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    從化市學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫效果分析

    2015-01-05 02:18:26梁惠怡從化市婦幼保健院兒童保健科廣東從化510900
    實用臨床醫(yī)學(xué) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:乙肝疫苗市區(qū)乙肝

    梁惠怡(從化市婦幼保健院兒童保健科,廣東 從化 510900)

    從化市學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫效果分析

    梁惠怡(從化市婦幼保健院兒童保健科,廣東 從化 510900)

    目的 對從化市學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫效果進行回顧性分析。方法 取已接種乙肝疫苗的學(xué)齡前兒童6 000例作為研究對象,于2011年3月至2014年10月從化市市區(qū)和農(nóng)村的體檢中隨機抽取。均采用“0、1、6” 乙肝疫苗免疫接種的兒童。在空腹的狀態(tài)下,采集兒童血液樣本,分析兒童體內(nèi)的乙肝抗體產(chǎn)生情況。結(jié)果 2011—2013年從化市市區(qū)的乙肝疫苗接種效果率和抗-HBs陽性率顯著高于同期的農(nóng)村,2012—2013年市區(qū)的HbsAg的攜帶率低于同期的農(nóng)村(P<0.05),2014年市區(qū)和農(nóng)村的乙肝疫苗接種率、HbsAg的攜帶率及抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3~4歲兒童的抗體陽性率高于5~6歲兒童(63.77%比54.73%,P<0.05)。結(jié)論按免疫程序?qū)和M行乙肝疫苗接種的預(yù)防措施較好,能夠有效降低學(xué)齡前兒童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶率。加強對乙型肝炎易感人群的有計劃的免疫,是降低乙型肝炎感染的有效途徑。

    乙型病毒性肝炎; 學(xué)齡前兒童; 預(yù)防措施; 效果分析; 從化市,廣東

    乙型病毒性肝炎(乙肝)的傳播主要源自于人類活動,有效的乙肝病毒疫苗投入使用會在很大程度上控制其傳播[1]。我國已將乙肝疫苗作為強制性、免費的接種疫苗列入國家新生兒免疫規(guī)劃。乙肝是一種常見的傳染性疾病,據(jù)統(tǒng)計,乙肝病毒攜帶者中大約有25%有發(fā)展成肝癌或肝硬化的可能[2]。為了更好地指導(dǎo)乙肝防治工作,本文探討從化市學(xué)齡前兒童的預(yù)防措施,并對其效果進行評價。

    1 資料和方法

    1.1 資料來源

    選取2011—2014年已接種乙肝疫苗、在從化市婦幼保健院體檢的兒童33 657例。2011、2012、2013、2014年分別為8 589、8 126、8 622、8 320例;市區(qū)和農(nóng)村的體檢者分別為20 190例和13 467例。

    于33 657例體檢者中隨機抽取6 000例。其中男、女兒童各3 235、2 765例。年齡3.3~6.0(4.22±2.54)歲,3~4歲2 204例,男1 158例,女1 046例;5~6歲3 796例,男2 077例,女1 719例。市區(qū)和農(nóng)村的體檢者分別為3 460例和2 540例。2011、2012、2013、2014年所選研究對象分別為1 420、1 515、1 650、1 415例,4年的男女比例均為1.15:1,年齡3.3~6.0歲,4年度兒童年齡和性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    1.2.1 預(yù)防措施

    乙肝疫苗免疫方案,即“0、1、6”方案,即分別在出生時、出生后的1個月、出生后的6個月注射乙肝疫苗。2005—2007年,新生兒接種的疫苗是乙肝基因工程類疫苗。研究期間,還需考慮母親是否攜帶有乙肝病毒,若有,則應(yīng)聯(lián)合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行注射。學(xué)齡前兒童接種疫苗的標(biāo)準(zhǔn)均符合 《從化市乙肝疫苗接種工作規(guī)程》的要求[3-4]。

    1.2.2 效果分析

    兒童均在空腹?fàn)顟B(tài)下統(tǒng)一采靜脈血,約3 mL,將所得的樣本血清分離檢驗。采用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附實驗),并對血清中的抗-HBs、HbsAg等乙肝感染標(biāo)志物進行檢驗[5]。檢驗時需要確認(rèn)兒童是否有接種乙肝疫苗的經(jīng)歷,具體操作和判定方法嚴(yán)格遵照試劑盒的說明書進行。

    1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 從化市學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗接種效果

    2011—2013年從化市市區(qū)的乙肝疫苗接種率和抗-HBs陽性率顯著高于同期的農(nóng)村(P<0.05),2012—2013年市區(qū)的HbsAg的攜帶率顯著低于同期的農(nóng)村(P<0.05)。2014年市區(qū)和農(nóng)村的乙肝疫苗接種率、HbsAg的攜帶率及抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 從化市2011—2014年市區(qū)與農(nóng)村3~6歲兒童乙肝疫苗接種率、HbsAg的攜帶率、抗-HBs陽性率比較 %

