大黃治療胃腸功能障礙療效觀察

蘇兆賢 馮素枝

大黃治療胃腸功能障礙療效觀察

蘇兆賢 馮素枝

目的分析大黃在胃腸功能障礙中的治療效果。方法抽取我院2013年4月～2014年8月收治的50例胃腸功能障礙患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意的前提下將其分為對照組和觀察組，每組25例，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組接受大黃治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者胃腸功能障礙持續(xù)的時間比對照組短，觀察組患者的MODS發(fā)病率和病死率都低于對照組，MODS發(fā)病率分別為24.0%和76.0%，MODS病死率分別為20.0%和60.0%，P＜0.05，對比差異具有統(tǒng)計學意義。大黃在胃腸功能障礙治療中效果更為積極。結(jié)論大黃治療胃腸功能障礙的效果明顯，且能夠有效縮短胃腸功能障礙持續(xù)的時間，降低MODS發(fā)病率和病死率。

大黃；胃腸功能障礙；治療效果；中醫(yī)中藥

胃腸功能障礙屬于消化系統(tǒng)中較常見的一種疾病，也是MODS的胃腸道表現(xiàn)形式，MODS指多器官功能障礙綜合征[1]。胃腸功能障礙的積極治療能夠有效防止MODS的發(fā)生，降低MODS病死率，提升患者的生存和生活質(zhì)量。近年來，胃腸功能障礙越來越成為危害人們身體健康的疾病。大黃在治療胃腸功能障礙中有一定的效果，運用范圍不斷擴大?，F(xiàn)抽取我院50例胃腸功能障礙患者為研究對象，分析大黃在胃腸功能障礙中的治療效果，具體闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2013年4月～2014年8月收治的50例胃腸功能障礙患者為研究對象，其中冠心病急性心梗死患者20例，糖尿病患者5例，重癥肺炎患者10例，感染性休克患者10例，有機磷中度患者5例。

征得患者及其家屬同意后，將其隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組接受大黃治療，對比兩組患者的治療效果。其中，對照組患者中男性10例，女性15例，年齡為15～40歲，平均年齡（22.3±2.7）歲；觀察組患者中男性患者有16例，女性患者有9例，年齡20～42歲，平均年齡（21.3±3.7）歲。兩組患者在年齡及性別等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)治療，給予嗎丁啉、莫沙必利等胃腸動力性藥物進行治療。

觀察組患者采用大黃治療，大黃的劑量為3 g，進行鼻飼，8 h/次，在治療過程中，根據(jù)患者的自身身體情況適當調(diào)整劑量?；颊咝枰３置咳沾蟊?～3次的頻率。

醫(yī)護人員應密切關(guān)注兩組患者的身體變化情況，并及時進行記錄。

1.3 觀察指標

觀察和對比對照組和觀察組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料使用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者胃腸功能障礙持續(xù)的時間比對照組短，見表1，觀察組和對照組的MODS發(fā)病率分別為24.0%和76.0%，MODS病死率分別為20.0%和60.0%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，表明觀察組治療效果優(yōu)于對照組，見表2，采用大黃進行治療能夠有效縮短胃腸功能障礙持續(xù)的時間、降低發(fā)病率和病死率。

表1 兩組患者胃腸功能障礙持續(xù)時間對比

表2 兩組患者MODS發(fā)病率和MODS病死率對比

3 討論

胃腸道的功能主要包含消化、吸收、排泄、防御以及分泌[2]。胃腸道功能不全的主要原因在于胃腸道的結(jié)構(gòu)和調(diào)節(jié)機制受到損害，進而導致胃腸道各項功能發(fā)生損壞，出現(xiàn)功能障礙。在胃腸功能障礙中，主要涉及消化吸收不良、胃腸動力異常、分泌功能障礙以及屏障功能障礙[3]。胃腸功能障礙直接影響患者的日常生活和工作，需要在臨床治療方式和途徑上加大研究力度。

