二甲雙胍聯(lián)合胰島素與單用二甲雙胍治療糖尿病的療效對比

李永杰

吉林省松原市中心醫(yī)院,吉林松原 138000

二甲雙胍聯(lián)合胰島素與單用二甲雙胍治療糖尿病的療效對比

李永杰

吉林省松原市中心醫(yī)院,吉林松原 138000

目的 二甲雙胍聯(lián)合胰島素與單用二甲雙胍治療糖尿病的療效對比。方法 選取該院于2013年8月—2014年8月收治的150例糖尿病患者,將其隨機分為治療組和對照組,治療組采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療,對照組采用二甲雙胍聯(lián)合安慰劑治療,對比兩組患者治療前后的血糖、血紅蛋白、胰島素用量等多項指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 治療組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及胰島素用量4項指標(biāo)大小分別是(5.08±1.22)mmol/L、(8.69±2.12)mmol/L、(6.58±0.82)%以及(38.92±6.12)U,和單用二甲雙胍一組患者的對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果大小對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素方式治療后,更能夠快速、有效、安全的實現(xiàn)降血糖治療效果,同時對于改善和恢復(fù)患者的各項臨床相關(guān)指標(biāo)都有著促進(jìn)作用,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；胰島素；糖尿病；療效；對比

糖尿病是當(dāng)前老年人群中發(fā)病率較高的一類疾病[1],也是當(dāng)前發(fā)病率持續(xù)升高的一種疾病,在對其發(fā)病機制研究過程中,認(rèn)為糖尿病主要是因為胰島細(xì)胞分泌胰島素不足所引起的內(nèi)分泌病癥,目前對于糖尿病不能夠?qū)崿F(xiàn)完全治愈,只能夠通過藥物、飲食、生活作息等方面加以有效指導(dǎo),進(jìn)一步起到降血糖的功效,但是長期服用藥物治療后,會對患者的胰腺功能帶來非常不利的影響,使得患者誘發(fā)其他不良病癥[2],因此在臨床必須要選擇適合的治療方式,通過選擇有效的治療藥物,來提升治療效果。下面該文2013年8月—2014年8月間選取了該院進(jìn)行治療的150例糖尿病患者,分別采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素與二甲雙胍聯(lián)合安慰劑分組治療研究和探討,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗選取的患者均為在我院進(jìn)行治療的150例糖尿病患者,每組各75例。男80例,女70例。治療組,年齡33～80歲之間,平均年齡(56.92±16.34)歲。對照組,年齡33～80歲之間,平均年齡(56.63±16.63)歲?；颊卟〕虨?.2～14年,平均病程為(6.46±2.08)年。

1.2 治療方法

兩組患者從入院開始相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就對患者及其家屬展開糖尿病有關(guān)的健康教育工作,對其飲食、生活方式、作息、運動習(xí)慣等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)[3],保證患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉,不斷增強身體素質(zhì),提升患者的身體功能和各方面功能。

治療組采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療,患者在每餐過后服用二甲雙胍藥物治療,二甲雙胍藥物用量標(biāo)準(zhǔn)為每天三次,每次250～500 mg/次[4],藥物用量大小根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況進(jìn)行合理選擇和控制。胰島素藥物選擇在餐前15 min左右注射優(yōu)泌樂藥物,3次/d,每次注射藥物量標(biāo)準(zhǔn)為25 mL,同一個注射部位在1個月內(nèi)不能夠多次使用。持續(xù)治療一直到患者的血糖水平恢復(fù)正常狀態(tài),也就是空腹血糖指標(biāo)低于7 mmol/L,餐后2 h血糖指標(biāo)低于10 mmol/L[5],在整個治療過程中,必須要根據(jù)患者的病情變化狀況合理調(diào)整藥物用量標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)護(hù)人員每天堅持空腹?fàn)顟B(tài)和餐后2 h監(jiān)測患者的血糖指標(biāo)大小[5]。

對照組采用二甲雙胍聯(lián)合安慰劑治療,二甲雙胍聯(lián)用藥方式同治療組所述治療方式,同時聯(lián)合安慰劑實施治療過程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的血糖、血紅蛋白、胰島素用量等多項指標(biāo)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗。

表1 兩組患者治療前后的血糖、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比()

表1 兩組患者治療前后的血糖、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比()

組別治療前后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血(mmol/L)血紅蛋白(%)胰島素用量(U)治療組(n=75)治療前 9.88±4.2414.27±5.13 9.59±2.17 45.40±8.13治療后(5.08±1.22)* (8.69±2.12)*(6.58±0.82)*(38.92±6.12)*對照組(n=75)治療前 9.90±4.2114.29±5.17 9.59±2.20 45.39±8.17治療后 7.55±1.7711.02±2.26 7.47±1.01 42.38±7.30

