韓曉慧
漯河市第三人民醫(yī)院心電圖室,河南漯河 462000
妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點
韓曉慧
漯河市第三人民醫(yī)院心電圖室,河南漯河 462000
目的研究分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點。方法將2013年6月—2014年6月期間所收治的30例妊娠糖尿病病例納入該次研究,設(shè)為觀察組,另取同期正常妊娠孕婦30名為該次對照組,兩組均接受產(chǎn)前心電圖檢查,分析心電圖變化特點,并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果與對照組相比,觀察組心電圖異常率更高,組間差異顯著而具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其中最為常見分別為竇性心動過速、ST-T改變和短PR間期。結(jié)論妊娠晚期女性有較高幾率出現(xiàn)心電圖異常,并與妊娠期并發(fā)癥和病情嚴重性存在關(guān)聯(lián)性,因此產(chǎn)科臨床應(yīng)做好心電圖常規(guī)檢查。
妊娠期;合并癥;糖尿?。恍碾妶D變化
在產(chǎn)科臨床中,妊娠期心電圖變化是其中較為常見的一種,并成為產(chǎn)科醫(yī)師關(guān)注的重點?,F(xiàn)階段心電圖檢查已被納入產(chǎn)科檢測項目,而研究發(fā)現(xiàn),妊娠期女性有較大幾率出現(xiàn)心電圖異常,同時與妊娠期合并癥也存在明顯相關(guān)性[1]。基于此,該文選取2013 年6月—2014年6月收治的妊娠糖尿病患者30例為研究對象,研究分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點,旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取2013年6月—2014年6月期間所收治的30例妊娠糖尿病病例納入該次研究,設(shè)為觀察組,另取同期正常妊娠孕婦30名為該次對照組,兩組產(chǎn)婦均排除器質(zhì)性心臟病史。
1.2 方法
采用12導(dǎo)聯(lián)同步自動分析心電圖儀檢測檢測兩組心電圖變化情況,同時對比兩組受試者年齡、糖化血紅蛋白以及血糖指標,統(tǒng)計兩組心電圖異常率并總結(jié)其常見類型。
1.3 統(tǒng)計方法
該次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組一般情況與心電圖異常對比
與對照組相比,觀察組心電圖異常率更高,年齡、糖化血紅蛋白以及血糖水平更高,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組一般情況與心電圖異常對比(±s)
表1 兩組一般情況與心電圖異常對比(±s)
注:與對照組相比,①P<0.05。
組別心電圖異常[n(%)]年齡PBC (mmol/L)對照組觀察組例數(shù)30 30 HbAlc (%)8(26.7)16(53.3)①26.9±2.7 (33.5±4.9)①4.59±0.77 (5.54±1.23)①4.78±0.29 (5.62±0.41)①
2.2 兩組心電圖異常類型
該次兩組妊娠晚期產(chǎn)婦心電圖以竇性心動過速以及ST-T改變?yōu)橹饕憩F(xiàn),其次為短PR間期。其中10例為竇性心動過速,9例為ST-T改變,4例為短PR間期,另有1例竇性心律不齊。兩組心電圖異常類型對比見表2。
3 討論
表2 兩組心電圖異常類型[n(%)]
妊娠期女性心電圖改變在婦科臨床極為常見,同時隨著孕周增長,其出現(xiàn)心電圖異常的幾率也隨之升高。據(jù)統(tǒng)計,約有20%~38%的妊娠期女性出現(xiàn)心電圖異常變化,具有較大變異性[2]。該次研究結(jié)果表明,妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與正常妊娠產(chǎn)婦中心電圖異常發(fā)生率為40.0%,略高于以往文獻[3]報道,但并無顯著差異。與對照組相比,觀察組產(chǎn)婦心電圖異常率明顯更高,二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),充分說明妊娠期糖尿病產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)不良事件,臨床應(yīng)通過心電圖常規(guī)檢測等手段,確保早期察覺心電圖異常,防止分娩過程中出現(xiàn)意外事件,對于伴有妊娠合并癥者以及高齡孕婦更應(yīng)嚴密監(jiān)測。
妊娠晚期發(fā)生心電圖異常的影響因素主要包括如下:孕婦在妊娠晚期時子宮體積明顯增大,導(dǎo)致膈肌上升,進而向左壓迫心臟致其移位,大血管扭曲,心臟機械性負擔加重;妊娠晚期孕婦循環(huán)血容量大量增加,導(dǎo)致心臟負擔進一步加重,與此同時,妊娠期血容量發(fā)生變化還會引發(fā)交感神經(jīng)興奮,降低迷走神經(jīng)張力,導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)速度進一步加快。由上表數(shù)據(jù)來看,妊娠晚期心電圖異常類型中,最為常見的為竇性心動過速和ST-T改變,特別是在妊娠期合并糖尿病孕婦中心電圖異常幾率顯著增加,這與孕婦心肌缺氧缺血狀態(tài)以及負擔較重存在相關(guān)性有關(guān),同時也會受到孕婦合并癥病情嚴重程度的影響。此外,糖尿病患者出現(xiàn)ST-T改變也極為常見,多與該病引發(fā)微血管病變存在關(guān)聯(lián)。值得注意的是,妊娠期心電圖異常變化者大部分屬于良性改變,具有一過性,并隨著孕婦妊娠生理狀態(tài)變化而逐步恢復(fù)正常,并不會導(dǎo)致嚴重心律失常,同時孕婦分娩過程也不會受此干擾而出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)[4]。
綜上所述,妊娠晚期女性有較高幾率出現(xiàn)心電圖異常,并與妊娠期并發(fā)癥和病情嚴重性存在關(guān)聯(lián)性,因此產(chǎn)科臨床應(yīng)做好心電圖常規(guī)檢查。
[1]沈紅麗,彭忠英,鐘少平,等.胎兒心電圖聯(lián)合無應(yīng)激實驗預(yù)測妊娠期糖尿病患者胎兒宮內(nèi)窘迫的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):1-4.
[2]王瑛,方連妹,林喜妹,等.妊娠期糖尿病的胎兒心電圖改變特點及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(15):1783-1784.
[3]李銳.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (10):2121-2122.
[4]楊竹青.婦女妊娠期心電圖短P-R間期的臨床意義分析[J].北方藥學(xué), 2013(8):113.
R7
A
1672-4062(2015)02(a)-0105-01
2014-10-30)
韓曉慧(1968-),女,本科,河南漯河人,副主任醫(yī)師,主要從事心電圖診斷工作。