秩和比法在吉林省布魯氏菌病發(fā)病率比較中的應(yīng)用

戰(zhàn)揚(yáng)，孫齊蕊，孫愛(ài)峰

1.長(zhǎng)春市二道區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林長(zhǎng)春130031；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

秩和比法在吉林省布魯氏菌病發(fā)病率比較中的應(yīng)用

戰(zhàn)揚(yáng)1，孫齊蕊2，孫愛(ài)峰3

1.長(zhǎng)春市二道區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林長(zhǎng)春130031；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021；3.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城137000

目的應(yīng)用秩和比法比較吉林省布魯氏菌病發(fā)病率，并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法比較1990—2010年、2011年和2012年布病發(fā)病率水平（布病控制情況）之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用基于秩和比的分檔法對(duì)9個(gè)市（州）的布病發(fā)病率水平（布病控制情況）進(jìn)行聚類(lèi)分析。結(jié)果除1990—2010年和2012年兩兩年份布病發(fā)病率水平（布病控制情況）之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其余兩兩年份之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。白城、松原屬于高發(fā)病率地區(qū)，布病控制情況相對(duì)較差；四平、遼源和延邊屬于中等發(fā)病率地區(qū)，布病控制情況相對(duì)尚可；通化、長(zhǎng)春、白山和吉林屬于低發(fā)病率地區(qū)，布病控制情況相對(duì)較好。結(jié)論經(jīng)過(guò)20世紀(jì)90年代以來(lái)布病疫情嚴(yán)重以來(lái)，吉林省2011年和2012年疫情已經(jīng)得到一定的控制，但9個(gè)市州發(fā)病率情況不盡相同，應(yīng)進(jìn)一步采取得力措施，不斷提高防病水平。秩和比法原理自明，操作簡(jiǎn)單，值得推廣應(yīng)用。

布魯氏菌?。话l(fā)病率；吉林省；綜合評(píng)價(jià)

布魯氏菌病簡(jiǎn)稱(chēng)布病，是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的一種人獸共患的生物性地方病。布病在我國(guó)絕大多數(shù)?。ㄊ?、區(qū)）都有程度不同的發(fā)生和流行。我國(guó)人間疫情以20世紀(jì)50～60年代最嚴(yán)重，70年代顯著下降，80年代后連續(xù)保持下降態(tài)勢(shì)，90年代中期后疫情呈回升趨勢(shì)，21世紀(jì)疫情回升趨勢(shì)愈加嚴(yán)重[1]。吉林省為近幾年疫情的主要發(fā)生地區(qū)之一，但各市州的發(fā)病情況不一。為指導(dǎo)我省各市州更好地開(kāi)展布病預(yù)防和控制工作，筆者應(yīng)用秩和比法對(duì)吉林省1990—2010年、2011年和2012年各市州布病年（平均）發(fā)病率資料進(jìn)行比較性分析，為控制疾病在人群中的傳播和流行提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以吉林省1990—2010年、2011年和2012年各市州布病年（平均）發(fā)病率[2-3]（見(jiàn)表1）為基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)來(lái)自文獻(xiàn)，真實(shí)可靠。

表11990 —2012年吉林省人間布病發(fā)病率（1/10萬(wàn)）

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法[4-5]比較綜合9個(gè)市（州）的1990—2010年、2011年和2012年布病發(fā)病率水平（布病控制情況）之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用基于秩和比的分檔法[4-5]對(duì)綜合1990—2010年、2011年和2012年的9個(gè)市（州）的布病發(fā)病率水平（布病控制情況）進(jìn)行聚類(lèi)分析。

2 結(jié)果

2.1 編秩并計(jì)算秩和比

將表1中各年度、各市（州）的發(fā)病率數(shù)據(jù)混合，按照從大到小的順序編秩（見(jiàn)表1實(shí)際觀測(cè)數(shù)據(jù)后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字），之后按照公式RSRr=ΣR/（m2n）計(jì)算反映各市（州）布病控制情況的秩和比，按照公式RSRc=ΣR/（mn2）計(jì)算各年份布病控制情況的秩和比，見(jiàn)表1。公式中，R表示混合編秩的秩次，m表示列數(shù)，n表示行數(shù)。

