王淑霞
山東省萊西市城東醫(yī)院,山東萊西 266600
探討血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值
王淑霞
山東省萊西市城東醫(yī)院,山東萊西 266600
目的探討分析血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值。方法選取該院2014年1—8月期間收治的90例糖尿病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)UAER定量分為A組(UAER<20 μg/min)和B組(UAER>20 μg/min),同時(shí)選取于該院體檢健康者90例作為對(duì)照組,分別檢測(cè)比較A、B兩個(gè)亞組和對(duì)照組患者的CysC與β2-MG水平。結(jié)果A組患者與對(duì)照組相比,CysC無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。β2-MG明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者與對(duì)照組相比CysC和β2-MG均有顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與A組相比,CysC亦有顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在尿蛋白排泄率低的早期糖尿病腎病的診斷中β2-微球蛋白敏感度高,而CysC變化不明顯,無(wú)診斷價(jià)值,但對(duì)尿蛋白排泄率高的早期DN和臨床DN仍有診斷價(jià)值。
CysC β2-MG;糖尿病腎病;早期診斷
糖尿?。―iabetes Mellitus,DM)一種由多病因引起的常見病和多發(fā)病,以慢性高血糖為特征,是嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和健康的世界性公共衛(wèi)生問題。DN常見慢性并發(fā)癥為糖尿病腎?。―N),是T1DM的主要死因,是T2DM既心、腦血管疾病后的第三大嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦DM患者合并DN,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿,在治療方面只能延緩而不能阻止其成為終末期腎病[1]。因此,DN的早期診斷對(duì)于阻止糖尿病腎病的發(fā)生有重要意義,選取該研究2014年1—8月間收治的糖尿病患者90例為研究對(duì)象,針對(duì)血清胱抑素C(CysC)和β2-微球蛋白(β2-MG)在早期DN中的診斷價(jià)值進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取該院收治的糖尿病患者90例作為研究組,包括男42例,女48例,年齡35~78歲,平均年齡(52.6±11.59)歲,病程2~15年,平均病程(6.2±4.27)年,所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)尿蛋白排泄率(UAER)將研究組患者分為A、B兩個(gè)亞組,A組患者UAER<20 μg/min,B組患者>20 μg/min,所有患者均無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等嚴(yán)重急癥、無(wú)腫瘤、感染、中毒等其他原因引起的腎臟病變等。另選取于該院體檢健康的者90例,作為對(duì)照組,其中男41例,女49例,年齡35~80歲,平均年齡(55.1±10.69)歲,所有患者均無(wú)肝、腎、心臟等疾病,無(wú)糖尿病史。兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
所有患者均于采血前一晚10點(diǎn)后禁食,于次日6點(diǎn)護(hù)士采血后及時(shí)送檢,分別采用免疫比濁法、化學(xué)發(fā)光法測(cè)定兩組患者血CysC和β2-MG,并進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料使用(±s)表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。
檢測(cè)后,A組患者與對(duì)照組相比,CysC升高不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而β2-MG有顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組對(duì)照組相比,兩項(xiàng)指標(biāo)均有明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與A組相比,CysC有顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,CysC和β2-MG均是診斷糖尿病腎病的有效指標(biāo),但在早期DN診斷中β2-MG較CysC敏感度高,可有效阻止DN的發(fā)生和發(fā)展。見表1。
表1 兩組患者CysC和β2-MG指標(biāo)的比較(±s)
表1 兩組患者CysC和β2-MG指標(biāo)的比較(±s)
組別指標(biāo)CysCβ2-MG對(duì)照組研究組CysC 0.83±0.15 0.87±0.58 (2.20±0.63)*0.81±0.12 (1.68±0.68)#(2.34±0.66)*
DN是慢性腎臟病變的一種重要類型,是導(dǎo)致終末期腎衰竭的常見原因,其所致腎損害的發(fā)生、發(fā)展可分為Ⅰ~Ⅴ期,在Ⅱ期,腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚及系膜基質(zhì)輕度增寬,UAER多數(shù)正常,腎小球無(wú)明顯不可逆病變,若未得到及時(shí)治療,腎小球?qū)?huì)形成不可逆性傷害。因此,DN的早期診斷有效防止腎衰的發(fā)生。
CysC是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生,循環(huán)中的CysC僅經(jīng)腎小球?yàn)V過而被清除,重吸收部分完全代謝分解不入血。Cysc是一種理想的反映腎小球?yàn)V過率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物[2]。其含量不受性別、年齡、肌肉量等因素的影響。有研究表明,與尿肌酐、尿素氮等其他指標(biāo)相比,CysC對(duì)早期DN的靈敏度只有40%,而特異度有100%,因此在診斷糖尿病而無(wú)證據(jù)證明有腎病的患者中定期檢測(cè)CysC濃度變化很有必要。β2-微球蛋白是某些血細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的小分子球蛋白,其生成率及細(xì)胞的釋放量受其他因素影響很小,可通過腎小球自由濾過,但99.9%被重吸收,因此當(dāng)腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷增加時(shí)可立即出現(xiàn)明顯升高,而CysC只有腎功能受損失才可發(fā)生明顯變化,因此β2-MG相比于CysC對(duì)于腎功能的變化有更高的靈敏度,對(duì)早期糖尿病腎病的發(fā)生有預(yù)防和阻止的作用。
[1]車虎森,周軍,錢林,等.血清胱抑素C及β2-微球蛋白在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].疑難病雜癥,2013(8):625-626.
[2]王清平,黃健偉,顧建文,等.胱抑素C對(duì)評(píng)估肝硬化患者腎小球?yàn)V過率的價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,11(12):1891-1893.
R587
A
1672-4062(2015)02(a)-0071-01
2014-10-29)
王淑霞(1979-),女,山東青島人,本科,主管技師,主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。