高建中阜新市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧阜新 123000
血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變(瘀血阻滯證)的效果
高建中
阜新市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧阜新 123000
目的分析血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變(瘀血阻滯證)的效果。方法資料隨機(jī)選取該院診治的糖尿病神經(jīng)病變(瘀血阻滯證)患者94例,隨機(jī)分為兩組,對照組47例予以常規(guī)西藥治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,研究組47例在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯與中醫(yī)辨證護(hù)理,對比兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度與不良反應(yīng)。結(jié)果研究組的腓神經(jīng)與脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對照組(P<0.05),兩組的不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變具有顯著療效,且無明顯不良反應(yīng)。
血府逐瘀湯;糖尿病;瘀血阻滯證
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病為“消渴癥”,是因五臟虛弱、陰虧燥熱造成的以多食、多飲、多尿且體形消瘦為主要表現(xiàn)的病癥[1]。為分析血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變(瘀血阻滯證)的效果,該研究2012年9月—2014年9月間選取94例糖尿病患者,采用不同的治療方案并結(jié)合辨證護(hù)理,對比其臨床療效,報道如下。
1.1 一般資料
資料隨機(jī)選取該院診治的糖尿病神經(jīng)病變(瘀血阻滯證)患者94例,隨機(jī)分為對照組與研究組,兩組各47例。對照組男女比例29:18,年齡45~79歲,平均(62.71±5.39)歲,病程3~20年,平均(12.50±4.52)年;研究組男女比例26:21,年齡45~78年,平均(61.83±5.30)歲,病程3~20年,平均(11.78±4.35)年。
1.2 方法
1.2.1 治療方法西藥治療:患者降糖藥或胰島素控制血糖,行丹紅、疏血通注射液以改善血循環(huán)。血府逐瘀湯:甘草6 g,枳殼、桔梗各8 g,桃仁、紅花、柴胡、川芎各10 g,當(dāng)歸、赤芍、牛膝各15 g,生地黃30 g。每日1劑以水煎服400 mL,分2次服用。
1.2.2 護(hù)理方法情志護(hù)理:針對患者煩躁、焦慮及抑郁等不良情志表現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者心理與病理進(jìn)行有效疏導(dǎo),從而促進(jìn)患者情志舒暢。飲食干預(yù):依據(jù)患者習(xí)慣制定多樣化的食譜,引導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食并堅持糖尿病飲食,適宜近視低鹽低脂、纖維含量高且易消化食物[2]。生活護(hù)理:鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,促進(jìn)糖分代謝與激素調(diào)節(jié),運(yùn)動強(qiáng)度依據(jù)患者實際調(diào)整,不宜運(yùn)動者可指導(dǎo)家屬為患者行被動運(yùn)動。物理護(hù)理:以按摩及溫水浴等護(hù)理疼痛部位,促進(jìn)血液循環(huán)并起到鎮(zhèn)痛效果,必要時可進(jìn)行針灸治療。對照組患者結(jié)合治療方案予以密切的常規(guī)護(hù)理方案。
1.3 效果評價
以SCV測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度,并記錄不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計方法
研究資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗。
2.1 兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況
研究組的腓神經(jīng)與脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組的不良反應(yīng)
兩組均為報告明顯不良反應(yīng),血、便常規(guī)及肝腎功能檢查均正常。
表1 兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比[m/s,(±s)]
表1 兩組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比[m/s,(±s)]
注:與對照組比較,※P<0.05。
腓神經(jīng)脛神經(jīng)組別感覺神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)感覺神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)對照組(n=47)研究組(n=47)36.09±0.85 (39.57±0.97)※41.72±0.58 (45.98±0.72)※38.05±1.01 (42.70±1.26)※42.05±0.87 (46.18±1.03)※
糖尿病神經(jīng)病變屬于中醫(yī)消渴癥的瘀血阻滯證,是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,病理基礎(chǔ)在于氣陰雙虧、痰濁血瘀及脈絡(luò)痹阻,因此治療關(guān)鍵在于涼氣活血、祛瘀通絡(luò)。該研究選取94例糖尿病患者并予以不同治療方案配合辨證護(hù)理,以探討糖尿病神經(jīng)病變應(yīng)用血府逐瘀湯聯(lián)合辨證護(hù)理的臨床效果。
研究結(jié)果顯示,研究組神經(jīng)傳導(dǎo)速度優(yōu)于對照組,其中研究組腓神經(jīng)感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為(39.57±0.97)m/s,明顯高于對照組的(36.09±0.85)m/s。分析其原因,血府逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》,組方以活血化瘀的桃仁作為君藥,當(dāng)歸、赤芍、紅花等臣藥助君祛瘀之效,其中柴胡可疏肝通氣,牛膝可通血脈并引淤血下行,生地黃具涼血清熱之效,當(dāng)歸可滋養(yǎng)陰血,諸藥配伍可活血行氣并化瘀除熱,從而有效改善患者病癥。同時現(xiàn)代臨床證實血府逐瘀湯可擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)并預(yù)防血栓,有效改善糖尿病神經(jīng)病變的缺氧缺血狀態(tài),從而有效改善神經(jīng)的傳導(dǎo)速度[1]。此外依據(jù)病因與辨證分型,針對患者實際實施辨證護(hù)理,情志護(hù)理能疏導(dǎo)患者的不良情志表現(xiàn)并提高患者治療護(hù)理的依從性,飲食干預(yù)可有效控制血糖水平,而生活護(hù)理與物理護(hù)理通過引導(dǎo)患者運(yùn)動及按摩、針灸,能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)并起到鎮(zhèn)痛效果,從而有效改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度[3]。同時研究結(jié)果顯示,兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),表明兩組用藥均較安全。護(hù)理中溫水浴應(yīng)注意水溫,避免熱敷燙傷及冷敷加重血液的循環(huán)障礙。因該研究的樣本量較少,上述結(jié)論還需臨床研究進(jìn)一步補(bǔ)充。
綜上所述,血府逐瘀湯結(jié)合辨證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變療效顯著,且無明顯不良反應(yīng)。
[1]劉運(yùn)霞.血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價值研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(27):117-118.
[2]譚亦波.血府逐瘀湯結(jié)合辯證護(hù)理治療糖尿病神經(jīng)病變(瘀血阻滯證)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):337-338.
[3]楊樺,刁志光.血府逐瘀湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例[J].中國中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育,2012,10(6):63-65.
R259
A
1672-4062(2015)02(a)-0019-01
2014-10-25)
高建中(1973.1-),女,遼寧朝陽人,本科,主管護(hù)師,主要從事糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理工作。