    年份n乙肝疫苗接種率HbsAg的攜帶率抗-HBs陽性率市區(qū)農(nóng)村P市區(qū)農(nóng)村P市區(qū)農(nóng)村P2011142098.192.1<0.053.46.3<0.0595.488.4>0.052012151598.493.3<0.053.25.0<0.0596.989.3<0.052013165098.893.9<0.052.94.6<0.0597.390.4<0.052014141599.195.9>0.052.53.5>0.0598.292.3>0.05

    2.2 不同年齡段兒童乙肝抗-HBs陽性率比較

    3~4歲兒童的抗-HBs陽性率高于5~6歲患兒(63.77%比54.73%,P<0.05)。見表2。

    表2 從化市2011—2014年不同年齡段兒童的乙肝抗-HBs陽性率比較

    *P<0.05與3~4歲比較。

    3 討論

    近年來,乙肝疫苗已逐漸發(fā)展為人們易受感染的傳染性疾病之一,加之目前尚未研究出有效治療乙肝病毒的手段,因此對該病毒的預(yù)防工作顯得更為重要[6],而接種乙肝疫苗正是該預(yù)防措施的首選方案[1]。而從化市所處的廣東省作為我國的人口流動量較大的省份,乙肝病毒的攜帶率在各省中遙遙領(lǐng)先。乙肝的疫苗接種工作還受到了不同區(qū)域、文化的影響,因此對于乙肝疫苗的接種率也存在一定的差異。總體情況顯示出,經(jīng)濟和文化發(fā)展較發(fā)達的地區(qū),乙肝疫苗的接種率會更高,預(yù)防措施也比較完善。在本次研究中,將2011—2014年從化市6 000例已接種乙肝疫苗的3~6歲兒童作為研究對象,這些兒童隨機選取于從化市的市區(qū)和農(nóng)村,對兒童的乙肝疫苗免疫方案均采用為“0、1、6”方案。調(diào)查從化市學(xué)齡前兒童的乙肝接種及效果,發(fā)現(xiàn)在2011—2013年,從化市市區(qū)的乙肝疫苗接種率和抗-HBs陽性率顯著高于同期的農(nóng)村(P<0.05),2012—2013年,市區(qū)的HbsAg的攜帶率顯著低于同期的農(nóng)村(P<0.05)。2014年市區(qū)和農(nóng)村的乙肝疫苗接種率和HbsAg的攜帶率、抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此外,3~4歲的兒童注射乙肝疫苗形產(chǎn)生抗體的概率較高(P<0.05)。從結(jié)果看,近年來對乙肝疫苗的接種工作,已經(jīng)明顯增加了從化市學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗接種率,很大程度上降低了乙肝病毒的傳播率[7-8]。

    綜上所述,從化市學(xué)齡前兒童的預(yù)防措施較好,在減少乙肝的發(fā)生率和減少HBsAg方面具有較好的效果。一直在推進的乙肝疫苗工作也使接種率呈現(xiàn)出明顯增長趨勢,取得了較理想的預(yù)防效果。但還應(yīng)注意的是,在做好接種乙肝疫苗工作的同時,應(yīng)不斷提高疫苗接種的質(zhì)量,并定期開展檢測工作。

    [1] 羅磊,孫利偉,李麗紅.575例兒童肝功能損害病因及臨床特點研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2014,21(11):706-709.

    [2] 李學(xué),李劍鋒,李玉杰,等.拉米夫定治療HBeAg陽性學(xué)齡前兒童慢性乙型肝炎患者近期療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(12):1427-1429.

    [3] 李賢芬,萬國斌.父母HBsAg攜帶狀態(tài)對HBsAg陽性兒童心理行為的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(1):45-47.

    [4] 向金峰,王剛,夏天.乙型肝炎病毒在惡性血液系統(tǒng)疾病患兒中的分布[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,16(16):4125-4127.

    [5] 王輝,付倩,沈穎,等.兒童血清學(xué)陰性乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎13例臨床與病理分析[J].中國循證兒科雜志,2014,3(3):190-195.

    [6] 劉貞君,丁德和.乙型肝炎疫苗基礎(chǔ)免疫后兒童2967例的免疫水平調(diào)查分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,17(17):2596-2598.

    [7] 鄭嵐,楊海鷗,胡潔,等.0~7d嬰幼兒乙型肝炎表面抗原檢測適用方法的選擇[J].檢驗醫(yī)學(xué),2014,10(10):1004-1006.

    [8] Menne S,Tumas D B,Liu K H,et al.Sustained efficacy and seroconversion with the Toll-like receptor 7 agonist GS-9620 in the Woodchuck model of chronic hepatitis B[J].J Hepatol,2015,62(6):1237-1245.

    (責(zé)任編輯:羅芳)

    2015-01-13

    R186+3

    A

    1009-8194(2015)09-0098-02

    10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.041

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