I型糖尿病患者實(shí)施多種形式延續(xù)護(hù)理的臨床效果分析

李玉輝

東莞市厚街醫(yī)院，廣東東莞 523945

I型糖尿病患者實(shí)施多種形式延續(xù)護(hù)理的臨床效果分析

李玉輝

東莞市厚街醫(yī)院，廣東東莞 523945

目的探究I型糖尿病患者實(shí)施多種形式延續(xù)護(hù)理的臨床效果分析。方法對(duì)該院于2011—2012年收治的60例I型糖尿病患者進(jìn)行多種形式延續(xù)護(hù)理干預(yù)，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理，并且患者出院后繼續(xù)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者治療前后進(jìn)行血糖和體質(zhì)指數(shù)等進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行不同程度的干預(yù)性護(hù)理，兩組患者FPG、HbA1c，糖尿病生活質(zhì)量等指標(biāo)都得到不同程度的好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論通過兩組不同護(hù)理干預(yù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)明顯由于對(duì)照組，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠最大程度上提高I型糖尿病患者的依從性，血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，有效提升患者身體質(zhì)量。由此可以看出，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)適合臨床廣泛應(yīng)用。

I型糖尿??；多種；延續(xù)護(hù)理；效果

糖尿病患者在我國比較常見，病發(fā)人群在中來年患者，也有一部分病發(fā)于青少年，I型糖尿病在治療上采用延續(xù)護(hù)理方式，出院后采用不同通訊工具或者護(hù)理人員親自上門進(jìn)行服務(wù)，該方式相對(duì)開放和延伸，能夠最大程度上提高患者各項(xiàng)身體機(jī)能的恢復(fù)，護(hù)理人員通過和患者與家屬進(jìn)行不同層次的互動(dòng)，建立良好的互患關(guān)系來幫助患者早日提高患者生活質(zhì)量[1]。我國目前很多地區(qū)患者沒有建立完善的延續(xù)護(hù)理資源，對(duì)后續(xù)治療有很大影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院從2011—2012年收治的60例I型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。所有患者通過病理檢測(cè)均符合WTO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性27例，女性33例，患者年齡在年25～40歲，所有患者意識(shí)情緒，沒有其他機(jī)體疾病。兩組患者的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者2周內(nèi)均使用降糖藥物治療，藥物治療有口服和注射兩種方式，并且在2周內(nèi)對(duì)所有患者進(jìn)行觀察。對(duì)照組出院之后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行出院后的各種事項(xiàng)的囑咐，包括藥物的使用方法和日常注意事項(xiàng)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。出院前應(yīng)對(duì)患者身體進(jìn)行基礎(chǔ)的評(píng)估，并采用調(diào)查的形式進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳，最重要的是胰島素的注射方法和注射量。對(duì)需要延續(xù)護(hù)理患者采取人性化個(gè)體護(hù)理，并且根據(jù)患者的身體情況和需求給予針對(duì)性的問題指導(dǎo)。出院后發(fā)放各級(jí)護(hù)理人員的聯(lián)系方式。護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，一般情況下進(jìn)行定期電話隨訪和上門隨訪。

1.3 延續(xù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

1.3.1 飲食護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的制定食譜，引導(dǎo)患者規(guī)律的飲食；定時(shí)、定量進(jìn)行食物的攝入。I型糖尿病患者，由于疾病導(dǎo)致身體一些功能有很大的減退。中醫(yī)中講究“食治勝于藥治”的說法，所以，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食尤為重要?；颊咴陲嬍撤矫娴挠泻芏嗟南拗疲饕郧宓瓰橹?。由于每個(gè)人的體質(zhì)有不同，所以，飲食除了清淡之外，還應(yīng)因人而異，辨證施食；因時(shí)因地，靈活選食。一般情況下要根據(jù)患者病情進(jìn)行食材的選擇，患者不能吃辛辣刺激食物。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理糖尿病患者病情的穩(wěn)定較為漫長，分為不同的階段。患者身體運(yùn)動(dòng)量不同在一定程度上會(huì)改變其自身的心理活動(dòng)，所以，在此基礎(chǔ)上應(yīng)采取必要的活動(dòng)干預(yù)，一方面和患者進(jìn)行友好互動(dòng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)欲望進(jìn)行激發(fā)，這一點(diǎn)尤為重要，使患者意愿上得到改變。和患者一起探討運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且制定一個(gè)較為合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這在很大程度上能夠增加患者長期鍛煉的自信心，并且提高患者生活質(zhì)量。

