同伴情景式健康教育用于老年糖尿病患者自我管理效果評價

陳蕾，郝春艷

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護理部,吉林長春 130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院護理部，吉林長春 130021

同伴情景式健康教育用于老年糖尿病患者自我管理效果評價

陳蕾1，郝春艷2

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護理部,吉林長春 130021；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院護理部，吉林長春 130021

目的對老年糖尿病患者采取同伴情景式健康教育的自我管理，對應(yīng)用效果進行評價，為臨床護理實踐提供參考。方法隨機選取2012年1月—2014年12月期間80例老年糖尿病患者，其中40例采取普通的健康教育模式，設(shè)定為組一；40例采取同伴情景式的健康教育模式，設(shè)定為組二。采用對照法，對比兩組患者經(jīng)過健康指導(dǎo)后，自我管理的效果以及患者降糖的積極性。結(jié)果對于效果評定，在患者控制血糖自制力，患者降糖常識，患者血糖維持等方面，組二均好于組一，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；組二患者降糖的積極性高于組一，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過同伴介入的情景式健康教育指導(dǎo)方案對患者進行護理指導(dǎo)，有利于提高老年糖尿病患者對醫(yī)學(xué)知識掌握程度，并且有效提高患者自主降糖的積極性，利于患者的血糖維持，值得臨床廣泛應(yīng)用。

同伴情景式；糖尿病；健康教育

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活不斷得到豐富，人們的飲食方式逐漸向西方發(fā)達國家的高蛋白、高脂肪方向發(fā)展，導(dǎo)致我國糖尿病患者逐年增多。目前，糖尿病病因還不明確，病程長，給患者及其家屬帶來沉重的負擔(dān)。糖尿病作為代謝障礙性疾病，具有終身性的特點[1]?；颊哐且约澳蛱堑姆€(wěn)定需要每天的嚴(yán)格控制飲食、用藥、運動等。大部分患者尤其老年患者的自制能力不強，對于自身疾病的認(rèn)識尚不全面，不利于病情的控制。相關(guān)資料表明，對糖尿病患者實施健康教育具有重要意義。因此，該研究探討同伴相互督促鼓勵的情景式健康教育在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的80例老年患者，正確診斷均為糖尿病患者，分成兩組分別40例患者。組一患者中：19例女，21例男；年齡在62～83歲，平均年齡為（65.6±3.4）歲；平均病程（10.6±4.5）年。組二患者中：22例女，18例男；患者年齡在61～82歲，平均年齡為（65.9±5.3）歲；患者平均病程（10.4±4.8）年。

1.2 方法

組一實施常規(guī)健康教育模式：由專門的護理人員進行每周兩學(xué)時的知識講座和宣教錄像，同時在休息時發(fā)放宣傳資料。主要內(nèi)容包括飲食、運動、血糖和尿糖的檢測、藥物的應(yīng)用、自我心理調(diào)節(jié)以及糖尿病的基本教育等。要求患者熟記并掌握的內(nèi)容主要為飲食、運動、用藥和尿糖等。

組二實施常規(guī)健康教育的同時，給予同伴情景式指導(dǎo)。具體方法如下。

1.2.1 同伴的選擇與形式組成同伴的選擇均由糖尿病患者，專業(yè)醫(yī)療護理人員，糖尿病患者家屬，以及為醫(yī)院貢獻服務(wù)的志愿者構(gòu)成[2]。成員們共同活動，包括知識講座的互相指導(dǎo)、用藥方法及血糖自我檢測情景的模擬等，均在制定活動室進行。

1.2.2 情景活動的開展①定期舉行糖尿病相關(guān)常識講座，由同伴中的專業(yè)醫(yī)療人員進行指導(dǎo)。將糖尿病的病因、病理通俗簡單的向成員講解，將水果蔬菜等食物的含糖量為成員做出排序，并且將運動降糖以及藥物降糖的原理向成員介紹，提高成員對糖尿病相關(guān)常識的掌握程度[3]。②同伴互相進行用藥方法及血糖檢測的情景模擬?；ハ嘧R別胰島素注射筆的組成，利用提供的血糖測試儀器演示血糖檢測過程，并且同伴間對模擬操作進行互相評價。③模擬意外情況的處理及并發(fā)癥預(yù)防，例如就低血糖的突發(fā)情況并進行模擬處理，并且針對細心護理口腔及足部護理方法進行模擬，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評價指標(biāo)

對于效果的評定，將患者控制血糖自制力，患者降糖常識，患者血糖維持3個方面作為評定指標(biāo)，進行相應(yīng)評分并統(tǒng)計。對于患者自主降糖積極性的評價，以同伴為其客觀評分主體。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。

