馬桂云
月經(jīng)不調(diào)是常見(jiàn)的婦科疾病,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期或者月經(jīng)量的異常,還可能伴發(fā)腹痛及全身癥狀。月經(jīng)直接反映著女性的生殖健康以及機(jī)體健康狀況,長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)回影響美容、引發(fā)婦科炎癥、導(dǎo)致不孕以及性早衰等,要采取積極的治療措施、降低月經(jīng)不調(diào)的危害。近年來(lái),中醫(yī)藥在月經(jīng)不調(diào)的治療中發(fā)揮了越來(lái)越大的臨床作用[1]。本研究觀察中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 回顧性分析黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年10月~2014年5月收治的120例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料,其均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],根據(jù)治療用藥方案不同分為2組,對(duì)照組58例,觀察組62例。對(duì)照組年齡21~48歲,平均(31.9±2.4)歲;月經(jīng)提前11例、推遲19例,月經(jīng)量過(guò)少13例、過(guò)多15例;病程3個(gè)月~5年,平均(12.9±2.4)個(gè)月。觀察組年齡20~49歲,平均(32.1±2.7)歲;月經(jīng)提前13例、推遲20例,月經(jīng)量過(guò)少12例、過(guò)多17例;病程3個(gè)月~5年,平均(12.9±2.4)個(gè)月。2組患者的年齡、病情、病程一般資料間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有臨床可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用激素治療,所有患者于月經(jīng)出血停止后給予戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮(11片白色糖衣片,每片含戊酸雌二醇2 mg;10片淺橙紅色糖衣片,每片含戊酸雌二醇2 mg及醋酸環(huán)丙孕酮1 mg)連續(xù)口服治療,月經(jīng)來(lái)潮或者停藥7 d后再開(kāi)始下1個(gè)周期用藥,連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。
觀察組采用中藥周期療法聯(lián)合激素治療,在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加四物湯用藥,基本藥物成分為:熟地15 g、當(dāng)歸15 g、白芍10 g、川芎8 g,根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減用藥,痛經(jīng)加香附12 g、延胡索10 g,氣虛者加入黨參18 g、黃芪18 g,血虛有寒者加肉桂粉4 g、炮姜4片。每天1劑水煎服,空腹熱服,月經(jīng)來(lái)潮日開(kāi)始服用、連用5 d,連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較2組的臨床治療效果及用藥安全性。其中,療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]制訂,顯效:月經(jīng)不調(diào)癥狀消失,恢復(fù)正常;有效:月經(jīng)不調(diào)癥狀有所改善,病情接近正常;無(wú)效:月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象無(wú)改善,病情無(wú)恢復(fù)。顯效率+有效率=總有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包中完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組治療效果比較 觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為96.8%、84.5%,前者明顯高于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.44,P<0.05)。見(jiàn)表 1。
表1 2組月經(jīng)不調(diào)患者療效比較[n(%)]
2.2 2組不良反應(yīng)比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%,對(duì)照組為5.2%,2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.01)。見(jiàn)表2。
表2 2組月經(jīng)不調(diào)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
月經(jīng)不調(diào)常由器質(zhì)性病變或功能失常引起,如生殖道炎癥性感染、婦科腫瘤、人工流產(chǎn)和內(nèi)分泌疾病等原因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的正?;顒?dòng)是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ),其中腎是產(chǎn)生月經(jīng)的根本,氣血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),子宮是產(chǎn)生月經(jīng)的場(chǎng)所,這其中每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的異常,如月經(jīng)提前、拖后、日期不定;月經(jīng)過(guò)多、過(guò)少;經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)、行經(jīng)乳房脹痛等[4]。月經(jīng)正常來(lái)潮是成熟女性身體健康的重要標(biāo)志,許多婦女發(fā)生月經(jīng)失調(diào)后,只是從子宮發(fā)育不全,急慢性盆腔炎,子宮肌瘤等婦科疾病去考慮,而忽視了在子宮之外去找原因。本研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效更佳,總有效率高達(dá)96.8%、明顯高于對(duì)照組的84.5%(P<0.05),對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析,對(duì)照組單純西藥治療,僅采用雌、孕激素從生殖系統(tǒng)的神經(jīng)-內(nèi)分泌方面進(jìn)行調(diào)節(jié),其具有一定的調(diào)經(jīng)作用[5],但是不如觀察組采用中西結(jié)合療法效果顯著,考慮中藥周期療法更增加了針對(duì)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié),從根本上攻治月經(jīng)不調(diào)。本研究中觀察組所用四物湯,基本方包含了熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎組分,當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,和血調(diào)經(jīng)為君;熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣;白芍藥養(yǎng)血柔肝和營(yíng)為佐;川芎活血行氣,暢通氣血為使。四味合用,補(bǔ)而不滯,滋而不膩,養(yǎng)血活血,可使?fàn)I血調(diào)和,從而發(fā)揮對(duì)營(yíng)血虧虛,血行不暢的治療作用[6]。楊洪波[7]通過(guò)四物湯對(duì)50例月經(jīng)不調(diào)患者的治療研究,提示中醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),四物湯補(bǔ)血調(diào)經(jīng)效果肯定;張曉磊[8]也有相關(guān)研究提示月經(jīng)不調(diào)采用四物湯加減治療具有很好的治療效果;以上論述及研究報(bào)道均支持了本研究結(jié)果的成立,共同提示研究結(jié)論:中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調(diào)臨床效果更佳,且不良反應(yīng)少,是安全、有效的用藥方案。
[1] 蘭孝忠,周特,蘭淑琴.中醫(yī)治療女性相關(guān)疾病的臨床觀察與分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(2):225-227.
[2] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì).功能性月經(jīng)失調(diào)的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,23(3):237-240.
[3] 馬延敏,王樹(shù)玉,賈嬋維,等.異常月經(jīng)周期與多囊卵巢綜合征的相關(guān)性分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(8):97.
[4] 朱棨耿,朱文燕.朱葆初主任醫(yī)師從肺經(jīng)著手治療月經(jīng)不調(diào)病案舉隅[J].光明中醫(yī),2012,27(7):1305-1306.
[5] 孫雅平.戊酸雌二醇片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(4):442-443.
[6] 周永學(xué).四物湯及其類方對(duì)痛經(jīng)作用機(jī)制探討[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5):34-36.
[7] 楊洪波.四物湯治療月經(jīng)不調(diào)研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):109.
[8] 張曉磊.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):14.