2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病的意義

曾文祥 辛均蓮

江西省萬載縣人民醫(yī)院檢驗科，江西萬載 336100

2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病的意義

曾文祥 辛均蓮

江西省萬載縣人民醫(yī)院檢驗科，江西萬載 336100

目的探討2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病早期診斷和病情監(jiān)測的臨床意義。方法分析具備完整臨床資料的2013年6月～2014年6月在萬載縣人民醫(yī)院就診的2型糖尿病患者50例，以及同期來萬載縣人民醫(yī)院體檢的健康體檢者25名。50例2型糖尿病患者中，病程較短，且無糖尿病腎病的患者設(shè)為觀察組A組(25例)，病程較長，且已確診為糖尿病腎病患者設(shè)為觀察組B組(25例)，選擇健康體檢者為對照組。3組同時進(jìn)行血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸檢測。結(jié)果觀察組A組與對照組的血、尿滲透壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組B組與對照組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組A、B組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組A組與對照組的尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸檢測對糖尿病腎病的早期診斷和病情監(jiān)測的臨床意義較高，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病;血漿滲透壓;尿滲透壓;尿素;肌酐;尿酸;糖尿病腎病

糖尿病可以分為1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病又稱為非胰島素依賴性糖尿病，占總糖尿病患者人數(shù)的90%以上［1-2］，因此，對于2型糖尿病的治療找到更好的方法顯得尤為重要，其發(fā)病年齡主要在30歲以上，不易察覺。大多數(shù)患者可以通過服用藥物控制血糖，但是有些患者則需要注入一些外源的胰島素治療。2型糖尿病有明顯的家族遺傳性，與自身免疫反應(yīng)無關(guān)聯(lián)，且血清中也不存在胰島素抗體細(xì)胞和胰島素自身抗體［3-4］。

糖尿病患者會出現(xiàn)很多并發(fā)癥。其中，糖尿病腎病是糖尿病患者最重要、最廣泛的一種并發(fā)癥。目前，中國的糖尿病腎病患病率也在逐年遞增，是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一，其發(fā)病原理比較復(fù)雜，病因和發(fā)病機(jī)制尚未清楚，有相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其可能是在一定的遺傳因素和其他危險因素共同作用下引起的［5-8］。本次實驗通過對2型糖尿病患者的血、尿滲透壓以及尿素、肌酐、尿酸進(jìn)行檢測，探討和分析對糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷和病情監(jiān)測的臨床意義，以期找到更好的診斷糖尿病腎病的方法，對盡早治療糖尿病腎病提供更大的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析具備完整臨床資料的2013年6月～2014年6月在萬載縣人民醫(yī)院就診的2型糖尿病患者50例以及同期來萬載縣人民醫(yī)院體檢的健康體檢者25名。50例2型糖尿病患者中，病程較短，且并無糖尿病腎病的患者設(shè)為觀察組A組(25例)；病程較長，且已確診為糖尿病腎病的患者設(shè)為觀察組B組(25例)，選擇健康體檢者為對照組(25例)。觀察組A組:男12例，女13例；年齡40～75歲，平均(57.5±1.5)歲；觀察組B組: 男12例，女13例；年齡40～76歲，平均(57.5±1.7)歲；對照組:男13例，女12例；年齡40～74歲，平均(57.0±1.8)歲。所有對照組患者均排除以下條件:患有糖尿病、高血壓、腎病，肝腎功能、血脂、空腹血糖檢測異常以及其他影響實驗測量血、尿滲透壓的相關(guān)疾病。觀察組和對照組患者在年齡、性別等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在進(jìn)行實驗前需禁食、禁水，用試管收集所有患者的尿液10 ml，同時收集所有患者的靜脈血5 ml，分別用于尿滲透壓和血清滲透壓檢測，剩余的血清用于尿素、肌酐、尿酸的檢測，并將試管分別標(biāo)號，主要最好在常溫下2 h內(nèi)完成整個實驗的檢測。

