乳腺超聲對非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷價值

王翠霞 王海濤 王方

乳腺超聲對非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷價值

王翠霞1王海濤2王方1

目的探究乳腺超聲對非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷價值。方法對我院在2013年2月～2015年2月接收的經(jīng)病理確診的80例非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超聲進行診斷的相關(guān)資料進行回顧分析。結(jié)果80例非哺乳期乳腺炎患者經(jīng)過乳腺超聲診斷為72例乳腺炎，診斷準(zhǔn)確率為90.0%，誤診為乳腺增生5例，誤診為乳腺癌3例。結(jié)論對于非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超聲診斷具有特定的影像表現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷和鑒別乳腺疾病方面發(fā)揮著重要作用。

乳腺超聲；非哺乳期乳腺炎；鑒別診斷；價值

乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，主要是由于細(xì)菌侵入乳腺組織引起的疾病，過去很長一段時間內(nèi)，在哺乳期發(fā)病率較高，但是隨著生殖保健知識的不斷普及以及產(chǎn)前的健康教育等，在哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已經(jīng)逐漸下降，相對于哺乳期乳腺炎出現(xiàn)了非哺乳期乳腺炎，具體是指在非哺乳期出現(xiàn)的乳腺炎，患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出乳房腫脹、隱痛或者出現(xiàn)結(jié)節(jié)，這些臨床表現(xiàn)與其他乳腺疾病需要有效地鑒別，而做好早期的診斷工作對于非哺乳期乳腺炎的及時治療提供了重要依據(jù)[1]，本文主要對我院2013年2月～2015 年2月接收的經(jīng)病理確診的80例非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超聲進行診斷的相關(guān)資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年2月～2015年2月接收的80例非哺乳期乳腺炎患者，患者年齡24～63歲，平均年齡為（39.4±5.3）歲，其中48例患者有妊娠史，所有患者均處于非哺乳期，80例患者中4例經(jīng)過穿刺活檢，30例采用乳腺區(qū)段切除術(shù)，46例患者采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。所有患者均經(jīng)病理確診為乳腺炎。所有患者在臨床上表現(xiàn)為不同程度的乳房腫脹、隱痛、乳頭溢液等。

1.2 方法

本次檢查中采用的儀器為飛利浦ClearVue580以及Alola α彩超診斷儀，探頭的頻率為7.5～10.0 MHz，所有患者在檢查過程中采用仰臥位，并將乳房充分暴露，之后將探頭直接放在乳房上進行檢查，首先在乳頭上方檢查乳腺腺體層的厚度，然后在乳頭上進行掃查，并從外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上等四個象限進行縱切、橫切以及斜切掃描檢查，乳房的所有部位均需要掃描，整個掃描過程密切關(guān)注病灶的大小、形態(tài)以及所處的位置，同時觀察邊界、內(nèi)部回聲以及周圍組織的信號變化等聲像特點，注意觀察病灶的血流信號變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察所有患者采用超聲診斷的臨床特點，并對超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行比較。

1.4 評價指標(biāo)

病灶血流信號分級判定按照Adler方法：其中：0級，腫塊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)血流信號；Ⅰ級，少量血流，可見1～2個點狀或細(xì)棒狀腫瘤血管；Ⅱ級，中量血流，可見3～4個點狀血管或一個較長的血管穿入病灶，其長度可接近或超過腫塊半徑；Ⅲ級，為多量血流，可見≥5個點狀血管或2個較長血管[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對上述患者病理診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果的各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗；對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非哺乳期乳腺炎超聲檢查聲像圖特點

對于非哺乳期乳腺炎患者其乳腺組織內(nèi)可出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的實性回聲團，邊界清晰，沒有包膜，內(nèi)部的回聲表現(xiàn)出不均勻性，偏低回聲占大多數(shù)；本次研究中有70例患者的病灶形狀表現(xiàn)為不規(guī)則，所占比例為87.5.0%，其余的10例患者表現(xiàn)出規(guī)則的橢圓形或者圓形，所占比例為12.5%。在邊界清晰度方面，73例邊界較為清晰，所占比例為91.25%，其余7例病灶邊界比較模糊，所占比例為8.75%，72例患者內(nèi)部低回聲表現(xiàn)出不均勻性，所占比例為90.0%，其余表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲。在血流信號方面，有25例患者表現(xiàn)為Ⅰ級血流信號，35例患者表現(xiàn)為Ⅱ級血流信號，20例患者表現(xiàn)為Ⅲ級血流信號，同時這些血流信號在腫塊邊緣表現(xiàn)的較為明顯。

