護理管理中臨床護理路徑應用效果分析

林海霞，辛潔

威海市胸科醫(yī)院，山東威海264200

護理管理中臨床護理路徑應用效果分析

林海霞，辛潔

威海市胸科醫(yī)院，山東威海264200

目的對臨床護理路徑在肺結核手術患者護理管理中的應用價值進行分析探討。方法將110例肺結核手術患者隨機分為對照組和觀察組，對照組55例患者行常規(guī)護理干預，觀察組55例患者以臨床護理路徑模式進行護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組的健康知識知曉率為92.73%，對照組的健康知識知曉率為74.55%，觀察組的知曉率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組的護理滿意度為94.55%，對照組的護理滿意度為78.18%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論對肺結核手術患者以臨床護理路徑模式進行護理干預能夠有效提高患者對疾病的認識，提高康復效果，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；肺結核；康復效果

國內(nèi)研究指出，約有2%～5%的難治性肺結核患者需要接受外科手術治療，圍術期的護理干預措施對于患者康復具有重要價值[1]。臨床路徑是針對某一疾病建立的一套標準化的治療程序，它是以循證醫(yī)學指南和證據(jù)為指導，促進疾病治療與管理的方法，目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量[2-3]。為對臨床護理路徑在肺結核手術患者護理管理中的應用價值進行分析，該院2011年1月—2015年1月間將臨床護理路徑應用到肺結核手術患者的護理干預當中，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例闌尾炎手術患者，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組55例患者，其中男37例，女18例；年齡為21～71歲，平均年齡為（36.2±5.1）歲。觀察組55例患者，其中男34例，女21例；年齡為24～70歲，平均年齡為（30.2±5.7）歲。

1.2 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理干預，包括密切關注患者的生命體征，對患者進行抗生素等常規(guī)預防感染處理，開展飲食指導等。觀察組患者以臨床護理路徑模式開展護理干預，具體措施如下。

1.2.1 入院當天協(xié)助患者進行體格檢查，對患者進行術前評估，按照患者的病情及身體情況安排手術時間。向患者詳細介紹住院環(huán)境及醫(yī)院的相關制度，幫助患者盡快熟悉新環(huán)境。

1.2.2 入院后2～3 d完成手術前的相關準備工作，對患者進行術前評估，根據(jù)患者的檢查及評估結果制定相應的手術方案。對其進行飲食指導、用藥指導及心理護理。

1.2.3 入院第4天向患者介紹圍術期的注意事項，手術前對患者行皮膚準備、心理疏導，指導患者進行有效咳嗽、預防感冒及床上使用便器等。

1.2.4 手術當天當天早晨應完成術前準備工作，檢查患者的身體狀況，認真填寫護理記錄。對患者的疼痛進行評估，并采取相應的處理措施。

1.2.5 手術后1～7 d對手術效果進行評估，密切關注患者的病情，并對患者的引流量、色等進行記錄。對患者做好并發(fā)癥的預防護理，并開展心理護理、用藥指導及飲食指導。

1.2.6 出院當天對手術效果進行評價，認真觀察患者的身體狀況及病情，向其詳細講解出院后的注意事項。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的健康知識知曉率：以我院自制問卷進行調(diào)查，問卷滿分100分，按照得分分為[4]：優(yōu)：得分90～100分；良：得分為75～89分；中：得分為60～74分；差：得分＜60分，知曉率=（優(yōu)+良+中）/小組人數(shù)；②對比兩組患者的護理滿意度：以我院自制問卷進行調(diào)查，問卷滿分100分，按照得分分為[5]：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分，護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

對所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）的形式表示。

2 結果

2.1 健康知識知曉率

觀察組的知曉率為92.73%明顯高于對照組的74.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的健康知識知曉率對比[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組對護理十分滿意的35人（63.64%），高于對照組28人（50.91%），觀察組的護理滿意度94.55%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 住院時間及住院費用對比

觀察組患者的住院時間為（5.14±1.33）d明顯短于對照組（8.48±1.52）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），住院費用組間比較,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者的住院時間及住院費用對比（±s）

表3 兩組患者的住院時間及住院費用對比（±s）

組別例數(shù)住院時間（d）住院費用（元）觀察組對照組55 55 tP 5.14±1.33 8.48±1.52 10.024 <0.05 3561.79±482.14 3829.96±617.36 0.993 >0.05