2.2 不同年份布病發(fā)病率水平（布病控制情況）的比較

由于僅有3個(gè)不同時(shí)期發(fā)病率資料，因此采用可信區(qū)間法進(jìn)行兩兩比較。首先按照參數(shù)統(tǒng)計(jì)的要求對(duì)RSRc進(jìn)行平方根反正弦變換，對(duì)其變換值y按照公式y(tǒng)±uαSy計(jì)算其95%CI，見(jiàn)表2。

表2 不同年份布病控制情況的比較

比較3個(gè)不同年份（段）y的95%CI可知，除1990—2010年和2012年兩兩年份之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其余兩兩年份之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不同市（州）布病發(fā)病率水平（布病控制情況）的比較

矩法檢驗(yàn)表明，反映9個(gè)市（州）布病控制情況的RSRr呈正態(tài)分布（偏度檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為0.416，峰度檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為0.920，P＞0.05），經(jīng)計(jì)算RSRr的均數(shù)x=0.5185，s=0.2749。

由于RSRr呈正態(tài)分布，可按x+us進(jìn)行分檔處理。經(jīng)試驗(yàn)，分5檔保留3檔，見(jiàn)表3。

表3 RSRr的排序與分檔

經(jīng)Levene檢驗(yàn)各檔總體方差之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.8754，P=0.4639），經(jīng)ANOVA檢驗(yàn)各檔RSRr平均值之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=90.1129，P=3.34× 10-5），經(jīng)SNKq檢驗(yàn)各檔RSRr平均值兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，表3為最佳分檔。

3 討論

布病是《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定報(bào)告的乙類(lèi)傳染病，人間疫情與畜間疫情密切相關(guān)。人患此病后常常因?yàn)檎`診誤治而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期不愈，不僅危害患者的身心健康，也會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，影響畜牧業(yè)發(fā)展，甚或造成少數(shù)患者死亡的發(fā)生。所以，在疾病防控過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)人畜間疫情，以人群發(fā)病率資料為基礎(chǔ)，通過(guò)合理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法分析所得結(jié)果，指導(dǎo)布病預(yù)防和控制工作的順利開(kāi)展。

秩和比法是一種應(yīng)用廣泛的綜合分析方法。在應(yīng)用過(guò)程中，編秩是統(tǒng)計(jì)分析的關(guān)鍵。該研究之所以選擇混合編秩的方法，目的在于提高檢驗(yàn)的效率。由專(zhuān)業(yè)知識(shí)易知，發(fā)病率水平越低越好，因此按低優(yōu)進(jìn)行編秩。所以，對(duì)于計(jì)算得到的綜合指數(shù)行秩和比和列秩和比來(lái)說(shuō)，RSR越高發(fā)病率水平越低，相對(duì)來(lái)說(shuō)布病控制情況越好，反之亦然。

從不同年份布病發(fā)病率水平（布病控制情況）的比較看，1990—2010年、2011年和2012年的秩和比分別為0.6008、0.5267和0.4280，其平方根反正弦代換值y的95%CI分別為43.20～58.44、38.91～54.15和33.24～48.48，除1990—2010年和2012年兩兩年份之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其余兩兩年份之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明經(jīng)過(guò)20世紀(jì)90年代以來(lái)布病疫情嚴(yán)重以來(lái)，吉林省2011年和2012年疫情已經(jīng)得到一定的控制，應(yīng)進(jìn)一步采取得力措施，不斷提高防病水平，控制布病發(fā)病率水平在歷史最低水平。

從不同市（州）布病發(fā)病率水平（布病控制情況）的比較看，應(yīng)用基于秩和比的分檔法將我省9個(gè)市（州）布病發(fā)病率水平（布病控制情況）分為3個(gè)等級(jí)，白城、松原屬于高發(fā)病率地區(qū)，布病控制情況相對(duì)較差；四平、遼源和延邊屬于中等發(fā)病率地區(qū)，布病控制情況相對(duì)尚可；通化、長(zhǎng)春、白山和吉林屬于低發(fā)病率地區(qū)，布病控制情況相對(duì)較好。這為衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門(mén)指導(dǎo)不同地區(qū)開(kāi)展布病防控工作提供了客觀的依據(jù)。

