益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合三維適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

王記南

益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合三維適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

王記南

目的研究分析給予晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合三維適行放療，觀察其臨床療效。方法選擇我院2014年收治的82例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，將其按照抽簽奇偶數(shù)分為兩組，分別為對照組和觀察組，均為41例，對照組患者給予三維適形放療方案進(jìn)行治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣養(yǎng)陰療法，經(jīng)治療后，對比兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群、不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；且經(jīng)過治療后，觀察組T淋巴細(xì)胞亞群變化高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合三維適形放療，可降低毒副作用，提高患者的機(jī)體免疫水平。

三維適形；益氣養(yǎng)陰法；放療；非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)

近些年來我國呈現(xiàn)老齡化趨勢，肺癌致死率是所有腫瘤疾病中之最，其中80%以上為非小細(xì)胞肺癌；非小細(xì)胞肺癌患者中有45%以上確診時(shí)便診斷為晚期。三維適形放射療法近些年來因其具有腫瘤靶區(qū)計(jì)量高、正常組織受照量少、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得到廣泛的應(yīng)用[1]。如何有效應(yīng)用中醫(yī)藥從而在放療期間最大限度的緩解副作用、提高患者生活質(zhì)量已經(jīng)得到臨床廣泛重視[2]。本次研究中便對我院收治的82例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1～12月收治的82例非小細(xì)胞肺癌患者，其中男性51例，女性31例；年齡42～79歲，平均年齡（55.2±3.6）歲；I期3例、II期8例，IIIa期52例、IIIb期19例；病理分型中腺癌22例，鱗癌44例、腺鱗癌16例；本次研究中所有患者的生存期預(yù)計(jì)≥3個月，且在治療前經(jīng)檢查無心、肝、腎功能障礙。將82例患者按照抽簽奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，均為41例，兩組患者在臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予三維適形放療方案進(jìn)行治療，儀器設(shè)備選擇為6 MV直線加速器，取仰臥位，且經(jīng)熱塑模行體位固定，行CT掃描，CT掃描層厚5 mm，范圍從胸廓入口到肋膈角水平；勾勒靶區(qū)，腫瘤靶體積為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與原發(fā)灶，陽性標(biāo)準(zhǔn)為原發(fā)病灶及縱膈淋巴超過1 cm CT掃描區(qū)域也畫到腫瘤靶體積中，臨床靶區(qū)是對所有腫瘤組織外放8 mm，計(jì)劃靶區(qū)等于臨床靶區(qū)、呼吸運(yùn)動度與擺位誤差之和。為保證重要器官耐受劑量在最大的范圍之內(nèi)，要求心臟受照量≤20 Gy、食管受照量≤45 Gy、脊髓受照量≤45 Gy?？刹捎?～5個野以改善靶區(qū)均勻性，使90%以上的等劑量線能包繞95%以上計(jì)劃靶區(qū)，劑量評價(jià)滿意后執(zhí)行，1.8～2.0 Gy/次，1天1次。當(dāng)受照量為40 Gy時(shí)需進(jìn)行CT復(fù)查，對殘存GTV推量至DT 68～70 Gy[3]。

觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥益氣養(yǎng)陰湯進(jìn)行治療，中藥方有以下藥物組成：黃芪30 g、太子參18 g、郁金15 g、麥冬門15 g、白花蛇舌草15 g、瓜蔞殼12 g、杏仁12 g、桑白皮12 g、枇杷葉10 g、半夏10 g、陳皮9 g、五味子9 g，用水煎服至200 ml，1劑/天，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、T淋巴細(xì)胞亞群、生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評分總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中多的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，可見觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

對比兩組患者治療前、后T淋巴細(xì)胞亞群，可見兩組患者治療前T淋巴細(xì)胞亞群比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者與對照組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前、后T淋巴細(xì)胞亞群