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對比

治療前后兩組患者的血糖、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果對應(yīng)組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時治療組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血紅蛋白以及胰島素用量4項指標(biāo)大小分別是(5.08±1.22)mmol/L、(8.69±2.12)mmol/L、(6.58±0.82)%以及(38.92±6.12)U,和單用二甲雙胍一組患者的對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果大小對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,出現(xiàn)了3例胃腸道不適患者,1例肝功能異?；颊咭约?例惡心、嘔吐患者；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.99%,出現(xiàn)了1例胃腸道不適患者,1例水腫患者以及1例尿路感染患者；兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的體重增加情況、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率結(jié)果對比

治療組患者的體重增加情況、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率分別是(1.66±0.25)kg、(7.88±1.27)d以及4.00%(3/75)；對照組患者的體重增加情況、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率分別是(4.22±0.55)kg、(11.53±1.80)d以及13.33%(10/75)；兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床中糖尿病是一種發(fā)病迅速,同時對患者身體狀況會帶來很大危害的一種代謝疾病[6],在臨床中有著較高的發(fā)病率和致死率,在當(dāng)前開展治療工作時,主要是通過胰島素進(jìn)行治療,當(dāng)然還存在一些胰島素分泌不足的情況,因此在臨床中胰島素抵抗主要是造成糖尿病發(fā)病的主要病理因素,因此必須要尋找能夠有效緩解胰島素抵抗的藥物[7],才可以很好的實現(xiàn)對患者血糖指標(biāo)的有效控制,才可以起到治療疾病的效果,也可以降低一些不良反應(yīng)發(fā)生率,通過對患者的血糖指標(biāo)實現(xiàn)有效治療和控制,改善患者的生存質(zhì)量,從而有效遏制不良病癥出現(xiàn)。

在當(dāng)前臨床中用于控制血糖的藥物是多種多樣的,比如二甲雙胍就是一種很好的降血糖藥物,其降血糖作用機理是對糖原異生和糖原分解作用起到很好的抑制效果[8],從而可以減少肝糖的輸出,進(jìn)一步利用二甲雙胍可以起到有效降血糖的效果,進(jìn)一步也可以通過藥物作用對患者的骨骼肌進(jìn)一步發(fā)揮促進(jìn)糖吸收的作用。當(dāng)然在對二甲雙胍藥物作用機理研究過程中,很多研究人員發(fā)現(xiàn)二甲雙胍還可以通過其他機制進(jìn)行降血糖作用,通過增加周圍組織糖的無氧發(fā)酵降解,使得體內(nèi)血糖發(fā)揮充分作用,進(jìn)一步作用于小腸,從而提升了對血糖的利用效率。當(dāng)然在使用二甲雙胍治療糖尿病疾病過程中,由于其藥物作用和功效發(fā)揮,可以對胰島素的抵抗作用也發(fā)揮一定的緩解作用,因此在臨床中有著較好的臨床療效。

在體重質(zhì)量減輕方面也發(fā)揮著重要作用,同時應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療后,可以明顯降低低血糖風(fēng)險,起到較好的治療效果。

該文選取了該院進(jìn)行治療的150例糖尿病患者,分別采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素與二甲雙胍聯(lián)合安慰劑分組治療研究和探討,結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者的體重增加情況、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率以及血糖、血紅蛋白、胰島素用量多項指標(biāo)結(jié)果和對照組對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明了糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素方式治療后,更能夠快速、有效、安全的實現(xiàn)降血糖治療效果,同時對于改善和恢復(fù)患者的各項臨床相關(guān)指標(biāo)都有著促進(jìn)作用,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 胡伶俐,文重遠(yuǎn). 達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍與單用二甲雙胍治療2型糖尿病療效比較的meta分析[J]. 臨床薈萃,2013(12):1333-1336,1339.

[2] 華瑞芳,舒嶠,劉勇,等.西格列汀二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療肥胖型2型糖尿病伴心力衰竭的療效[J].上海醫(yī)學(xué),2014(10):862-864.

[3] 劉澤安,薛元明,陳利馨,等.二甲雙胍聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗患者的療效觀察[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志,2004(9):13-17,76.

[4] 王清,張帥. 二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療初發(fā)肥胖型2型糖尿病的療效觀察[C]//中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編.北京:中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會,2012.

[5] 李紹建. 有機鍺聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病大鼠治療增敏作用的實驗研究及初步機制探討[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2013.

[6] 李吉,孫家忠,李廣森,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013(7):836-843.

[7] 戴夢昭. 維格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2013(29):2714-2717.

[8] 訾富明. 基于PI3K/AKT/mTOR及AMPK/mTOR雙信號通路探討二甲雙胍抗骨髓瘤作用及其機制研究[D].杭州:浙江大學(xué),2014.

R5

A

1674-0742(2015)06(b)-0046-02

2015-03-18)

李永杰(1981.1-),女,吉林松原人,主管藥師,碩士,研究方向:抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。