秩和比法在游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

徐霞，孫愛(ài)峰，孫齊蕊

1.輝南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林通化135100；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000；3.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021

秩和比法在游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

徐霞1，孫愛(ài)峰2，孫齊蕊3

1.輝南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林通化135100；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000；3.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021

目的應(yīng)用秩和比法綜合評(píng)價(jià)游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率。方法以某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率為基礎(chǔ)資料，對(duì)三個(gè)年度合格率和不同指標(biāo)合格率進(jìn)行兩兩比較。結(jié)果2011—2013年兩兩年度之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，除大腸菌群與pH值、pH值與細(xì)菌總數(shù)、游離性余氯和尿素兩兩之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余指標(biāo)兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論該地3個(gè)年度游泳池水質(zhì)沒(méi)有變化且不容樂(lè)觀；尿素和游離性余氯是影響游泳池水質(zhì)的主要因素，其次為pH值和細(xì)菌總數(shù)，渾濁度的影響程度最小。

游泳池；水質(zhì)監(jiān)測(cè)；合格率；秩和比法；綜合評(píng)價(jià)

游泳是大眾健身強(qiáng)體的一種重要運(yùn)動(dòng)方式，游泳池水質(zhì)的優(yōu)劣，直接影響游泳參與者的身心健康。水體質(zhì)量的評(píng)價(jià)是由諸多指標(biāo)組成，各指標(biāo)往往出現(xiàn)參差不齊的情況。為客觀準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)游泳池水質(zhì)情況，該研究應(yīng)用秩和比法對(duì)某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率資料進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，在給出3個(gè)年度合格率之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提下，找出影響游泳池水質(zhì)的主要影響因素，以便更好地強(qiáng)化游泳池衛(wèi)生管理，確保游泳參與者的身心健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某地2011—2013年按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB17220-1998）[1]采集865份游泳池水樣，按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T18204-2000）[2]檢測(cè)反映游泳池水質(zhì)的細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、渾濁度、pH值、游離性余氯和尿素等項(xiàng)目，按照《游泳池場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9667-1996）[3]判定各項(xiàng)目是否合格，檢測(cè)項(xiàng)目中有一項(xiàng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)即判定為不合格，同時(shí)計(jì)算各評(píng)價(jià)指標(biāo)的合格率（%）和年度合格率（%），見(jiàn)表1[4]。數(shù)據(jù)來(lái)自文獻(xiàn)，真實(shí)可靠。

表12011 —2013年某地游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率（%）和年度合格率（%）及其秩和比的計(jì)算

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法[5]分別對(duì)某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率和各指標(biāo)合格率進(jìn)行兩兩比較。兩兩比較時(shí)，應(yīng)用Bonferroni法[6]校正檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 編秩并計(jì)算秩和比

將各年度各評(píng)價(jià)指標(biāo)的合格率按照從小到大的順序編秩（數(shù)值相同者編以平均秩次），見(jiàn)表1觀測(cè)值后的數(shù)字。按照公式RSRr=ΣR/m2n（式中R表示秩次，m表示評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)量，n表示年度數(shù)量，下同）計(jì)算年度秩和比，按照公式RSRc=ΣWR/mn（其中W表示各年度的權(quán)重系數(shù)，選用文獻(xiàn)[7]的數(shù)據(jù)，2011—2013年分別為0.1429、0.2857和0.5714）計(jì)算各指標(biāo)秩和比，分別見(jiàn)表1最后一列和最后一行。

2.2 年度秩和比的兩兩比較

按照參數(shù)統(tǒng)計(jì)要求，計(jì)算年度秩和比的平方根反正弦代換值yr，校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01667，則ZαSyr=6.60，之后按照公式y(tǒng)r±ZαSyr計(jì)算yr的95%CI，見(jiàn)表2。

表2 年度秩和比的變量變換及其95%CI

比較各年度yr的95%CI可知，兩兩年度之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 各指標(biāo)秩和比的兩兩比較

