的對(duì)比分析

黃亞輝

乳腺癌是臨床常見的乳腺腫瘤，及時(shí)的診斷和治療對(duì)疾病的有效控制至關(guān)重要[1]，由于乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，一般原位乳腺癌并不致命，但當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性，游離的癌細(xì)胞可隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，將會(huì)危及生命。本研究選取70例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行超聲和核磁共振檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2014年5月在石門人民醫(yī)院接受診斷和治療的70例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，患者均為女性，年齡33～54歲，平均年齡（41.2±4.5）歲，所有患者均經(jīng)過病理試驗(yàn)證實(shí)。

1.2 檢測方法

1.2.1 高頻超聲檢測 使用檢測儀和其配套的乳腺檢測軟件對(duì)患者進(jìn)行檢測，使用高頻線陣探頭，設(shè)置探頭頻率為6.0～11.0 MHz，檢測時(shí)患者保持仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，醫(yī)生仔細(xì)依次檢查雙側(cè)乳房和雙側(cè)腋窩[2]。記錄和觀察患者乳腺組織病灶的灰階聲像圖、彩色血流信號(hào)特征等信息。尋找腫塊內(nèi)血流信號(hào)最為豐富的切面并進(jìn)行血流半定量分級(jí)。

1.2.2 核磁共振檢測 使用西門子3.T核磁共振檢測儀進(jìn)行檢測，檢測時(shí)患者保持俯臥位在乳腺相控陣表面線圈上，動(dòng)態(tài)掃描結(jié)束后使用Gd-DTPA造影劑進(jìn)行高分辨增強(qiáng)抑脂T 1加權(quán)矢狀面掃描。對(duì)病灶強(qiáng)化方式進(jìn)行分類：1類，動(dòng)態(tài)觀察期內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度持續(xù)增加；2類，早期強(qiáng)化后，加強(qiáng)的后期信號(hào)強(qiáng)度保持在一個(gè)平臺(tái)水平；3類，早期強(qiáng)化后，后期信號(hào)強(qiáng)度降低[3]。對(duì)所有患者先進(jìn)行超聲檢測，3 d后進(jìn)行MRI檢測，對(duì)比二者檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示，70例患者中58例為單發(fā)乳腺癌，占82.86%；7例為單側(cè)多灶性乳腺癌，占10.00%；5例為雙側(cè)單發(fā)乳腺癌，占7.14%。70例患者根據(jù)病理分型由多到少依次為浸潤性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉癌、乳頭狀癌、黏液腺癌、篩狀癌。見表1。

檢測結(jié)果顯示，高頻超聲的病理符合率為85.71%，MRI的病理符合率為95.71%，MRI的病理符合率顯著高于高頻超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 70例患者病理檢測結(jié)果（n）

表2 2種檢測方法病理符合情況（n）

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，一般為女性發(fā)病[4]。由于乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，一般原位乳腺癌并不致命，但當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，進(jìn)而容易發(fā)生脫落，癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命[5-6]。目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。多種因素可能與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，如遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、晚育、不良生活方式等。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，隨著疾病的發(fā)展患者可能出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭和乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀，因此，早期有效的臨床檢查對(duì)預(yù)防乳腺癌發(fā)病和及時(shí)治療有重要意義[7]。

超聲檢查是臨床常見的檢測方法，利用聲波產(chǎn)生圖像進(jìn)而反映患者體內(nèi)的病理變化情況。超聲檢查有諸多優(yōu)勢(shì)，如對(duì)肌肉和軟組織顯像良好，對(duì)于顯示固體和液體腔隙之間的界面有特別用處、可以實(shí)時(shí)成像，檢查操作者可動(dòng)態(tài)選擇對(duì)診斷最有用的部分觀察并記錄，利于快速診斷、可以較為清晰地顯示臟器的結(jié)構(gòu)、無創(chuàng)、使用方便靈活、檢查價(jià)格便宜等[8]。本研究結(jié)果顯示，高頻超聲的病理符合率為85.71%，漏診病理均為雙側(cè)乳腺癌和多灶性乳腺癌，說明超聲檢測適用于單個(gè)病灶的檢查，許多臨床醫(yī)生對(duì)于多病灶乳腺癌的認(rèn)識(shí)有限，容易誤診為增生結(jié)節(jié)或多發(fā)性纖維腺瘤。此外，對(duì)于微小的乳腺癌組織，其超聲圖像往往呈現(xiàn)灰階而缺乏惡性指征，而且這種病灶多缺乏血供，容易被誤診為增生結(jié)節(jié)[9]。

核磁共振也是臨床常見的檢測技術(shù)，主要利用人體內(nèi)氫原子在磁場的作用下會(huì)產(chǎn)生變化進(jìn)而反映人體病理改變的原理對(duì)疾病進(jìn)行檢測[10]。與超聲技術(shù)相比，MRI具有更高的軟組織分辨率，檢測乳腺癌時(shí)可以更為清晰地反映癌組織向周圍浸潤的情況[11]。本研究結(jié)果顯示，用MRI測得的癌組織大小和病理檢測結(jié)果基本一致，說明MRI的檢測結(jié)果更能反映病理分期，對(duì)醫(yī)生制定合理的治療方案極為有利。高頻MRI對(duì)乳腺癌微小鈣化灶比較敏感，檢出率較高。此外，腫瘤的血供情況也是診斷的重要依據(jù)，一般而言，惡性腫瘤的血供比良性腫瘤豐富，使用增強(qiáng)MRI進(jìn)行檢測時(shí)，可以較好地反映癌組織的血供情況，有利于病理分期[12]。本研究中，MRI的病理符合率為95.71%，顯著高于超聲(P＜0.05)，說明MRI檢測的準(zhǔn)確率較高。但MRI比較容易受到操作者和環(huán)境的影響而且費(fèi)用昂貴，因此，在臨床實(shí)踐的具體過程中，要綜合患者的自身情況進(jìn)行合理選擇。

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