在胃腸功能障礙治療中，傳統(tǒng)方式為抑酸劑以及胃腸動力藥等，但治療效果不夠明顯。抑酸劑能夠有效降低胃酸，但導致腸道內(nèi)細菌出現(xiàn)過度繁殖的現(xiàn)象，進而出現(xiàn)細菌異位，導致腸源性肺損傷，而腸源性肺膿毒血癥可能直接加劇MODS的發(fā)病[4]。因此，在實際治療過程中，對于無潰瘍病史的患者，醫(yī)生不提倡使用抑酸劑。

患者在經(jīng)過治療之后，胃腸功能逐漸開始恢復，應進行早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)，及時保護患者胃腸黏膜屏障，減輕體內(nèi)炎癥的反應，有效提升患者自身機體免疫力。本組研究中，將患者分為兩組，觀察組使用大黃進行治療，而對照組使用常規(guī)性胃腸動力藥物治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用大黃治療的觀察組在胃腸功能障礙持續(xù)時間上比對照組短，治療效果顯著，有利于患者早日脫離病痛，恢復身體健康。

大黃是中藥藥材，經(jīng)過臨床實踐，證明其能有效保護患者腸黏膜屏障，并抑制細菌生長，促進患者胃腸蠕動等，在一定程度上對于胃腸道出血等有積極的治療效果[5]。因此，在臨床治療胃腸道功能障礙中，越來越多的醫(yī)生開始采用大黃進行治療。

本研究結(jié)果表明：大黃在胃腸功能障礙治療過程中能夠發(fā)揮明顯的積極作用，MODS發(fā)病率和病死率都明顯降低，患者的生存質(zhì)量提升，有利于患者早日恢復身體健康。

[1]王光權(quán)，王龍，王光棟. 大黃對創(chuàng)傷性休克患者胃腸功能障礙的治療作用及炎癥因子的影響[J]. 海南醫(yī)學，2012，23（2）：38-40.

[2]沈凌鴻，鄭貴軍，王君梅，等. 大黃聯(lián)合芒硝治療危重癥患者胃腸功能障礙的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：80-81.

[3]汪勇，劉云龍，聶保忠，等. 血必凈注射液聯(lián)合大黃治療嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷患者胃腸功能障礙的療效觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（3）：303-305.

[4]蔣紅英，莊樂，周丹. 生大黃在治療嚴重創(chuàng)傷患者胃腸功能障礙中的作用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：28-29.

[5]王宏，吳錫平. 大黃附子湯治療危重癥并發(fā)胃腸功能障礙驗案1 則[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2015，47（9）：55-56.

選題的基本方法

根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題：這是常用的方法，可分為：（1）以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題；（2）科研結(jié)果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；（3）達不到預期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

在科研過程中選題：醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

在臨床實踐中選題：臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：（1）探討發(fā)病機制與預后情況；（2）分析臨床癥狀與表現(xiàn)；（3）研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

從文獻資料中選題：醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。

Observation on Therapeutic effect of Rhubarb in Treating Gastrointestinal Dysfunction

SU Zhaoxian, FENG Suzhi, Armed Police Corps Hospital, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo analyze the effect of rhubarb in the treatment of gastrointestinal dysfunction.Methods50 cases of patients with gastrointestinal dysfunction were treated as the research object from April 2013 to August 2014, the patients and their families agreed to be divided into control group and observation group, 25 cases in each group, the control group were treated with conventional drug treatment, the observation group treated with rhubarb, compared the treatment efect of two groups of patients.ResultsThe duration of gastrointestinal dysfunction in observation group was signifcantly shorter than that in the control group, the incidence and mortality of MODS were signifcantly lower than those in control group, the incidence of MODS was 24.0% and 76.0%, the mortality rate of MODS was 20.0% and 60.0%. The difference was significant P＜0.05, and the effect of Rhubarb in the treatment of gastrointestinal dysfunction was more positive.ConclusionRhubarb in the treatment of gastrointestinal dysfunction, and can effectively shorten the time of gastrointestinal dysfunction, reduce the incidence of MODS and mortality, has a positive clinical signifcance.

Rhubarb, Gastrointestinal dysfunction, Treatment effect, Chinese medicine

R459.7

A

1674-9308（2015）32-0-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.135

450000鄭州，武警河南總隊醫(yī)院