2型糖尿病對消化性潰瘍出血的影響分析

田圣威

商丘市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南商丘 476000

2型糖尿病對消化性潰瘍出血的影響分析

田圣威

商丘市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南商丘 476000

目的對2型糖尿病對消化性潰瘍出血的影響進行探討分析。方法選取2011年1月—2013年4月收治的60例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，其中，合并23例糖尿?。ㄌ悄虿〗M），37例無糖尿病（非糖尿病組），對兩組患者的相關(guān)指標進行觀察對比。結(jié)果糖尿病組和非糖尿病組的平均年齡、經(jīng)胃鏡檢查潰瘍直徑以及一周內(nèi)再出血率對比（P＜0.05）；兩組的入院后最低血紅蛋白值和死亡率對比（P＞0.05）。結(jié)論與未合并糖尿病的消化性潰瘍出血患者相比，合并2型糖尿病的消化性潰瘍患者具有平均年齡大、起病隱匿、再次出血率高以及潰瘍面大的特點，需要臨床醫(yī)師高度重視。

2型糖尿病；消化性潰瘍；出血；特點

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改善，糖尿病患者人數(shù)越來越多，糖尿病合并消化性潰瘍患者的發(fā)病率也越來越高[1-2]。筆者對該院收治的合并23例糖尿病患者與37例無糖尿病的消化性潰瘍出血患者的臨床特點進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2013年4月收治的60例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，所有患者經(jīng)胃鏡檢查，均確診為良性消化性潰瘍出血患者。其中，男37例，女23例，年齡18～85歲，平均年齡（44.7±10.5）歲；患者均不同程度伴有嘔血、黑便等臨床癥狀，經(jīng)陰血試驗確診為陽性。

1.2 方法

首先對患者是否合并糖尿病進行調(diào)查，將其劃分為糖尿病組和非糖尿病組，對兩組患者的年齡、發(fā)生出血前是否合并腹脹、腹痛等癥狀、經(jīng)胃鏡檢查潰瘍直徑、治療一周內(nèi)再出血率、入院后的最低血紅蛋白值以及死亡率等指標差異進行對比。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組研究中，60例消化性潰瘍出血患者中，23例合并糖尿病，37例未合并糖尿病，糖尿病組患者的平均年齡為（62.24± 6.46）歲，高于非糖腦病組的（44.11±4.75）歲；糖尿病組的經(jīng)胃鏡檢查潰瘍直徑為（0.62±0.36）cm明顯長于非糖尿病組的（0.47± 0.30）cm；糖尿病組的一周內(nèi)再出血率為17.4%明顯高于非糖尿病組的5.4%，經(jīng)對比（P＜0.05）；兩組的入院后最低血紅蛋白值和死亡率對比（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標對比

3 討論

2型糖尿病是臨床中較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病患者伴有微血管病變，胃黏膜血流量顯著降低，進而減弱胃黏膜防御機制；另外，隨著2型糖尿病患者病程的不斷增加，其易合并腦、心、腎以及視網(wǎng)膜等器官性損害，進而使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不良情緒會興奮交感神經(jīng)，使十二指腸血管、胃收縮，并降低黏膜血流量，減弱胃黏膜具備的防御功能；另外，受到2型糖尿病患者病程長的特點，微血管病變會加劇胃黏膜缺血情況，受到胃蛋白酶、胃酸作用影響，進而形成潰瘍[3-4]。

糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床癥狀不具有典型性，可能受到糖尿病神經(jīng)興奮傳導減弱、胃輕癱等因素影響[5]。有研究表明[6]，糖尿病胃輕癱，胃腸道中的起搏細胞Cajal間質(zhì)細胞連接受到破壞，胃腸道慢波節(jié)律發(fā)生紊亂或者逐漸減慢；神經(jīng)系統(tǒng)給肌細胞調(diào)節(jié)的功能較弱，細胞能量供應比較少，大大降低合成功能，最終降低神經(jīng)興奮功能；另外，還有報道表明，糖尿病患者體內(nèi)血糖升高，缺乏內(nèi)源性胰島素，葡萄糖能夠在醛糖還原酶作用下逐漸還原為果糖和山梨醇。如神經(jīng)組織內(nèi)無果糖激酶，那么不能有效降解果糖，導致果糖和山梨醇大量沉淀，升高神經(jīng)細胞內(nèi)

滲透壓，最終導致神經(jīng)纖維發(fā)生脫落、水腫、變性以及斷裂等，進而降低胃腸道給刺激的敏感性[7-8]。本組研究結(jié)果表明，糖尿病組和非糖尿病組的平均年齡、經(jīng)胃鏡檢查潰瘍直徑以及一周內(nèi)再出血率對比（P＜0.05），可能由于糖尿病微血管病變的內(nèi)分泌功能失衡代謝紊亂，給潰瘍病變組織修復產(chǎn)生影響；兩組的入院后最低血紅蛋白值和死亡率對比（P＞0.05）。

綜上所述，與未合并糖尿病的消化性潰瘍出血患者相比，合并2型糖尿病的消化性潰瘍患者具有平均年齡大、起病隱匿、再次出血率高以及潰瘍面大的特點，需要臨床醫(yī)師高度重視。

[1]羅杰，劉慧.2型糖尿病合并消化性潰瘍出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014,1（5）：127-127.

[2]楊常治.2型糖尿病采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床分析[J].河南醫(yī)學研究，2014,23（7）：73-74.

[3]鄒華蘭，謝才德，王瓊英，等.黃連素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性潰瘍的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013,13（9）：1745-1747.

[4]任巧.2型糖尿病合并消化性潰瘍36例臨床分析[J].臨床醫(yī)學，2013,33 （2）：40-41.

[5]錢冬梅.2型糖尿病并消化性潰瘍25例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012,14（27）：50.

[6]劉鵬霞.2型糖尿病胃輕癱患者幽門螺桿菌感染分析[J].中國老年學雜志，2013,33（13）：3219-3220.

[7]劉東明，常宏，孟幫柱.糖化血紅蛋白對2型糖尿病合并消化性潰瘍的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013,1（5）：2225-2226.

[8]汪妍，章菲菲，董勤.2型糖尿病患者幽門螺桿菌感染狀況分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011,39（6）：1054.

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A

1672-4062（2015）02（a）－0122-02

2014-11-24）

田圣威(1978.11-)，男，河南商丘市人，本科學歷，主治醫(yī)師。