比較影像學(xué)方法在本科生骨科教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉佳 牛云飛 紀(jì)世召 段楷 王衛(wèi)衛(wèi) 陳晰輝 紀(jì)方 趙志青

比較影像學(xué)方法在本科生骨科教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉佳 牛云飛 紀(jì)世召 段楷 王衛(wèi)衛(wèi) 陳晰輝 紀(jì)方 趙志青

目的探討分析比較影像學(xué)（comparing imaging，CI）方法在本科生骨科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法本研究將2010年5月～2011年5月在長(zhǎng)海醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的60名五年制臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)教學(xué)組及比較影像學(xué)組，通過(guò)對(duì)比分析比較影像學(xué)教學(xué)方法在本科生骨科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。結(jié)果常規(guī)教學(xué)組和比較影像學(xué)組在進(jìn)行見習(xí)教學(xué)前骨科學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見習(xí)結(jié)束后，比較影像學(xué)組外科考試中涉及骨科影像學(xué)檢查部分的成績(jī)高于常規(guī)教學(xué)組（P＜0.05）。結(jié)論比較影像學(xué)方法能從多角度、跨時(shí)間對(duì)骨科疾病的發(fā)展規(guī)律及治療效果進(jìn)行追蹤分析，提高了本科生對(duì)骨科疾病探索的興趣，改善了骨科疾病的教學(xué)效果，本研究為本科生骨科教學(xué)提供了一種行之有效的方法。

比較影像學(xué)；骨科教學(xué)；本科生

影像學(xué)檢查是骨科疾病診斷以及治療效果評(píng)估的重要手段。目前影像學(xué)教學(xué)主要是按照教學(xué)設(shè)置的課程標(biāo)準(zhǔn)順序逐章逐節(jié)介紹各種影像技術(shù)的原理、檢查方法、正常及異常影像學(xué)等表現(xiàn)。由于教學(xué)過(guò)程中缺少與臨床病例以及治療技術(shù)相結(jié)合，使學(xué)生們常感到難于理解，枯燥乏味，容易造成應(yīng)試性教學(xué)、填鴨式教學(xué)，造成最后教學(xué)結(jié)果是實(shí)際學(xué)習(xí)及應(yīng)用效果很差[1]。所以我們通過(guò)兩組學(xué)生，在接受兩種不同學(xué)習(xí)方式后的成效結(jié)果，來(lái)說(shuō)明影像學(xué)檢查在本科生骨科教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

由于各種影像檢查手段都有其優(yōu)勢(shì)與不足，比較分析不同時(shí)期、不同種類的影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)于評(píng)估疾病進(jìn)展有重要幫助[2]。比較影像學(xué)（comparing imaging，CI）是近幾年在影像界提出來(lái)的一個(gè)新概念，是指從不同角度對(duì)疾病的影像學(xué)資料進(jìn)行分析比較，判斷疾病的特點(diǎn)及進(jìn)程，用以指導(dǎo)疾病的診斷及治療的方法[3]。由于比較影像學(xué)方法對(duì)確定疾病的治療方案及預(yù)后評(píng)估有重要幫助，使其也成為了骨科外科學(xué)重要的影像學(xué)教學(xué)方式。為了更好地探索這種教學(xué)方式的實(shí)際效果，2010年5月～2011年5月，我們對(duì)這種教學(xué)方法取得的培養(yǎng)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究對(duì)象為2010年5月～2011年5月在長(zhǎng)海醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的五年制臨床醫(yī)學(xué)生共60名。比較影像學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組每組30名學(xué)生，其中，比較影像學(xué)組男生16名，女生14名；常規(guī)教學(xué)組男生17名，女生13名，兩組男女生性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

在骨科外科學(xué)教學(xué)中，將參與本研究的五年制臨床醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，一組以常規(guī)方式進(jìn)行教學(xué)，另一組在常規(guī)方式教學(xué)的基礎(chǔ)上輔以比較影像學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，所選病種為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、腰椎滑脫癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等6種退變性疾病，每個(gè)病種選擇5個(gè)典型病例，每一病例病史均在3年以上，將每一病例3年來(lái)的影像學(xué)資料進(jìn)行縱向比較，對(duì)同一時(shí)間的不同種類影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行橫向比較，從影像學(xué)角度對(duì)疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理生理進(jìn)程、治療方法選擇、治療效果、隨訪結(jié)果進(jìn)行分析，指導(dǎo)教學(xué)，以外科臨床考試中骨科成績(jī)及病歷分析報(bào)告作為研究?jī)?nèi)容。分析比較見習(xí)前及見習(xí)后外科理論考試成績(jī)（外科總分100分，骨科題占30分，骨科影像檢查相關(guān)題目15分）中的骨科學(xué)成績(jī)及骨科影像學(xué)檢查題目成績(jī)，將常規(guī)教學(xué)組及比較影像學(xué)組的見習(xí)前成績(jī)和見習(xí)后成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：比較影像學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組在進(jìn)行見習(xí)教學(xué)前骨科學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見習(xí)結(jié)束后，比較影像學(xué)組外科考試中骨科部分的成績(jī)和骨科題中涉及骨科影像學(xué)檢查的題目分?jǐn)?shù)高于常規(guī)教學(xué)組，比較影像學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