按照2.2項(xiàng)下的方法計(jì)算各指標(biāo)變量變換值yc的95%CI，見(jiàn)表3。其中，校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.003333，ZαSyc=11.44。

表3 各指標(biāo)秩和比的變量變換及其95%CI

比較各指標(biāo)yc的95%CI所得兩兩比較是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 各指標(biāo)秩和比的兩兩比較

3 討論

游泳池是人們休閑健身的重要場(chǎng)所，其水質(zhì)優(yōu)劣直接影響游泳者的身心健康。作為衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)其水質(zhì)開(kāi)展預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，保證水質(zhì)符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到既健身強(qiáng)體，又切實(shí)維護(hù)游泳者身體健康的目的。水質(zhì)的評(píng)價(jià)是由多指標(biāo)體系組成的，必須采用適宜的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并找出影響水質(zhì)的主要因素，以便采取積極的應(yīng)對(duì)措施，保證水體質(zhì)量。

該研究應(yīng)用秩和比法分析某地2011—2013年游泳池水質(zhì)監(jiān)測(cè)情況。計(jì)算所得年度秩和比越大越好，但由于兩兩年度之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且秩和比均在0.5左右，說(shuō)明該地三個(gè)年度游泳池水質(zhì)沒(méi)有變化且不容樂(lè)觀，應(yīng)注意加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，并督促各游泳池采取適當(dāng)?shù)拇胧?，使水質(zhì)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)[4]以檢測(cè)項(xiàng)目中有一項(xiàng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)即判定為不合格計(jì)算所得年度合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與該研究的綜合評(píng)價(jià)的含義不同。該研究是從該地游泳池整體的角度，綜合各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格率情況所得結(jié)果，是綜合評(píng)價(jià)的兩個(gè)方面，兩者之間并不矛盾。

同時(shí)，由于對(duì)各年度各指標(biāo)的合格率按照從小到大編制，所得指標(biāo)秩和比越大說(shuō)明該指標(biāo)的合格率越高，對(duì)水質(zhì)的影響程度越低。由表4可以看出，除大腸菌群與pH值、pH值與細(xì)菌總數(shù)、游離性余氯和尿素兩兩之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余指標(biāo)兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明尿素和游離性余氯是影響該地游泳池水質(zhì)的主要因素，其次為pH值和細(xì)菌總數(shù)，渾濁度的影響程度最小，這為衛(wèi)生監(jiān)督和游泳池水質(zhì)改善的指明了工作方向。

據(jù)媒體報(bào)道[8]，泳池尿素的主要來(lái)源是泳客排汗以及池中小便，一旦人流量大不及時(shí)換水，尿素易超標(biāo)。尿素過(guò)高，氨會(huì)與含氯消毒劑形成氯胺類物質(zhì)，刺激皮膚、眼角膜、腐蝕頭皮等。游離性余氯過(guò)低，就達(dá)不到效果；游離性余氯過(guò)高，則會(huì)有刺鼻的異味并且刺激皮膚、粘膜，誘發(fā)哮喘等疾病，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生三氯甲烷，增加潛在致病風(fēng)險(xiǎn)。北京市石景山衛(wèi)生監(jiān)督所檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，首鋼籃球中心游泳館等3家細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)的游泳池中，超標(biāo)嚴(yán)重的樣本細(xì)菌總數(shù)接近國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的3倍。細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重會(huì)引起皮膚病、中耳炎等疾病。按照《游泳場(chǎng)所衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，游泳池必須每天更換新水，而更換的比例通常在5%~10%。但一些泳池每周更換整池水的比例不超過(guò)1%，甚或一個(gè)季度僅僅換一次水。不少游泳池采取溢流式循環(huán)過(guò)濾，有些游泳池甚至不開(kāi)或只在夜間開(kāi)啟循環(huán)系統(tǒng)。雖然過(guò)濾掉毛發(fā)等雜質(zhì)，但無(wú)法降低細(xì)菌含量等，而尿素必須換新水才能降低含量。按照管理規(guī)范，進(jìn)游泳池之前必須先經(jīng)過(guò)消毒池消毒，一些游泳館管理執(zhí)行較好，一些游泳館是否先洗澡、過(guò)消毒池消毒全靠游泳者自覺(jué)，消毒池基本成為擺設(shè)。所以，應(yīng)督促游泳池經(jīng)營(yíng)者加強(qiáng)游泳場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生管理，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)注重定期不定期的衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測(cè)，積極開(kāi)展水質(zhì)鑒別的的健康教育活動(dòng)。一般判斷一個(gè)泳池水質(zhì)是否過(guò)關(guān)，簡(jiǎn)單可使用聞、望、觸來(lái)判別。聞，是看泳池水是否略帶消毒刺激性氣味，余氯刺激氣味過(guò)高或過(guò)低都表明水質(zhì)不過(guò)關(guān)；望，是在池邊觀察水體是否存在白、綠、藍(lán)等異常顏色，佩戴泳鏡在水下觀察，正常水體水中雜質(zhì)較少，能看到10 m左右；觸，是看游完之后，若皮膚起紅點(diǎn)、頭發(fā)打結(jié)、眼角刺痛，說(shuō)明水質(zhì)不達(dá)標(biāo)。使群眾參與到衛(wèi)生監(jiān)督工作中，保證游泳池水質(zhì)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)維護(hù)自身的身體健康。

