尿毒清聯(lián)合ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床療效觀察

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院,黑龍江綏化 151100

尿毒清聯(lián)合ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床療效觀察

孫洪霞

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院,黑龍江綏化 151100

目的進(jìn)一步觀察尿毒清聯(lián)合ARB或ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的臨床治療效果。方法選取該院收治的30例糖尿病腎病患者，將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療，對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的方法上加用ARB或ACEI類藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用尿毒清進(jìn)行治療，連續(xù)治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者蛋白尿的變化情況。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率73.33%，在具體的各個(gè)指標(biāo)方面，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論在糖尿病腎病患者的治療過程中，尿毒清顆粒聯(lián)合ARB或ACEI藥物能夠有效改善患者蛋白尿情況，降低尿蛋白水平，延緩腎功能衰竭，緩解患者痛苦，在臨床上具有極為重要的意義，值得推廣和應(yīng)用。

尿毒清；ARB；ACEI；糖尿病腎病；蛋白尿

隨著生活節(jié)奏的加快，很多人養(yǎng)成了不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，繼而導(dǎo)致了糖尿病腎病的發(fā)生[1]。糖尿病腎病患者最典型的臨床表現(xiàn)便是蛋白尿，一旦尿蛋白水平過高，將很難控制。在臨床上，一般采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑（ARB)來降低患者的蛋白尿水平，有研究表明，尿毒清聯(lián)合上述藥物對(duì)改善患者的蛋白尿具有良好的效果?；诖?，該研究特選取該院于2012年2月—2014年2月期間收治的30例糖尿病腎病患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為今后的糖尿病腎病患者在治療過程中能夠?yàn)槠涮峁┬┰S幫助和知道，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的30例糖尿病腎病患者，其中有男性患者15例，女性患者15例，患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡（46.3±1.6)歲，其病程在2～10年不等，平均病程為（5.6±2.7)年，所有患者均符合糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查，患者的尿微量蛋白在30～300 mg/d，血清肌酐在近一段時(shí)間內(nèi)均在260 umol/L以下，將30例患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各15例。

1.2 治療方法

首先，患者在入院后，立即采用降糖藥物對(duì)其進(jìn)行治療，根據(jù)患者的血壓情況，采用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑進(jìn)行降壓治療，同時(shí)進(jìn)行降脂等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒進(jìn)行治療，尿毒清顆粒沖服，4次/d，1袋/次，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，主要包括24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr)、尿素氮（BUN)等，將患者的治療效果分為以下幾種情況。顯效：患者上述指標(biāo)均趨于正常。有效：患者上述指標(biāo)得到明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者上述指標(biāo)沒有明顯的變化甚至癥狀加重等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算患者的總有效率（含顯效和有效)，計(jì)數(shù)資料采取率（%)表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間率對(duì)比采取χ2或t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)月的治療后，觀察組顯效12例，有效5例，有效率100%，對(duì)照組顯效7例，有效4例，無(wú)效4例，有效率73.33%，對(duì)比，在具體的各個(gè)指標(biāo)方面，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.33，P=0.03＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各指標(biāo)具體情況（±s）

表1 兩組患者各指標(biāo)具體情況（±s）

24 h尿微量蛋白（mg/d) 24 h尿蛋白定量（g/d)Scr（umol/L)組別例數(shù)15 15 BUN（mmol/L)對(duì)照組觀察組t P 80.23±20.12 60.53±19.34 2.67 0.01 0.29±0.16 0.13±0.11 3.19 0.003 99.53±30.82 79.47±20.96 2.08 0.04 5.98±1.75 4.57±1.02 2.69 0.01

3 討論

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，易出現(xiàn)血管、神經(jīng)、腎臟等多種組織器官并發(fā)癥[2]。對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制，至今還沒有統(tǒng)一的答案，但糖尿病極易并發(fā)其他疾病，糖尿病腎病便是其中的一種，嚴(yán)重情況下，可導(dǎo)致患者腎衰竭，最終死亡，如同一顆定時(shí)炸彈。ACEI對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE)具有直接抑制作用，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，對(duì)腎功能具有一定的保護(hù)作用[3]。

[1]胡勤錦,閆振成.尿毒清聯(lián)合ARB/ACEI治療糖尿病腎病大量蛋白尿的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,11(26)∶3436-3438.

[2]李明,海波.尿毒清顆粒灌腸治療糖尿病腎病腎功能不全40例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34)∶190-191.

[3]梁敏.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病腎衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(31)∶155-156.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0037-01

2014-12-08)

孫洪霞（1978-)，女，黑龍江肇東人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普內(nèi)科醫(yī)療，偏向腎內(nèi)科。