1.3.3 遵醫(yī)用藥藥物的使用分為兩種，口服和注射。對(duì)口服藥物的患者護(hù)理人員要對(duì)藥物的用法用量和產(chǎn)生的一些副作用告知患者，如果是藥物的種類較多，并且進(jìn)行長期服用的患者，在服用期間很多患者對(duì)用藥的依從性比較欠缺，不注重服藥的重要性，所以，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員和家屬要督促患者進(jìn)行正確的按時(shí)用藥，護(hù)理人員還需要對(duì)患者講解不按時(shí)用藥的危害和按使用藥的好處，從根本上使患者認(rèn)識(shí)到藥物使用的重要性，疾病和遵醫(yī)用藥之間的重要關(guān)系。護(hù)理人員要對(duì)患者講解出現(xiàn)低血糖的主要癥狀和及時(shí)處理方法。用胰島素的患者，自身應(yīng)學(xué)會(huì)使用方法，包括注射位置，注射量和注射時(shí)間等，必須要保證患者對(duì)其的正確使用。

1.3.4 自我監(jiān)測(cè)在日常生活中，護(hù)理人員和家屬需要督促患者定時(shí)對(duì)自身情況進(jìn)行正確檢測(cè)并做好記錄，為護(hù)理人員提供更為準(zhǔn)確的日常身體狀況資料，以便做好更好的護(hù)理工作?；颊呷绻l(fā)現(xiàn)檢測(cè)不正常要及時(shí)采取針對(duì)性措施，并和護(hù)理人員聯(lián)系。血糖的檢測(cè)需要家屬共同參與并分析檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c及BMI的比較

患者出院前的空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項(xiàng)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組通過延續(xù)護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項(xiàng)指數(shù)明顯低于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c及BMI的比較（）

表1 兩組干預(yù)前后FPG、2 hPG、HbA1c及BMI的比較（）

組別例數(shù)FPG 2hpG HbABMI干預(yù)前觀察組對(duì)照組30 30 t P 7.07±1.70 7.11±1.71 1.28＞0.05 12.63±1.84 12.67±1.87 1.19＞0.05 7.57±1.54 7.63±1.52 0.78＞0.05 20.10±1.70 22.25±1.05 -0.87＞0.05干預(yù)后觀察組對(duì)照組30 30 t P 6.25±1.72 7.12±1.71 2.89＜0.05 11.17±1.73 12.77±1.82 2.7＜0.05 6.23±1.30 7.22±1.44 3.32＜0.05 19.13±1.51 21.04±1.60 -4.5＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的比較

護(hù)理干預(yù)前患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，延續(xù)護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量總評(píng)分比較（）

表2 干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量總評(píng)分比較（）

組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t P 74.34±10.35 73.24±10.4 -1.21＞0.05 65.42±9.70 76.25±12.43 -3.589＜0.05

2.3 干預(yù)3個(gè)月后兩組生存質(zhì)量各維度評(píng)分比較

生存質(zhì)量維度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患者心理和生理以及維度等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 干預(yù)3個(gè)月后兩組生存質(zhì)量各緯度評(píng)分比較（）

表3 干預(yù)3個(gè)月后兩組生存質(zhì)量各緯度評(píng)分比較（）

組別生理功能心理精神治療影響社會(huì)關(guān)系觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t P 21.13±6.92 30.40±7.05 5.12＜0.05 17.10±4.40 22.67±5.43 4.35＜0.05 8.33±2.10 10.07±2.56 2.85＜0.05 8.07±2.05 8.87±2.34 1.41＜0.05

