PBL教學法在醫(yī)學生大學生心理健康課程中的應用

童玉瑤，喬文達

（1.首都醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，北京 100069；2.首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院，北京100069）

隨著社會的飛速發(fā)展、科技的不斷進步、醫(yī)療技術(shù)的日新月異，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量的要求不斷提高，對醫(yī)學生與醫(yī)務人員的專業(yè)知識、經(jīng)驗、技能、心理素養(yǎng)等的要求也越來越高。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已難以適應信息時代的迅猛發(fā)展，“以教師為中心”的灌輸式教學方法也已無法滿足新形勢的要求，這些問題在大學生心理健康課程教學中顯得尤為突出。教學模式和教學方法的變革與創(chuàng)新對于促進醫(yī)學教育、提高醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。

近幾十年來，新的教學方法不斷涌現(xiàn)，其中PBL教學法的發(fā)展引人注目，有大量研究對PBL教學法進行了探討[1～5]。很多研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學法在培養(yǎng)學生自主學習、解決問題和創(chuàng)新能力等方面取得了良好效果。但也有研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學法存在一些問題[4，5]，比如許多課程直接套用經(jīng)典PBL教學法困難重重，或在應用過程中因受學生、教師或教學條件等方面的限制導致教學效果欠佳等。PBL教學法在臨床和基礎醫(yī)學的很多課程中得到了廣泛應用，但在大學生心理健康課程中的研究報道很少，PBL教學法是否適用于大學生心理健康課程，經(jīng)典PBL教學法是否需要調(diào)整以便取得更好效果等問題有待深入探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取首都醫(yī)科大學2013級臨床和基礎醫(yī)學等專業(yè)60名學生作為研究對象，將60名學生分為10個小組，每組5～7人。

1.2 研究方法

根據(jù)課堂教學實際情況，本研究采用自身對照實驗設計，將大學生心理健康課程分為兩部分，前半學期采用傳統(tǒng)教學法授課，教師按照教學大綱要求進行課堂教學；后半學期采用PBL教學法（因為學生以前普遍接受傳統(tǒng)教學法，所以自身對照設計不僅不會對隨后的PBL教學產(chǎn)生影響，反而由于被試本身又是對照，而減少了組間差異等影響因素，有利于獲得可靠結(jié)果）。PBL教學按照提出問題、收集資料、小組討論和教師總結(jié)等方式進行。實施PBL教學法時，教師在課前設計好案例并提出問題，學生基于問題進行預習、準備和收集資料；課堂上，教師有針對性地提出問題，學生分組自由討論，教師給予適當引導或輔導；教師啟發(fā)學生自學討論，課堂教學重視學生主體地位，也強調(diào)教師的主導作用。課堂教學完成后，對實施傳統(tǒng)教學法和PBL教學法的學生成績進行分析；對兩種教學法的教學效果進行問卷調(diào)查和訪談評估，調(diào)查內(nèi)容包括學習的積極性、熱情和興趣，對教學法的態(tài)度，對所學內(nèi)容的理解，思維和解決問題能力、自學能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，知識、經(jīng)驗與技能的應用以及交流互動等。

2 結(jié)果

2.1 教學評價結(jié)果

91%以上的學生認為PBL教學法提高了思維和解決問題能力、歸納總結(jié)與表達能力；80%以上的學生認為PBL教學法提高了學習熱情、興趣和積極性，且在自學能力、創(chuàng)新精神培養(yǎng)與交流互動等方面取得了較好的效果；70%以上的學生喜歡PBL教學法并認為課堂教學生動有趣、對所學內(nèi)容理解透徹且有助于理論聯(lián)系實際，也有利于知識、經(jīng)驗和技能的應用（見表1）。訪談結(jié)果也證實，很多學生認為PBL教學法新穎有趣，能更好地幫助自身理解和掌握所學知識并將它們運用于現(xiàn)實生活中。同時，也有部分學生認為教師如能提供更多幫助和指導會更好。

2.2 學生考試成績

表1 學生對PBL教學法的評價結(jié)果[n（%）]

采用傳統(tǒng)教學法時，學生的考試成績?yōu)椋?4.23±2.92）分，實施PBL教學法后，學生的考試成績?yōu)椋?1.22±1.52）分，經(jīng)比較，采用PBL教學法學生的考試成績好于采用傳統(tǒng)教學法的學生，且有顯著性差異（P＜0.05），見表 2。