采用德國的Gonotec030滲透壓儀檢測所有患者的尿滲透壓和血清滲透壓；采用貝克曼庫爾特AU5800系列全自動生化分析儀檢測所有患者的尿素、肌酐、尿酸含量；由醫(yī)生和護(hù)士在實驗進(jìn)行前向所有患者強(qiáng)調(diào)禁食、禁水，并強(qiáng)調(diào)其他注意事項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用簡明統(tǒng)計14.0軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組A組與對照組的血、尿滲透壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組B與對照組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組A、B組的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 觀察組A、B組與對照組血漿滲透壓、尿滲透壓、尿素、肌酐、尿酸的比較(mmol/L，±s)

表1 觀察組A、B組與對照組血漿滲透壓、尿滲透壓、尿素、肌酐、尿酸的比較(mmol/L，±s)

與對照組比較，*P＜0.05；與觀察組A組比較，#P＜0.05

組別 血漿滲透壓 尿滲透壓 尿素 肌酐(μmol/L) 尿酸(μmol/L)觀察組A組(n=25)觀察組B組(n=25)對照組(n=25) F值P值402.1±8.9*320.2±10.3*#300.2±6.7 949.83 0.0000 552.1±88.5*430.9±102.1*#710.3±90.2 55.78 0.0000 5.2±2.1 14.5±6.6*#6.0±1.7 39.17 0.0000 120.3±78.8 265.8±101.2*#108.5±65.5 27.75 0.0000 340.4±70.9 450.3±130.5*#312.3±50.8 16.19 0.0000

3 討論

糖尿病腎病是較為廣泛的一種糖尿病并發(fā)癥，也成為最主要的腎病之一，是導(dǎo)致糖尿病死亡率最高的一種疾病。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為腎臟血流動力異常，導(dǎo)致代謝異常，腎臟組織代謝混亂，高血壓的產(chǎn)生，血管中的活性物質(zhì)代謝發(fā)生異常等［9-12］。目前，治療糖尿病腎病的方法主要有控制血糖、血壓，注意平時的飲食、生活習(xí)慣，化療以及器官移植等方法［13-14］。美國糖尿病協(xié)會建議，對于發(fā)病時間確定的1型糖尿病患者，起病5年后就要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查，而對于2型糖尿病則在確診糖尿病時就要同時進(jìn)行檢查。對于1型糖尿病患者，如果檢測為陽性，也不能由此判斷為腎病，應(yīng)該在一段時間內(nèi)，進(jìn)行反復(fù)檢測，進(jìn)行復(fù)查，如果持續(xù)復(fù)診結(jié)果為陽性，則可以確診，如果為陰性，也應(yīng)該在每年復(fù)查1次，以確定尿微量白蛋白的含量。目前，治療糖尿病腎病通常包括以下幾個方面:控制血糖、控制血壓、飲食方面、終末期糖尿病腎病進(jìn)行替代治療、器官移植等方法［15-16］。尿滲透壓反映單位溶液中尿分子以及離子的顆粒數(shù)。測量尿滲透壓可以反映遠(yuǎn)端小管的功能，可用來診斷腎功能是否衰竭。血漿滲透壓反映單位溶液中白蛋白分子以及離子的顆粒數(shù)，是由白蛋白的濃度決定的［17-18］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組A組與對照組的血漿滲透壓、尿滲透壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組B組與對照組的血漿滲透壓、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明對于2型糖尿病患者的血漿滲透壓、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量可以用來檢測早期糖尿病腎病，因此，檢測血漿滲透壓、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量對于糖尿病腎病的早期診斷和病情監(jiān)測起到了非常重要的作用。

綜上所述，2型糖尿病患者的血、尿滲透壓，尿素、肌酐、尿酸含量利于對糖尿病腎病的早期診斷和病情監(jiān)測，意義重大，可用于臨床實驗。

［1］凌雁，李曉牧，高鑫等.住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的相關(guān)性分析［J］.復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，39(6):621-624.

［2］宋素珍，朱正.2型糖尿病合并腎臟損害臨床與病理分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36(20):2401-2402.

［3］劉鳳蓮，陳莉，趙紅強(qiáng)，等.血尿酸水平對老年2型糖尿病患者心臟結(jié)構(gòu)與功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(45): 73-74.

［4］李青，潘潔敏，包玉倩，等.2型糖尿病腎臟疾病患者血尿酸水平與腎功能不全的相關(guān)性［J］.上海醫(yī)學(xué)，2013，36 (1):59-62.