在應(yīng)用基于秩和比的可信區(qū)間法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)按參數(shù)統(tǒng)計(jì)要求進(jìn)行平方根反正弦變換，計(jì)算變換值y的95%CI時(shí)，應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05按照Bonferroni法[6]進(jìn)行校正，以降低I類(lèi)錯(cuò)誤。在應(yīng)用基于秩和比的分檔法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)資料的分布類(lèi)型合理選擇分檔方法[7]，并滿足最佳分檔的基本要求[4-5,7]。

新中國(guó)成立之后，中國(guó)大陸地區(qū)一些省市區(qū)廣泛開(kāi)展了布病流行病學(xué)、病原學(xué)的系統(tǒng)調(diào)查，基本查清了我國(guó)布病疫區(qū)的分布和流行菌種及其某些流行規(guī)律，制定了預(yù)防措施，并開(kāi)展了人畜布病防治工作，取得了可喜的成績(jī)，到20世紀(jì)90年代初期疫情基本得到了控制，部分省區(qū)達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。但從20世紀(jì)中期以來(lái)，人畜布病疫情出現(xiàn)了反彈，進(jìn)入21世紀(jì)疫情回升尤為明顯。所以，該研究選擇吉林省9個(gè)市（州）1990—2010年、2011年和2012年3個(gè)不同年份（段）的人間布病發(fā)病率資料進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，借以指導(dǎo)布病防治工作。可見(jiàn)，吉林省布病預(yù)防和控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，實(shí)際工作中必須貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的基本方針，通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)闡明布病在新時(shí)期的流行規(guī)律和影響因素，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，突出政府行為和部門(mén)合作，依靠科學(xué)，動(dòng)員全社會(huì)參與，達(dá)到預(yù)防控制和消除布病的目的。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局編著.布魯氏菌病防治手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]徐長(zhǎng)喜,盧欣榮,彭月華.1990-2010年吉林省人間布魯桿菌病疫情動(dòng)態(tài)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué),2012,11（1）：75-76,78.

[3]李鐵峰，李曄，王贏.吉林省2012年布魯桿菌病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014,29（1）：40-41.

[4]王紅，孫愛(ài)峰.秩和比法在吉林省2010～2012年孕產(chǎn)婦死亡率綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29（30）：4920-4921.

[5]孫愛(ài)峰.秩和比法在不同地區(qū)人體蛔蟲(chóng)感染現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9（31）：226-227.

[6]方積乾，主編.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn)[M].4版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2012.

[7]田鳳調(diào).秩和比法的應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

Application of RSR on Comparison of the Incidence of Brucellosis in Jilin Province

ZHAN Yang1,SUN Qi-rui2,SUN Ai-feng3
1.Erdao District Center for Disease Control and Prevention,Changchun，Jilin Province，130031 China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun，Jilin Province，130021,China;3.Baicheng city health emergency center,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveRSR compare the incidence of brucellosis in Jilin Province,and to explore its value.MethodsApplications based on rank and confidence intervals than the comparative law from 1990 to 2010,the difference in 2011 and 2012 the level of incidence of brucellosis(Brucellosis control situations)whether a statistical significance between the application based on the sub-RSR file method for nine cities(prefectures)of brucellosis incidence levels(brucellosis control situation)cluster analysis.ResultsIn addition to differences from 1990 to 2010 and 2012 every two years the level of incidence of brucellosis(Brucellosis control the situation)was statistically significant between(P＜0.05),the difference between the other two were not statistically two years significance(P＞0.05).Baicheng,Matsubara is a high incidence areas,relatively poor control of brucellosis;Siping,Liaoyuan and a moderate incidence of Yanbian region,brucellosis control situation is relatively acceptable;Tonghua,Changchun,Jilin Baishan and a low incidence area,cloth disease control situation is relatively better.ConclusionAfter 90 years since the 20th century,brucellosis epidemic is serious,Jilin Province in 2011 and 2012 outbreaks have been some control,but the incidence of 9 cities and states are not the same situation,should take further effective measures to continuously improve the level of disease prevention.RSR principles of law evident,simple operation,should be widely applied.

Brucellosis;Morbidity;Jilin Province;Comprehensive evaluation

R18

A

1672-5654（2015）07（b）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.160

2015-04-16）

戰(zhàn)揚(yáng)（1968-），男，吉林長(zhǎng)白人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：疾病預(yù)防與控制。