尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理意義及效果分析

鮑曉勤

尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理意義及效果分析

鮑曉勤

目的探討尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理意義及效果。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的100例尿毒癥患者為研究對(duì)象，所有患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行誘導(dǎo)期護(hù)理，觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后的SCL-90評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理效果較好。

尿毒癥；血液透析；誘導(dǎo)期；護(hù)理意義

慢性腎功能衰竭的晚期就是尿毒癥，尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入末期時(shí)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征[1]。血液透析是治療尿毒癥的有效方法之一，但是因?yàn)檠和肝龅闹委煏r(shí)間長(zhǎng)，因此部分患者需要終身進(jìn)行治療[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為我院2013年2月～2015年2月收治的100例尿毒癥患者，其中男68例，女32例，年齡為35～62歲，平均年齡為（43.8±1.2）歲，病程為1～11年，平均病程為（3.8±1.2）年，其中10例為多囊腎，45例為糖尿病腎病，45例為原發(fā)高血壓腎病。

1.2 方法

所有患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行誘導(dǎo)期護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容為：（1）健康宣教。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要向患者以及患者家屬耐心講解與血液透析相關(guān)的知識(shí)，并囑咐患者在治療期間要注意飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)合理的作息計(jì)劃。其次，護(hù)理人員還要向患者講解血液透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，盡量使患者能夠及早適應(yīng)血液透析的生活。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者的具體病情以及治療情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，并系統(tǒng)性的評(píng)估患者的基本情況，全面了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理開(kāi)導(dǎo)，幫助患者緩解緊張、恐懼等不良情緒。其次，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，尤其注意語(yǔ)氣的平和，幫助患者正視自己的病情，樹(shù)立治療信心。（3）血流量護(hù)理。隨著血液透析數(shù)量的增加，護(hù)理人員要不斷增加患者透析的血流量，幫助患者慢慢適應(yīng)血液透析的生活。（4）多次短時(shí)透析。在進(jìn)行血液透析時(shí)，如果對(duì)患者進(jìn)行一次性大量透析，很可能導(dǎo)致患者血液中的尿毒素排除速度過(guò)快，從而很容易導(dǎo)致由于血液滲透壓改變而出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，護(hù)理人員要將患者第一次透析的時(shí)間控制在2 h之內(nèi)，每個(gè)星期透析3～4次，如果患者合并心力衰竭，則需將透析時(shí)間延長(zhǎng)為3 h，每個(gè)星期透析4～5次。（5）適度增加血漿膠體滲透壓。在血液透析過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)休克癥狀，便要立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予患者靜脈注射高滲溶液。（6）設(shè)置超濾量。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中不應(yīng)該將第一次透析超濾量設(shè)置過(guò)大，要根據(jù)患者的透析反應(yīng)，逐漸增加超濾量。為了防止超濾量的速度過(guò)快，也可以采用單純超濾，以此來(lái)降低患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生。（7）選擇抗凝方法。除了凝血功能出現(xiàn)異常的患者外，所有患者均采用體外肝素。（8）監(jiān)護(hù)護(hù)理。每隔半個(gè)小時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者巡視一次，并對(duì)患者病情以及生命體征的變化情況進(jìn)行觀察，若患者為重癥患者，則要派專(zhuān)人進(jìn)行24 h監(jiān)護(hù)。（9）透析后護(hù)理。在透析完成后，護(hù)理人員要向患者進(jìn)行耐心詢(xún)問(wèn)，了解患者是否存在不適感，并囑咐患者一定要保持科學(xué)合理的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在護(hù)理前后均做SCL-90測(cè)評(píng)，并由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行整理并記錄。SCL-90測(cè)評(píng)的主要內(nèi)容包括精神病性、偏執(zhí)、驚恐、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫以及軀體化等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05為對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者護(hù)理前后的SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較得知，護(hù)理后的SCL-90評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者護(hù)理前后SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果比較

3 討論

造成尿毒癥病發(fā)的原因多種多樣，當(dāng)患者血液中的毒素濃度超過(guò)最大值時(shí)，就可能對(duì)患者的其它臟器功能造成損傷，由此使患者在血液透析的早期出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，這會(huì)在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量，如果對(duì)其沒(méi)有進(jìn)行正確處理，甚至?xí)?duì)患者的生命構(gòu)成極大威脅。因此，在尿毒癥患者的誘導(dǎo)期進(jìn)行護(hù)理不僅能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，而且能夠提高患者的生命質(zhì)量。

本研究通過(guò)對(duì)我院100例尿毒癥患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，護(hù)理后的SCL-90評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明在誘導(dǎo)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效抑制患者精神病性、偏執(zhí)、驚恐、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系、強(qiáng)迫等不良情緒的發(fā)生。

綜上所述，尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護(hù)理效果較好。

[1]南珍. 探析老年尿毒癥患者行血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理有效性[J]. 西藏科技，2014（12）：46-47.

[2]黃霞娟. 高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（2）：258-260.

[3]李書(shū)群. 強(qiáng)化護(hù)理在老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理中的效果觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，31（3）：79-80.

Analysis of the Significance and Effect of the Induction Period of Hemodialysis in Patients With Uremia

BAO Xiaoqin, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

ObjectiveTo investigate the significance and effect of hemodialysis in the induction period.Methods100 cases of uremic patients treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were studied.All patients were treated with routine nursing care, and the effect of the 2 groups was observed.ResultsAfter nursing, the SCL-90 score was signifcantly lower than that before nursing, the diference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe nursing effect of hemodialysis in patients with uremia is remarkable.

Uremia, Hemodialysis, Induction period, Nursing signifcance

R473.5

A

1674-9308（2015）32-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.171

226001 南通大學(xué)附屬醫(yī)院