退變性疾病進(jìn)展緩慢，病史較長(zhǎng)，在臨床診斷及治療過(guò)程中時(shí)常需要進(jìn)行多次及不同種類的影像學(xué)檢查。由于各種影像檢查手段都有其優(yōu)勢(shì)與不足，比較分析不同時(shí)期、不同種類的影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)于評(píng)估疾病進(jìn)展有重要意義[4]。然而，目前比較影像學(xué)方法在骨外科學(xué)教學(xué)方面的研究并不多見。為了更好地探索這種教學(xué)方式的實(shí)際效果，我們對(duì)2010年5月～2011年5月在長(zhǎng)海醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的60名五年制臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了對(duì)照研究。

表1 比較影像學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組見習(xí)前骨科學(xué)及影像學(xué)檢查成績(jī)對(duì)比

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：比較影像學(xué)組和常規(guī)教學(xué)組在進(jìn)行見習(xí)教學(xué)前骨科學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見習(xí)結(jié)束后，比較影像學(xué)組在外科考試中骨科部分的成績(jī)和骨科題中涉及骨科影像學(xué)檢查題目的成績(jī)高于常規(guī)教學(xué)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明比較影像學(xué)方法能夠提高骨科疾病的教學(xué)效果，是一種行之有效的骨科外科學(xué)教學(xué)方法之一。

由于比較影像學(xué)是從一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間跨度分析疾病的影像學(xué)改變，可以將患者的職業(yè)特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、疾病史、用藥史等多種方面結(jié)合起來(lái)，分析影像學(xué)改變出現(xiàn)的機(jī)制，因此疾病的發(fā)生史就像故事一樣呈現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前，有助于提高學(xué)生對(duì)疾病探究的興趣。比較影像學(xué)在骨科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用不僅可以使醫(yī)學(xué)生們了解到疾病影像學(xué)改變出現(xiàn)的原因及機(jī)制，并且有利于掌握不同影像檢查在診斷疾病中的價(jià)值，有助于幫助學(xué)生進(jìn)行影像學(xué)知識(shí)的橫向?qū)Ρ?，這樣可以更快更好地拓寬骨科影像學(xué)知識(shí)的視野。現(xiàn)代各種成像手段雖然方式不同，但形態(tài)學(xué)上與病理生理基礎(chǔ)相一致?？梢砸勒詹煌某上裨恚皆兏髯圆±碛跋竦奶攸c(diǎn)并進(jìn)行對(duì)照，達(dá)到互為補(bǔ)充、相互驗(yàn)證的目的。這樣可以幫助學(xué)生們?cè)诮窈蟮呐R床工作中為患者選擇更準(zhǔn)確的影像檢查方法打下一定的基礎(chǔ)，有利于醫(yī)學(xué)生將來(lái)開展臨床及研究工作。

[1]廖博，張勇，趙華棟，等. 骨科教學(xué)中如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像的作用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2010，18（2）：409-411.

[2]關(guān)弘. 比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（3）：111-113.

[3]王敘馥，左書耀，張勤. 比較影像在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（2）：82-83.

[4]朱劍華. 影像學(xué)資料在骨科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（6）：61，89.

Study on the Application of Comparative Imaging Method in the Teaching of Undergraduates in Department of Orthopedics

LIU Jia NIU Yunfei JI Shizhao DUAN Kai WANG Weiwei CHEN Xihui JI Fang ZHAO Zhiqing, Changhai hospital, second military medical university, Shanghai 200433, China

ObjectiveTo evaluate the comparing imaging (CI) technique in orthopedics teaching for undergraduate students.MethodsThis study was conducted in the department of orthopedics of Changhai hospital from May 2010 to May 2011. 60 undergraduate students were divided into traditional group and CI group to evaluate the efect of comparing imaging technique.ResultsThere was no statistically signifcant diference between traditional group and the CI group in score of orthopedics before the study. The result showed that the CI group got a better score than that of the traditional group (P＜0.05).ConclusionComparative imaging technique is capable of tracking and analysising development law and treatment efect of orthopaedic diseases in a multi-angle and trans-stage way. It could also enhance the studying interest for undergraduate students and improve the teaching efect. This study may provide an ideal method for the orthopedics teaching.

Comparing imaging technique, Orthopaedic teaching, Undergraduate students

G642

A

1674-9308（2015）32-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.006

200433上海，第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

紀(jì)世召，E-mail：shizhaoji@aliyun.com

第二軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革重大項(xiàng)目（JYA2012009）

基金項(xiàng)目：長(zhǎng)海醫(yī)院教學(xué)改革面上項(xiàng)目（CHJG2013009）