［5］唐秀玲.早發(fā)2型糖尿病臨床特點及相關(guān)危險因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(14):1562-1565.

［6］吳小梅，何愛琴.高尿酸血癥與2型糖尿病血管并發(fā)癥的關(guān)系［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21(1):120-122.

［7］張弘弘，董吉祥.疏血通對2型糖尿病腎病相關(guān)炎癥因子的影響［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，30(1):185-187.

［8］李青，包玉倩，楊明，等.2型糖尿病患者的腎小球濾過率及其影響因素［J］.上海醫(yī)學(xué)，2009，32(4):316-318.

［9］徐蓉，孫麗榮.血尿酸水平與2型糖尿病患者血管并發(fā)癥的關(guān)系［J］.天津醫(yī)藥，2011，39(11):1006-1008.

［10］孫立娟，溫建忠，尹洪君等.血尿酸與糖尿病腎病、血脂代謝及胰島素抵抗的關(guān)系［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(20):4967-4969.

［11］陳星華，丁國華.高尿酸血癥與腎臟疾病的關(guān)系研究進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(26):3083-3086.

［12］劉中英.老年2型糖尿病腎臟損害的病理生理分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30(22):3267-3269.

［13］付建芳，張南雁，涂艷陽，等.血尿酸、尿微量白蛋白水平與2型糖尿病頸動脈內(nèi)膜病變的關(guān)系［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30(1):140-142.

［14］徐淑靜，何茜，譚洪文，等.血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(17): 4122-4123.

［15］劉思穎，姜福麗，李佳寧，等.2型糖尿病合并急性冠脈綜合征患者循環(huán)內(nèi)皮祖細(xì)胞變化的研究［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2013，33(3):235-239.

［16］張云，黃莉文，吳文，等.社區(qū)干預(yù)對2型糖尿病生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(24):5525-5526.

［17］黃旭芳，樓麗燕，朱劍霞，等.2型糖尿病腎病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評價［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28 (14):53-55.

［18］張廣德，鄒本良，孟輝，等.2型糖尿病腎病Ⅲ期中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的回顧性研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30(9):915-918.

Significance of detection of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure, urea,creatinine,and uric acid in patients with type 2 diabetesmellitus for diabetic nephropathy

ZENGWen-xiang XIN Jun-lian
Department of Clinical Laboratory,Wanzai People′s Hospital of Jiangxi Province,Wanzai 336100,China

ObjectiveTo explore the clinical significance of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid detected in patients with type 2 diabetesmellitus for early diagnosis and conditionmonitoring of diabetic nephropathy.MethodsFrom June 2013 to June 2014,having complete clinical data from 50 patientswith type 2 diabetesmellitus treated in Wanzai People′s Hospital and 25 healthy participants for physical examinations in the same period admitted in toWanzai People′s Hospitalwas analyzed respectively.Among 50 patientswith type 2 diabetesmellitus,those who didn′t have diabetic nephropathy and a shorter course of disease were classified into observation group A group,and those who were diagnosed as diabetic nephropathy and a longer course of disease were categorized into observation group B group.The healthy participantswere chosen into control group.Each group included 25 cases.Three groups were simultaneously given the detection of plasma osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid.ResultsThere was a statistical difference of blood osmotic pressure and urine osmotic pressure between observation group A group and control group(P＜0.05).In comparisonswith blood osmotic pressure,urine osmotic pressure, urea,creatinine,and uric acid,there was a statistical difference in observation group B group and control group(P＜0.05). Between observation group A group and observation group B group,blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea, creatinine,and uric acid displayed statistical difference(P＜0.05).Compared with content of urea,creatinine,and uric acid in observation group A group and control group,there was no significant difference (P＞0.05).ConclusionDetection of blood osmotic pressure,urine osmotic pressure,urea,creatinine,and uric acid in patientswith type 2 diabetesmellitus has a higher clinical significance in early diagnosis and diseasemonitoring for diabetic nephropathy,which isworthy of promotion and application.

Diabetes mellitus;Plasma osmotic pressure;Urine osmotic pressure;Urea;Creatinine;Uric acid;Diabetic nephropathy

R587.2

A

1674-4721(2015)09(c)-0132-03

2015-04-20 本文編輯:許俊琴)