中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓72例臨床療效探討

劉丹妮

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京 100029

中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓72例臨床療效探討

劉丹妮

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，北京 100029

目的探討采用中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓的療效，用于指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法選取2013年6月—2014年6月該院收治中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓患者144例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組72例，將觀察組用中醫(yī)辯證治療方法治療，對(duì)照組采用中成藥治療，然后進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果對(duì)照組顯效21例(29.17%)，有效27例(37.50%)，無(wú)效24例（33.33%），總有效率為66.67%；觀察組顯效33例(45.84%)，有效34例（37.50%），無(wú)效5例（6.94%），總有效率為93.06%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用最值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用的治療糖尿病的方法，利用中醫(yī)的合并高血壓的治療方案，療效顯著。

高血壓合并糖尿病；中醫(yī)治療；臨床療效

由于如今物質(zhì)條件的日益豐富，我們的生活質(zhì)量顯著提高，但是近年來(lái)，糖尿病的患病人數(shù)呈幾何形式增長(zhǎng)，這無(wú)疑會(huì)對(duì)極大的降低我們的生活質(zhì)量，目前主要是西醫(yī)治療此種疾病，但沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果[1-5]?，F(xiàn)在為了進(jìn)一步研究高血壓中醫(yī)治療糖尿病的方法和效果，該研究對(duì)144例該院于2013年6月—2014年6月收治的高血壓合并糖尿病患者做數(shù)據(jù)采集和檢查。采用中醫(yī)辯證療法治療高血壓合并糖尿病獲得了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2014年6月來(lái)該院治療的144例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72例，其中觀察組男36例，女36例，年齡25～60歲，平均年齡為（40.34±2.31)歲，糖尿病病程5.5～7.3年，高血壓病程6.2～7.5年；對(duì)照組中女35例，男37例，年齡20～67歲，平均年齡為（43.22±1.12)歲，糖尿病病程5.3～8.1年，高血壓病程6.5～7.8年。選取病例診斷未患有腦、腎、肝、心等臟器功能障礙的患者；排除哺乳期女性和懷孕女性。對(duì)比這兩組的患者的病程輕重、病程性別和年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此并不具備可比性。

1.2 療法

1.2.1 中成藥治療法（對(duì)照組）全部患者依次進(jìn)行心理疏導(dǎo)、控制飲食和運(yùn)動(dòng)規(guī)律化等等最基本治療。其中來(lái)自對(duì)照組患者除了采用之前的常規(guī)治療外，還增加了服用中成藥可用杞菊地黃丸(濃縮水丸),每次6 g,每日2次,配合磁朱丸6 g,每日2次。持續(xù)治療2個(gè)月后觀察臨床療效。

1.2.2 中醫(yī)辯證治療法（觀察組）觀察組采用中醫(yī)辨證治療方法：對(duì)肝腎陰虛型糖尿病合并高血壓患者應(yīng)使用潛陽(yáng)平肝、滋陰補(bǔ)腎功能的中藥，配方藥：生牡蠣、天麻、白芍、桑寄生、葛根、懷牛膝、菊花和生龍骨葛根、懷牛膝、菊花、生龍骨、石決明。鉤藤、黃芩、生地，以具體病情為基準(zhǔn)，隨癥狀變化相應(yīng)地調(diào)整配方中的各中藥成分。加玄參和決明子對(duì)治療大便干燥的患者效果很好；若適量加一些龍膽草和茵陳的話，可以治療面紅目赤和小便黃赤等病癥；若是對(duì)陰陽(yáng)兩虛型糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)，適宜的中藥組成配方：枸杞子、淫陽(yáng)藿、桑寄生、山藥、山萸肉、熟地黃、杜仲、黃精、懷牛膝，具體使用量隨癥狀加減。若適量加些肉蓯蓉和巴戟天可以緩解腎陽(yáng)虛偏著類病人的癥狀；而加黃柏和知母可以治療陰虛內(nèi)熱的病癥。加墨旱蓮和女貞子可以治療腎陰虛偏著的癥狀；加天麻白術(shù)半夏湯加減和六君子湯的話，可以治療痰濕阻絡(luò)癥的患者。組合配方是膽南星、生山楂、茯苓、白術(shù)、天麻、半夏、決明子、黨參、陳皮。若加些砂仁和薏苡仁對(duì)治療食欲不振有著很好的療效；加以服用黃芩的話可以治療氣短無(wú)力的癥狀；加澤瀉和車前子可以治療小便稀少的癥狀；加以雞血藤和益母草可以治療瘀血癥；上述方藥服用前一定要加500 mL水煎服，煎藥時(shí)要熬到25 min后才能取藥汁300 mL服用，每天早晨和晚上各服用1次即可。連續(xù)服用2個(gè)月后去醫(yī)院復(fù)診。

1.3 評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)[6-8]

療效評(píng)估判斷標(biāo)準(zhǔn)是以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)繩的。顯效:血糖被有效控制，病情穩(wěn)定，收縮壓下降值超過(guò)30mmHg，舒張壓下降值超過(guò)20 mmHg，且血壓值在130/85 mmHg之下。臨床主要癥狀及體征基本消失，癥候積分降低70%～90%；有效:血糖有所下降，病情基本得到控制，收縮壓下降值在15～30 mmHg，舒張壓下降值為10～20 mmHg，且血壓值在130/5 mmHg之下。臨床主要癥狀及體征明顯改善，癥候積分降低30%～69%；無(wú)效:血糖和病情無(wú)明顯變化，收縮壓下降值小于15 mmHg，舒張壓下降值小于10 mmHg，且血壓值在130/85 mmHg之下?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

