脂化前列腺素E1治療糖尿病足療效觀察

張曉敏

黑龍江省孫吳縣城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江黑河 164200

脂化前列腺素E1治療糖尿病足療效觀察

張曉敏

黑龍江省孫吳縣城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江黑河 164200

目的 觀察并分析使用脂化前列腺素E1治療糖尿病足的臨床療效。方法 選取2014年3月—2015年1月于該院就診的糖尿病足患者共80例,依據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組（使用常規(guī)的方法治療糖尿病足患者）與治療組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用脂化前列腺素E1配合治療糖尿病足患者）,觀察兩組療效。結(jié)果 通過(guò)比較兩組臨床療效,得出治療組中35例（87.5%）明顯高于對(duì)照組痊愈20例（50%）,治療組總有效率100%顯著高于對(duì)照組總有效率77.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過(guò)使用脂化前列腺素E1治療糖尿病足患者,能有效地改善其足部癥狀,加速潰瘍愈合,具有很好的臨床療效,值得推廣使用。

脂化前列腺素E1；糖尿病足；療效觀察

糖尿病足（DF）是糖尿病晚期間較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)患肢的功能造成嚴(yán)峻的威脅,是成人非外傷截肢的主要因素之一,甚至危及患者的生命[1]。該研究通過(guò)選取2014年3月—2015年1月于該院就診的糖尿病足患者共80例,主要觀察并分析使用脂化前列腺素E1治療糖尿病足的臨床療效,現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究通過(guò)選取2014年3月—2015年1月于該院就診的糖尿病足患者共80例,作為該次研究對(duì)象。符合《糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法》[2],依據(jù)隨機(jī)原則將其分為兩組,分別為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組40例,男性14例,女性26例,年齡46～75歲,平均年齡（63.12±1.26）歲；治療組40例,男性25例,女性15例,年齡48～76歲,平均年齡（64.34±1.24）歲；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組：對(duì)糖尿病足患者使用常規(guī)的治療方法,具體如下：給予其服用降糖藥物或胰島索,使血糖控制在合理范圍內(nèi),依據(jù)患者病變部位分泌物病菌培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果合理選擇抗生素,及時(shí)局部清創(chuàng)處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者病變下降程度以及自覺(jué)癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià),將療效具體分為三級(jí)：顯效、有效、無(wú)效；顯效：患者各種癥狀顯著好轉(zhuǎn),病變程度明顯下降2級(jí),創(chuàng)口愈合＞85%,自覺(jué)癥狀不明顯或消失；有效：患者病變程度下降l級(jí),創(chuàng)面愈合50%～85%,自覺(jué)癥狀得到緩解；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均沒(méi)有變化或未好轉(zhuǎn),反而加劇；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示,組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

將以下兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比并分析,得出治療組中痊愈35例（87.5%）、顯效3例（7.5%）、有效2例（5%）、無(wú)效0例；對(duì)照組中痊愈20例（50%）、顯效22例（17.5%）、有效4例（1%）、無(wú)效9例（22.5%）；治療組總有效率100%顯著高于對(duì)照組77.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床治療效果[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)水平及人民生活質(zhì)量水平迅速提高,糖尿病下肢缺血發(fā)生的幾率逐年升高,漸漸成為糖尿病(DM)病人致殘,甚至死亡的重要因素。糖尿病足主要是由于糖代謝紊亂以及多種因素共同作用下產(chǎn)生的[3]。其病變的基礎(chǔ)是血管病變及神經(jīng)。神經(jīng)病變能引起患者的感覺(jué)能力減退甚至消失,以致其受到外傷時(shí),難以自我保護(hù)。以上多種因素共同作用下,促使發(fā)生糖尿病足的幾率顯著增高,需要引起重視,以對(duì)癥治療。

3.1 脂化前列腺索E1的作用機(jī)制

脂化前列腺索E1具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管的功效,其作用機(jī)制主要表現(xiàn)以下3個(gè)方面：①前列腺索E1能有效改善血流動(dòng)力學(xué)：通過(guò)增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量,從而充分?jǐn)U張血管,對(duì)阻塞部位的血管功效十分明顯,也能增加患肢血管的直徑；②其能降低血栓素(TXA)水平,有效抑制血小板活化,緩解紅細(xì)胞變形的能力,盡可能降低血液粘稠度,阻礙血栓形成,進(jìn)而改善血液流變學(xué)[4]；③前列腺素還能有效改善患者神經(jīng)微循環(huán),增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）的含量,提高鈉、鉀及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,繼而改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng),增加神經(jīng)內(nèi)膜血流茸,提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。因此,多種功效共同發(fā)揮作用,促使患者早日恢復(fù)健康。

3.2 對(duì)比兩組方法治療糖尿病足的臨床療效

在該研究中,主要分析2014年3月—2015年1月于該院就診的糖尿病足患者共80例的臨床資料,通過(guò)比較兩組臨床療效,得出對(duì)照組中痊愈20例、顯效7例、有效4例、無(wú)效9例；治療組中痊愈35例、顯效3例、有效2例、無(wú)效0例；治療組總有效率100%顯著高于對(duì)照組77.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此,針對(duì)糖尿病足患者,采用脂化前列腺素El輔助常規(guī)療法更能有效改善患者的臨床癥狀的療效,促使患者補(bǔ)給所缺失的營(yíng)養(yǎng),提升其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,增加神經(jīng)內(nèi)膜血流茸,具有滿意的臨床療效。

綜上所述,通過(guò)使用脂化前列腺素El治療糖尿病足患者,能有效改善患者神經(jīng)病變、患肢血管,促進(jìn)糖尿病足患者快速恢復(fù),具有臨床使用價(jià)值。

[1] 白曉寧,侯敏全,王惠芳,等.前列腺素E1脂微球制劑聯(lián)合疏血通治療老年糖尿病足淺表潰瘍[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(22):3256-3258.

[2] 高德海,喬鳳,張通偉,等.貝前列腺素鈉聯(lián)合阿斯匹林治療糖尿病足的療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(13):1991-1992.

[3] 王媛媛,霍墨菲,孫瑞華,等.脂微球前列腺素E1治療糖尿病足隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2011,25(4):223-227.

[4] 楊紅玉.前列腺素E1治療糖尿病足療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,1(1):152-153.

Lipid and Prostaglandin E1 in the Treatment of Diabetic Foot Curative Effect Observation

ZHANG Xiao-min
SunWu County in Heilongjiang Province Town Street Community Health Service Center,Heihe,Heilongjiang Province,164200 China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect and analysis of the use of lipid and prostaglandin E1 in the treatment of diabetic foot.Methodsthe diabetic foot were selected from 2014 March to 2015 January in our hospital 80 cases, according to randomly divided into control group (routine method in the treatment of patients with diabetic foot) and treatment group (using the esterification of prostaglandin E1 on the basis of the control group with the treatment of patients with diabetic foot), were observed in the two groups curative effect.Resultsthe clinical efficacy was compared between the two groups, the treatment group of 35 cases (87.5%) was significantly higher than that of the control group 20 cases were cured (50%), the total effective rate of treatment group 100% was significantly higher than the control group the total effective rate was 77.5%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusionthrough the use of lipid and prostaglandin E1 in the treatment of diabetic foot patients, can effectively improve the symptoms of foot, the healing rate of peptic ulcer, has good clinical efficacy, is worthy to be popularized.

Lipid prostaglandin E1;Diabetic foot;Curative effect observation

R58

A

1672-4062(2015)06(b)-0080-02

2015-03-22）

張曉敏(1969-),女,黑龍江孫吳人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：內(nèi)科常見(jiàn)病。