表2 采用兩種教學法后的學生考試成績比較（x±s，分）

3 討論

近年來，大學生心理問題已引起了全社會的高度關(guān)注，醫(yī)學院校開設大學生心理健康課程的意義尤其重大。因此，如何培養(yǎng)出專業(yè)水平高、職業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)好的醫(yī)學人才就成了當代醫(yī)學教育亟待解決的難題，培養(yǎng)醫(yī)學人才的方法也成了熱點和難點課題。由于大學生心理健康課程常規(guī)開設的時間比較短且受傳統(tǒng)教育模式的影響，目前很多院校仍沿用傳統(tǒng)教學方式講授該課程。但大學生心理健康是一門應用性、實踐性很強的課程，該課程的一個重要目標是使醫(yī)學生能將心理學原理和理論應用于現(xiàn)實生活與學習中，理論聯(lián)系實際并最終維護、促進心理健康；而PBL教學法恰好對于實踐性強的課程有很大優(yōu)勢。雖然該教學法被廣泛應用于臨床相關(guān)課程，但其在大學生心理健康課程中的應用研究卻很罕見，該教學法能否應用于大學生心理健康課程還需更多證據(jù)支持。

已有研究證實，PBL教學法有很多優(yōu)點，能激發(fā)學生學習興趣和熱情，培養(yǎng)自主學習、思維、創(chuàng)造以及獨立解決問題等能力，增強學生自信，提高學生綜合素質(zhì)與溝通能力。我們的研究結(jié)果也顯示，98.3%的學生喜歡PBL教學法（70%的學生特別喜歡該教學法），80%以上的學生認為該教學法提高了學習熱情、興趣和主動性；90%以上的學生認為該教學法提高了思維能力、歸納總結(jié)和表達能力；還有86.7%的學生認為該教學法培養(yǎng)了自學能力和創(chuàng)新精神。這些研究證據(jù)提示，與傳統(tǒng)教學法相比，新穎的PBL教學法激發(fā)了學生的學習熱情，使其對學習產(chǎn)生了濃厚興趣，主動參與到學習中，積極性明顯增強，學習由被動變?yōu)橹鲃?，心理資源也被充分利用，學習動機大大增強，因此記得更快更牢，如結(jié)合實際來運用，學習效果更好。另外，通過小組討論，同學之間相互分享學習經(jīng)驗和心理體驗，也促進了師生及同伴間的交流溝通，使團隊精神得到提升，人際溝通能力也得到了提高，這些均有助于心理健康的維護和心理健康水平的提高，有利于促進醫(yī)學人才健康發(fā)展。

雖然PBL教學法在醫(yī)學教育的應用中獲得了廣泛好評，但仍存在諸多問題。比如完全套用經(jīng)典PBL教學法未必能在所有課程中都產(chǎn)生最佳效果。經(jīng)典PBL教學法主要是“以問題為基礎、以學生為中心”的教學法，對于臨床醫(yī)學等實踐性、應用性和綜合性強的課程教學效果比較好，學生在學習這類課程前已掌握了大量基礎知識，使用該教學法訓練他們解決復雜的臨床問題時效果較好。但對基礎知識、基本理論、感性體驗或經(jīng)驗獲取等方面的教學內(nèi)容來說，直接套用經(jīng)典PBL教學法則效果可能大打折扣。另外，有些學生對傳統(tǒng)教學法有很強的依賴性，自主學習意識不強、自學能力有限，經(jīng)典PBL教學法的優(yōu)勢就難以充分發(fā)揮。本次實踐中就有學生表達了類似看法，訪談結(jié)果也顯示有些學生希望得到教師更多的幫助或引導。另外，在教育理念方面，現(xiàn)代教學理論主張“以學生為主體、以教師為主導”，且被普遍認同，該觀點強調(diào)在教學中積極關(guān)注學生重要作用的同時，不能弱化教師作用?！皫煛焙汀吧笔墙逃龑嵺`中的共同參與者，“教”和“學”彼此不可分割、相互依存，兩者共同組成了教學活動的有機整體。因此，基于雙主體性的、改良的PBL教學法可能更適合學生心理特點，其適用范圍可能更寬泛。

總之，PBL教學法雖然還存在許多問題有待深入探討，但其優(yōu)勢還是很明顯的，其不僅可以用于臨床醫(yī)學課程教學，還可以用于大學生心理健康課程教學。PBL教學法的不斷完善和推廣對于培養(yǎng)心理健康的醫(yī)學人才將發(fā)揮越來越重要的作用，教學方法的不斷創(chuàng)新和高效培養(yǎng)心理健康的醫(yī)學生對于促進我國教育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展、提高醫(yī)療水平意義重大。