綜上所述，該地2011—2013年綜合游泳池水質(zhì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)合格率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明該地3個(gè)年度游泳池水質(zhì)沒(méi)有變化且不容樂(lè)觀；尿素和游離性余氯是影響該地游泳池水質(zhì)的主要因素，其次為pH值和細(xì)菌總數(shù)，渾濁度的影響程度最小，這為衛(wèi)生監(jiān)督和游泳池水質(zhì)改善的指明了工作方向。

[1]國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，1998.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2000.

[3]國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局.游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，1996.

[4]陳遠(yuǎn)東,麻曉莉,王孔前.南寧市游泳池水質(zhì)衛(wèi)生狀況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42（10）：1893-1894,1900.

[5]孫愛(ài)峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲(chóng)感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：226-227.

[6]方積乾，主編.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn)[M].4版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2012.

[7]王紅,孫愛(ài)峰.秩和比法在吉林省2010~2012年孕產(chǎn)婦死亡率綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29（30）：4920-4921.

[8]有城市泳池水質(zhì)合格率不到兩成[N].太原晚報(bào)，2015-08-30.

Application of RSR in the Pool Water Quality Monitoring Indicators Pass Rate Comprehensive Assessment

XU Xia1,SUN Ai-feng2,SUN Qi-rui3
1.Huinan County New Rural Cooperative Medical Management Center,Tonghua，Jilin Province，135100 China;2.Baicheng CityHealthEmergencyCenter,Baicheng，JilinProvince，137000China;3.SchoolofPublicHealth,JilinUniversity, Changchun，Jilin Province，130021 China

ObjectiveEvaluation RSR swimming pool water quality monitoring indicators pass rate.MethodsTo a certain place in 2011—2013 Pool water monitoring indicators pass rate biography,the passing rate for the three years and different indicators pass rate pairwise comparisons.Results2011—2013 Differences between the two biennia were not statistically significant,except for differences in coliform and pH value,pH value and total bacterial count,free residual chlorine and urea pairwise no statistical significance between the outside,differences between the two remaining two indicators were statistically significant.ConclusionThe swimming pool water to three years did not change and is not optimistic;urea and free residual chlorine in the pool water quality is the main factor,followed by pH and total bacteria,turbidity minimal impact.

Pool;Water quality monitoring;Pass rate;RSR;Comprehensive evaluation

R18

A

1672-5654（2015）07（b）-0163-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.163

2015-04-17）

徐霞（1967-），女，滿族，吉林柳河人，?？疲鞴茚t(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。

孫齊蕊（1993-），女，吉林白城人，吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)（醫(yī)事法學(xué)）專業(yè)在讀學(xué)生。