3 討論

經(jīng)臨床探索多年總結(jié)出用于聯(lián)合放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的益氣養(yǎng)陰湯，具有益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)、行氣活血、清熱解毒、保肺清心等作用。肺癌屬肺陰虧虛，痰熱阻肺證，其癥狀為咳嗽，咳黃痰，氣短、胸悶以及各項(xiàng)身體機(jī)能下降[4]。而益氣養(yǎng)陰湯是由黃茋、太子參、五味子、麥門冬、桑白皮、瓜蔞殼、陳皮、郁金、半夏、杏仁、枇杷葉、白花蛇舌草等組成。放療治療的過程中高能量的射線會傷肺陰，陰傷則肺氣宣發(fā)肅降失司，易生痰，久則化熱。所以在放療過程中配和益氣養(yǎng)陰符合中醫(yī)辨證和個體化用藥原則。本次研究中觀察組應(yīng)用的益氣養(yǎng)陰湯方中，太子參、五味子以及麥門冬不僅能改善血液循環(huán)，提高機(jī)體活力，在抗癌的同時(shí)能減輕血清細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的毒性作用，提高內(nèi)源性皮質(zhì)激素水平，激活細(xì)胞吞噬功能及提高機(jī)體免疫功能[5]。白花蛇舌草對人有免疫調(diào)節(jié)的作用，可以通過刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)以抵抗腫瘤的擴(kuò)散。相關(guān)資料顯示[6]，黃茋能保護(hù)并改善骨髓造血微環(huán)境，促進(jìn)干細(xì)胞的增殖，且黃茋中的黃酮是能清除輻射所致的自由基；黃茋多糖能促進(jìn)損傷修復(fù)，增加患者對放療的耐受性，清除癌細(xì)胞，從而提高患者的生活質(zhì)量。

總而言之，給予非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法，可顯著改善由三維適形放療引發(fā)的毒副作用，在提高患者的生活質(zhì)量及機(jī)體免疫水平方面有一定優(yōu)勢。

[1]張霆，陳波，趙小飛，等. 益氣養(yǎng)陰法防治肺癌患者放射性肺損傷的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（34）：291.

[2]張霆，陳波，趙小飛，等. 益氣養(yǎng)陰法對肺癌放療患者免疫功能影響的臨床研究[J]. 中國處方藥，2014（9）：111-112.

[3]李波，趙永利，李開艷，等. 放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2015（14）：1659-1662.

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[5]張千仕. 肺癌放療后復(fù)發(fā)患者應(yīng)用適形放療的療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1339-1341.

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Clinical Observation of Supplementing Qi and Nourishing Yin Combined With Three Dimensional Conformal Radiotherapy in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

WANG Ji’nan, Department of radiotherapy, Central Hospital of Zhoukou, Zhoukou 466000, China

ObjectiveTo study and analyze the given advanced non small cell lung cancer were treated by supplementing qi and nourishing yin combined with three dimensional conformal radiotherapy and to observe its clinical efficacy.Methods82 cases of advanced non small cell lung cancer patients were chosen in our hospital in 2014, the according to the drawing of odd and even divided into two groups, respectively the observation group and the control group, 41 cases in each group, the patients in the control group treated by three-dimensional conformal radiotherapy treatment, the observation group, in the control group on the basis of the application of therapy of Supplementing qi and nourishing yin, after treatment, compared two groups of T lymphocyte in patients with subsets and adverse reactions related indicators of change.ResultsThe incidence of adverse reactions in observation group was significantly better than that in control group, the difference was significant (P＜0.05), and after treatment, the changes of T lymphocyte subsets in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was signifcant (P＜0.05).ConclusionTo give non small cell lung cancer were treated by supplementing qi and nourishing yin combined with three dimensional conformal radiotherapy, significantly reduced side effects, improve the immune level of patients.

Three-dimensional conformal radiotherapy, Supplementing qi and nourishing yin, Radiotherapy, Non small cell lung cancer, Chinese and Western Medicine

R734.2

A

1674-9308（2015）32-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.142

466000 河南省周口市中心醫(yī)院放療科