3 討論

臨床路徑是一個新型的、綜合性、跨學科的管理模式，已經(jīng)在治療、護理管理當中得到廣泛應用[6-8]。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，如果及時進行有效治療，大多患者可以痊愈，但是部分難治性肺結核患者需要進行手術，圍術期護理干預對于緩解患者病情，促進患者康復具有十分重要的作用[9]。

該研究將臨床護理路徑應用到肺結核患者的圍術期護理當中，從患者入院至出院期間的每天的成效護理為標準值，通過圖表形式將每天需要完成的預期護理目標及護理內(nèi)標示出來，為患者提供連續(xù)性的、有預見性的護理服務。結果表明，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，原因為臨床護理路徑模式有利于提高護理質(zhì)量，將護理人員在什么時間該做什么什么，怎么做都標出來，使護理人員做到有章可循，提高工作效率。患者也能夠通過臨床護理路徑了解自己要接受的治療與護理，積極主動地參與進來，促進醫(yī)療與護理的每個環(huán)節(jié)均能順利、有序的開展，從而有效縮短患者的住院時間。

該研究中，觀察組患者的健康知識知曉率為92.73%，符合相關文獻報道[10]，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），原因為臨床護理路徑明確了護理人員應向患者開展的健康指導內(nèi)容，避免了健康教育的隨意性，從而能夠更全面系統(tǒng)對患者進行健康教育，提高患者的知曉率。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，原因為臨床護理路徑模式逐步實現(xiàn)護理目標，確保患者能夠收到高質(zhì)量的護理服務，提高自身對疾病的認識，讓患者感受到人性化的關心與照料，提高患者的護理滿意度。

綜上，對肺結核手術患者以臨床護理路徑進行護理干預有利于縮短住院時間，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

[1]尚慧敏.護理管理中臨床護理路徑應用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24 (13):3113-3114.

[2]周田.臨床護理路徑在骨科護理管理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4(32):130-132.

[3]郭宜萍.結腸癌患者術后化療患者臨床護理中護理路徑的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(14):313-314.

[4]翟付敏，閆鳳云，劉國群.臨床路徑在喉癌患者健康教育中的效果[J].齊魯護理雜志，2010，16(28):118-119.

[5]韓純燕,張蓉,李華.疼痛管理臨床路徑在骨折病人術后護理中的應用[J].護理研究，2011，11(10下旬版):2790-2791.

[6]呂亞.臨床護理路徑在創(chuàng)傷骨科患者健康教育中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15(22):57-58.

[7]孫素娟,趙秀娟,劉月欣,等.應用臨床護理路徑對腦卒中患者進行健康教育的對照研究[J].中國康復，2010，25(1):70-71.

[8]戴莉敏,真啟云,方英,等.臨床護理路徑標準化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的應用[J].護理管理雜志，2013，12(11):775-777.

[9]張效榮.臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20(6):47-48.

[10]楊琴.臨床路徑在醫(yī)療管理中的應用現(xiàn)狀及展望[J].右江醫(yī)學，2011，39 (4):516-517.

Application and Research of Clinical Nursing Pathway in Nursing Management

LIN Hai-xia,XIn Jie
The Chest Hospital of Weihai City,Weihai,Shandong Province,264200 China

ObjectiveTo analyze the influence of nursing rehabilitation path in patients with pulmonary tuberculosis.MethodsRandomly divided 110 cases with pulmonary tuberculosis into control group and experimental group,55 cases in control group were nursed by regular measure,55 cases in experimental group were nursed by nursing rehabilitation path,compared the clinical effect.ResultsThe aware of knowledge about health of experimental group was 92.73%,which was much higher than that of control group,74.55%(P<0.05).The nursing satisfaction rate of experimental group was 94.55%,which was much higher than that of control group,78.18%(P<0.05).The hospital stays of experimental group was much shorter than that of control group(P<0.05).ConclusionAdopting nursing rehabilitation path in patients with pulmonary tuberculosis surgery can enhance patients’awareness of health,improve the rehabilitation effect,is worthy of clinical application.

Nursing rehabilitation path;Pulmonary tuberculosis;Rehabilitation effect

R19

A

1672-5654（2015）04（b）-0094-03

2015-01-16）

林海霞（1978.4-），女，山東棲霞人，本科，主管護師，研究方向：傳染病護理。