2.2 非哺乳期乳腺炎超聲診斷與病理診斷比較

非哺乳期乳腺炎超聲診斷與病理診斷比較如表1所示，從表中可以看出。80例非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超聲診斷之后有72例與病理診斷結(jié)果相一致，診斷準(zhǔn)確率為90.0%，誤診5例乳腺增生，3例乳腺癌，誤診率為1.0%。

表1 非哺乳期乳腺炎超聲診斷與病理診斷比較[n（%）]

3 討論

對于非哺乳期乳腺炎患者采用病理學(xué)診斷可明確乳腺疾病的類型，準(zhǔn)確可靠，在臨床上常作為金標(biāo)準(zhǔn)[4]，對于非哺乳期乳腺炎可以通過穿刺活檢、乳腺區(qū)段切除術(shù)或者麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進行病理學(xué)組織檢查診斷，但是病理學(xué)診斷方法會不同程度的對患者造成傷害[5]，對于疾病的診斷而言，在臨床上不宜長久使用。所以尋找一種安全、有效、無創(chuàng)的診斷方法對于非哺乳期乳腺炎患者的診斷具有重要意義[6]。

在本次研究中，對80例經(jīng)病理確診的非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超聲診斷，確診患者聲像圖特點主要有：乳腺腺體組織內(nèi)出現(xiàn)了不規(guī)則的實性回聲，病灶邊界較清晰，內(nèi)部主要以不均勻與低回聲為主，在乳腺象限方面以乳腺外上象限為主，有少部分圖像表現(xiàn)為規(guī)則形狀，邊界模糊，在本次采用乳腺超聲診斷中有72例患者確診為非哺乳期乳腺炎，診斷準(zhǔn)確率為90.0%，其中有5例患者誤診為乳腺增生，3例患者誤診為乳腺癌，誤診為乳腺癌的患者是因為在診斷過程中影像資料顯示出強光斑以及光點，這與鈣化的影像資料表現(xiàn)極為相似，因而診斷為乳腺癌。

非哺乳期乳腺炎和乳腺癌在病灶血流分布方面均可表現(xiàn)為豐富的血流信號，但是非哺乳期乳腺炎患者的血流信號主要在病灶的邊緣位置分布，而且這些血流多為低速低阻型血流表現(xiàn)，而乳腺癌的血流分布則主要在病灶中，而且血流信號多為高速高阻性血流[7]。此外在乳腺增生方面，乳腺增生的超聲圖像主要表現(xiàn)為雙乳腺體層增厚，回聲減弱，邊界不清晰，在乳腺增生類型中纖維化表現(xiàn)為血流信號減弱，但是小葉增生型以及纖維腺型的血流信號表現(xiàn)為正?；蛘咴黾覽8]。這些不同的超聲表現(xiàn)可以作為在臨床上區(qū)分其他乳腺疾病的重要依據(jù)。而且在診斷過程中患者不需要承受痛苦、無創(chuàng)傷，可以重復(fù)操作，同時在診斷過程中操作簡單，診斷準(zhǔn)確率高，同時分辨率高，對于一些細(xì)小的病灶也可以診斷。

綜上所述，對于非哺乳期乳腺炎患者采用乳腺超聲診斷具有特定的影像表現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷和鑒別乳腺疾病方面發(fā)揮著重要作用。

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Breast Ultrasound for Diagnosis and Differential Diagnosis Value of Lactation Mastitis

WANG Cuixia1WANG Haitao2WANG Fang1, 1 Xinjiang Bazhou corps kuerle second division hospital, Kuerle 841000, China, 2 Radiology department, The people's hospital of Bazhou, Kuerle 841000, China

ObjectiveTo explore the breast ultrasound for diagnosis and differential diagnosis value of lactation mastitis.Methods80 cases of pathological diagnosis of non lactation mastitis patients by using breast ultrasound diagnosis related data were retrospectively analyzed in our hospital from February 2013 to February 2015.Results80 cases of non lactation mastitis patients after breast ultrasound diagnosis for 72 cases of mastitis and the diagnostic accuracy was 90.0%, misdiagnosis 5 cases of hyperplasia of mammary glands, misdiagnosis for 3 cases of breast cancer.ConclusionFor non lactation mastitis patients with breast ultrasound diagnosis has specific imaging findings. The diagnostic accuracy rate is higher, it plays an important role in the clinical diagnosis and diferential diagnosis of breast diseases.

Breast ultrasound, Non lactation mastitis, Differential diagnosis, Value

R655

A

1674-9308（2015）32-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.036

1 841000 新疆巴州兵團第二師庫爾勒醫(yī)院；2 841000 新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院放射科