3 討論

通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行不同程度的干預(yù)性護(hù)理，兩組患者FPG、HbA1c，糖尿病生活質(zhì)量等指標(biāo)都得到不同程度的好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05?；颊叱鲈呵暗目崭寡?、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項(xiàng)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組通過延續(xù)護(hù)理后空腹血糖、糖化血紅蛋白和身體體質(zhì)等各項(xiàng)指數(shù)明顯低于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)[2-4]。護(hù)理干預(yù)前患者生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，延續(xù)護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。生存質(zhì)量維度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患者心理和生理以及維度等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

延續(xù)護(hù)理不但要讓護(hù)理人員參與護(hù)理，很大程度上還需要患者整個(gè)家庭對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理并監(jiān)督，充分提高患者對(duì)疾病的主觀性認(rèn)識(shí)，使其護(hù)理更具有針對(duì)性，通過定期護(hù)理反饋?zhàn)屪o(hù)理人員對(duì)患者的延續(xù)性治療和遵醫(yī)行為有一個(gè)更為確切的了解，以便定期復(fù)查時(shí)能夠有更好的復(fù)查效果[5-8]?；颊呒覍龠€要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，最大程度上調(diào)動(dòng)家屬的主觀意識(shí)。健康教育也是延續(xù)護(hù)理中的一個(gè)重要部分，也是能否更好護(hù)理的關(guān)鍵所在。所以，護(hù)理人員要利用各種機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行溝通，普及健康知識(shí)。讓患者和家屬從心里上對(duì)糖尿病的終身性得到接受。

通過兩組不同護(hù)理干預(yù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)明顯由于對(duì)照組，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠最大程度上提高I型糖尿病患者的依從性，血糖等各項(xiàng)指標(biāo)，有效提升患者身體質(zhì)量。由此可以看出，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)適合臨床廣泛應(yīng)用[9]。

[1]褚寶玉.延續(xù)護(hù)理對(duì)出院后2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].天津護(hù)理,2013(1):22-23.

[2]李曉光,武紅玲,段麗春.探討糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病患者足部評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)的效果[J].中外醫(yī)療,2014(14)：149.

[3]劉香玲.2型糖尿病臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2014(21)：167-168.

[4]白淑俠,李麗,杜吉俠,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014(5):11-13.

[5]陳雪云,黃映華,許曉雙.延續(xù)護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(11):81-82.

[6]薛琴.對(duì)比不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(16)：62-63.

[7]李琦.綜合護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖與生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(4)：18.

[8]李小云.對(duì)出院糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2009(4):150-151.

[9]趙文新,金淑云.臨床糖尿病患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理實(shí)施的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(2):264-265.

The Clinical Effect of the Implementation of Multiple Forms of Continuous Care for Patients with Type I Diabetes

LI Yu-hui
Houjie Hospital in Dongguan,Dongguan,Guangdong Provience,523945 China

ObjectiveTo explore the clinical effect of the implementation of multiple forms of continuous care in patients with type I diabetes mellitus.MethodsTo our hospital from 2011—2012 wrer trented 60 patients with type I diabetes patients of various forms of continuous nursing intervention.All patients were divided into observation group and control group with 30 cases in each, the control group received routine nursing care,the observation group in the control group based on the continuity of care and patients after discharge from hospital to continue to in continuity nursing intervention.The blood glucose and the body mass index were detected before and after treatment.ResultsThrough different levels of nursing intervention for patients with diabetes,two groups of patients with FPG,HbA1c,diabetes quality of life indicators have been varying degrees of improvement,and the data is statistically significant,P＜0.05.ConclusionThrough two different nursing intervention data display,observation group received nursing intervention significantly due to the control group,the continuation of nursing intervention to the maximum extent to improve the compliance of patients with type 1 diabetes,blood glucose and other indicators,effectively improve the patients with a body mass.It can be seen that the continuity of nursing intervention for clinical wide application.

I type diabetes mellitus;Multiple;Continuous nursing;Effect

R587.1

A

1672-4062（2015）07（a）－0114-02

2015-04-11）

李玉輝（1969.3-），女，湖南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理臨床業(yè)務(wù)、護(hù)理管理。