2 結(jié)果

護理研究結(jié)束后，對兩組患者相關(guān)指標(biāo)進行評定發(fā)現(xiàn)：組二在降糖積極性、患者自制力、患者降糖常識、患者血糖維持4項指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)上均明顯優(yōu)于常規(guī)護理的組一，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我管理的效果對比[分，(）]

表1 兩組患者自我管理的效果對比[分，(）]

注:*與組一對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別例數(shù)降糖積極性患者自制力患者降糖常識患者血糖維持組一組二40 40 3.64±0.63（2.75±0.24）* 3.65±0.56（2.33±0.16）* 3.82±0.67（2.58±0.35）* 3.45±0.89（2.79±0.14）*

3 討論

糖尿病屬于一種嚴(yán)重的常見病及多發(fā)病，要想有效而且全面的控制好糖尿病，需要綜合性治療、護理才可達到預(yù)期治療效果。而健康教育是老年糖尿病患者治療的主要手段之一，在臨床上對糖尿病的診療有增效作用。近年來，有相關(guān)研究[3-4]表明，健康教育可有效地改善患者對糖尿病治療的態(tài)度和服從治療的行為，從而提高患者治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量。該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過同伴情景教育指導(dǎo)后，患者自制力評分增加至3.65±0.56，降糖常識評分為3.82±0.67，血糖維持的平衡情況得分3.45±0.89，均較指導(dǎo)前評分高，同時高于對照組評分，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。因此，同伴情景式教育模式對患者病情穩(wěn)定控制發(fā)揮著重要作用[5]。此外，通過形成同伴日常督促形式，不但可在定期指定的活動室中進行各個情景假設(shè)式活動，可通過電話溝通、約定共同運動、互相制定食譜等方法，互相督促同伴降糖，為患者增加心理支持，利于血糖的控制。

由此可見，通過同伴介入的情景模式進行健康教育指導(dǎo)，有利于老年糖尿病患者對教育指導(dǎo)的掌握程度，并且有效提高患者自主降糖的積極性，利于患者的血糖維持，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]戴莉敏,宋麗敏,方英應(yīng).用操作視頻提升臨床糖尿病專項護理技能的實踐及效果[J].中國護理管理,2012,12(8):75-76.

[2]高秀萍.糖尿病低血糖患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2011, 27(15):13-14

[3]王惠明,張建鳳,賈娟娟.合肥市空巢老人慢性病患病情況及社區(qū)護理需求的調(diào)查[J].護理管理雜志，2011,11(12):853－862.

[4]HarredJF,Knight AR,McIntyre JS.Inventors.Dow chemical campany, assigneeeX poXidation process[J].USPatent，2012，3（17）:1927-1904.

[5]孫秋英,王俊巧,韓曉燕.應(yīng)用看圖對話工具進行糖尿病健康教育的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(15):20-22.

Effect Evaluation of Peer to Peer Health Education for Elderly Patients with Diabetes Mellitus

CHEN Lei1,HAO Chun-yan2
1.Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun,jJilin Province,130021 China;2.Department of Nursing，Sino-Japanese Friendship Hospital of Jilin University Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTake self management peer situational health education for elderly patients with diabetes,to evaluate the effect of application,and provide reference for clinicalnursing practice.MethodsIn 2012 January-2014 year in December were randomly selected 80 cases of elderly patients with diabetes,including 40 cases with the health education model of ordinary,set to group A;40 cases take health education mode of peer situational,set up as the group of two.By using contrast method,compared two groups of patients after health guidance,self management in patients with hypoglycemic effect and enthusiasm.ResultsFor the effect of the assessment,in patients with blood glucose control in patients withhypoglycemic knowledge,self-control,patients maintained blood glucose,group two were better than group A,the difference is significant,statistically significant（P<0.05）;positive group of two patients was higher than that of group hypoglycemic,significant differences,with statistical significance（P<0.05）..ConclusionSituational health education guidance scheme through peer intervention of nursing instructionof patients is helpful to improve the degree of master in elderly diabetic patients for medical knowledge,and improve the enthusiasm of independent hypoglycemic patients,for patients with blood glucose,and is worth in clinical application.

Peer Scene；Diabetes mellitus；Health Education

R193

A

1672-4062（2015）07（a）－0057-02

2015-03-28）

陳蕾（1965-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理和護理管理。

郝春艷(1971.5-)，女，吉林農(nóng)安人，碩士在讀，副主任護師，護士長，研究方向：護理管理、護理培訓(xùn)。