早期子宮頸癌合并糖尿病患者治療分析

劉云智

遼寧省凌源市疾病預(yù)防控制中心，遼寧朝陽(yáng) 122000

早期子宮頸癌合并糖尿病患者治療分析

劉云智

遼寧省凌源市疾病預(yù)防控制中心，遼寧朝陽(yáng) 122000

目的探討腹腔鏡手術(shù)對(duì)早期子宮頸癌合并糖尿病患者的治療效果。方法選擇該院2012年1月—2014年1月收治早期子宮頸癌合并糖尿病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例,兩組患者術(shù)前均給予糖尿病治療,進(jìn)行血糖控制,對(duì)子宮頸癌的治療,觀察組患者行腹腔鏡手術(shù),對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù),對(duì)比兩組手術(shù)情況。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例，觀察組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，切除盆腔淋巴結(jié)數(shù)量比對(duì)照組多，術(shù)中失血量比對(duì)照組少，差異具有顯著意義，兩組并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)早期子宮頸癌患者，安全有效，對(duì)糖尿病患者術(shù)前術(shù)后給予糖尿病治療，可以提高手術(shù)的效果以及患者的生存質(zhì)量

腹腔鏡;子宮頸癌;糖尿病;手術(shù)治療

子宮頸癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，為女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患病率的第一位。臨床上主要采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，已經(jīng)在臨床得到廣泛應(yīng)用，糖尿病是常見(jiàn)疾病，子宮頸癌合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致手術(shù)治療的難度加大，本文將該院手術(shù)治療80例早期子宮頸癌合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2012年1月—2014年1月收治的早期子宮頸癌合并糖尿病患者80例，年齡37～58歲，平均年齡（39±5.5）歲。所有患者均為糖尿病患者。所有患者術(shù)前均經(jīng)宮頸組織活檢確診為子宮頸癌，其中鱗癌65例，腺癌15例。按國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO，2000年)的臨床標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)患者進(jìn)行分期：分為Ⅰa25例，Ⅱb55例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 糖尿病治療所有患者住院后給予胰島素治療糖尿病，空腹血糖應(yīng)控制在6.0～11.0 mmol/L內(nèi)，根據(jù)患者具體情況調(diào)整對(duì)胰島素的用量。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血壓和心功能是否發(fā)生變化，1次/h進(jìn)行血糖檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決。術(shù)后繼續(xù)給予糖尿病治療，觀察患者的血糖變化，術(shù)后5 d，可以給予口服降糖藥進(jìn)行治療，并注意觀察患者切口愈合情況，以防糖尿病對(duì)其造成不利影響。

1.2.2 手術(shù)方法觀察組：全麻下行腹腔鏡手術(shù)，患者取膀胱截石位，注入CO2形成氣腹，穿刺探入腹腔鏡。對(duì)需要保留卵巢的患者進(jìn)行結(jié)扎。對(duì)患者髂總、髂外、腹股溝深、髂內(nèi)和閉孔淋巴結(jié)進(jìn)行清除。分離患者膀胱及宮頸，將膀胱向下推至宮頸外口水平3～4 cm，游離子宮頸段及進(jìn)入膀胱前段的輸尿管。分離直腸陰道間隙、膀胱側(cè)窩和直腸側(cè)窩，切斷子宮主韌帶、骶韌帶3 cm以上。切除陰道旁組織及陰道上段3 cm以上，經(jīng)陰道取出子宮。于腹腔鏡下對(duì)患者盆腔進(jìn)行沖洗后止血，常規(guī)放置陰道引流管，對(duì)陰道殘端進(jìn)行縫合。

對(duì)照組：按常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)操作[2]，對(duì)患者進(jìn)行廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均順利完成，觀察組無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例。兩組患者手術(shù)時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.05)，切除盆腔淋巴結(jié)數(shù)量、術(shù)中失血量，兩組差異具有顯著意義(P＜0.01)；兩組各發(fā)生并發(fā)癥1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

3 討論

對(duì)子宮頸癌進(jìn)行治療主要為手術(shù)方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷大、患者術(shù)后恢復(fù)慢，并會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。而采用腹腔鏡下手術(shù)對(duì)子宮頸癌進(jìn)行治療，對(duì)患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快[4]。本組患者中，觀察組40例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中失血量明顯少于對(duì)照組，淋巴結(jié)切除數(shù)量明顯多于對(duì)照組。但腹腔鏡下手術(shù)難度較大，要求醫(yī)生熟練掌握腹腔鏡手術(shù)的各種操作技能，熟悉盆腹腔的解剖結(jié)構(gòu)。

總之，采用腹腔鏡手術(shù)治療早期宮頸癌合并糖尿病患者，對(duì)患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)迅速,療效滿(mǎn)意，值得在臨床推廣。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:291.

[2]張志毅,章文華.現(xiàn)代婦科腫瘤外科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2003:96.

[3]李靜玲,馬剛,朱紅.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療早期宮頸癌臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,28(4):571-572.

[4]袁麗佳,梁志清,胡華.腹腔鏡和開(kāi)腹術(shù)后宮頸癌患者的心理狀況及影響因素的研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2006,12(1):31-34.

R71

A

1672-4062（2015）02（a）－0126-01

2014-11-26）

劉云智（1972.2-）,女，遼寧省凌源市人,本科,研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。