如表1所示，治療組與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，將進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，卡方值是13.871，P<0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 前后兩種療效對(duì)比數(shù)據(jù)表[n(%)]

3 討論

糖尿病高血壓指的是糖尿病合并高血壓。因?yàn)榕R床上許多患有糖尿病的人，很多同時(shí)患有高血壓；而很多糖尿病患者，同時(shí)患有高血壓。所以兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病在各個(gè)方面都存在共通性，所以經(jīng)常合并發(fā)作，最終形成糖尿病高血壓[9-11]。糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，可能存在一樣的遺傳基因，如果腎臟受到損害會(huì)造成高血壓，而恰恰糖尿病最大的隱患就是對(duì)腎臟損害大。還有，由于患有糖尿病的人血糖升高，血管壁受損都容易易引起高血壓。因此注意培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、適時(shí)做適量運(yùn)動(dòng)、控制體重，可從根本上預(yù)防糖尿病高血壓或者達(dá)到改善作用[12-13]。糖尿病高血壓的患者一定要控制血壓，糖尿病患者得高血壓的發(fā)病率為非糖尿病患者的兩倍。首先由于動(dòng)脈快速僵化出現(xiàn)高血壓和外周阻力增加，造成血容量增加，造成水納調(diào)節(jié)失衡和腎臟壓力過(guò)大，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。血壓升高與外周阻力和心輸出量有關(guān)。而且還與外周阻力有關(guān)。血壓升高與心輸出量的增加有關(guān)，之所以糖尿病患者的血壓會(huì)迅速增加，并且引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，無(wú)外乎因?yàn)樘悄虿』颊咄瑫r(shí)具備上述兩個(gè)條件。此外，高血壓可以引起一連串糖尿病的副作用，造成對(duì)腎臟和小血管的不良影響。身體健康會(huì)被高血壓合并糖尿病拖垮。比如：高血壓引起的眼底病變，這些和糖尿病有密切關(guān)系。高血壓糖尿病患者患有血管損傷是普通高血壓患者的2倍。

治療高血壓糖尿病的治療不單靠藥物治療，有規(guī)律的生活顯得舉足輕重。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、戒煙、戒酒都在預(yù)防及治療糖尿病高血壓的過(guò)程中起著關(guān)鍵的作用。特殊注重的是，暫時(shí)不予藥物治療的病人應(yīng)定期去醫(yī)院診斷疾病，并做全面的相關(guān)檢查，按診斷的具體情況來(lái)決定患者是否適合服用抗壓藥，否則會(huì)延誤治療。普通的抗壓藥會(huì)要求患者終身服用，沒(méi)有醫(yī)生允許擅自停藥，血壓會(huì)繼續(xù)升高。治療高血壓糖尿病，首先要控制糖尿病，控制對(duì)胰島素的依賴，同時(shí)科學(xué)有效的降低血壓。此外，有效鍛煉身體和減輕體重也可以防治高血壓和糖尿病。一方面可調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，適量減少攝取胰島素的同時(shí)，會(huì)降低服用口服降壓藥的次數(shù)和劑量。而且這種方法對(duì)形形色色的高血壓均有很好的抑制作用，所以對(duì)高血壓合并糖尿病患者來(lái)講，不僅應(yīng)該注意藥物的使用，還應(yīng)堅(jiān)持有效鍛煉身體和控制體重等非藥物的治療方法。中醫(yī)把糖尿病與高血壓歸為“消渴”、“眩暈”、“頭痛”等病癥,消渴有本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn),燥熱為實(shí)，陰虛為本,本質(zhì)在于腎，早期燥熱偏盛，陰津虧耗，之后再轉(zhuǎn)為氣陰兩虛，脈絡(luò)疲阻,最終導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，這就是所謂轉(zhuǎn)變的過(guò)程。中醫(yī)理論治療高血壓合并糖尿病的主導(dǎo)思想是辨證論治,體質(zhì)肝腎陰虛型的患者用以滋陰潛陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎的辦法治療；而患有痰濕中阻型患者用以：疏導(dǎo)降濁、健運(yùn)分消的方法治療；而具有氣陰兩虛型患者輔以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的辦法治療；而陰陽(yáng)俱虛型體質(zhì)的患者可以潛陽(yáng)降逆、調(diào)整陰陽(yáng)的辦法調(diào)理[14]。

該實(shí)驗(yàn)中，和對(duì)照組中中成藥治療糖尿病合并高血壓比較,觀察組患者的總有效率與顯效率有明顯提高的趨勢(shì)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明中醫(yī)對(duì)于治療高血壓合并糖尿病具有療效是顯而易見(jiàn)的。同時(shí)在治療過(guò)程中，患者自身要注意平時(shí)要做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食方面要以清淡為主，不要吃含有高鹽或者高糖的食物；此外還要戒煙戒酒，注意休息?？偠灾?，中醫(yī)療法對(duì)于治療高血壓合并糖尿病來(lái)說(shuō)非常好，需要醫(yī)學(xué)界加以重視，爭(zhēng)取早日普及和應(yīng)用。

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R587.1

A

1672-4062（2015）07（a）－0106-02

2015-04-11）

劉丹妮(1992.4-)，女，吉林長(zhǎng)春人，本科，在校學(xué)生，研究方向:中醫(yī)學(xué)。