社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果觀察

崔學(xué)艷，楊紅杰，于淑春

一汽總醫(yī)院東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春130011

社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果觀察

崔學(xué)艷，楊紅杰，于淑春

一汽總醫(yī)院東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春130011

目的分析社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治的效果。方法在社區(qū)自愿參與高血壓防治健康教育活動(dòng)的20387人中抽選300例血壓異常者進(jìn)行健康教育，12個(gè)月后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)社區(qū)護(hù)理管理式健康教育干預(yù)，300例血壓異常者整體血壓水平收縮壓、舒張壓均有了下降；血壓異常在健康教育后發(fā)生顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)其治療率與控制率均得到顯著提升，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查后表明，所有參與本次社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的300例高血壓異常者其高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率從原來(lái)的22.7%上升到了69.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理管理式健康教育可顯著提高血壓異常者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，改善其不良生活習(xí)慣，促進(jìn)血壓相關(guān)知識(shí)的普及，取得更好療效。

社區(qū)護(hù)理管理；健康教育；高血壓；防治效果

高血壓屬臨床常見(jiàn)心血管病癥，會(huì)直接誘發(fā)患者冠心病、腦卒中等疾病，不僅會(huì)對(duì)患者本身造成直接危害，而且還會(huì)造成人體心、腦、腎等器官的損害，具有較高的致殘、致死率[1-2]。基于人們對(duì)日常高血壓控制率不高的問(wèn)題，該院于2013年以社區(qū)護(hù)理管理健康教育開(kāi)展對(duì)高血壓的防治，總結(jié)防治效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年，于該院所轄20387人的社區(qū)進(jìn)行高血壓篩查工作，在自愿的基礎(chǔ)上，抽選300例血壓異常者，其中男175例，女125例，年齡為40～75歲，平均年齡為（62.1±4.5）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所抽選300例血壓異常者，其收縮壓水平均超過(guò)140 mmHg，舒張壓均超過(guò)90 mmHg。

1.3 方法

1.3.1 嚴(yán)格依據(jù)社區(qū)人員的管理標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理人員選擇標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)照社區(qū)居民當(dāng)前的健康狀況、生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等社會(huì)問(wèn)題做護(hù)理評(píng)估，結(jié)合醫(yī)生意見(jiàn)對(duì)可能會(huì)影響到人員健康的各種負(fù)面因素進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督；②在基于社區(qū)主要健康問(wèn)題的判別上，以整體護(hù)理觀念為指導(dǎo)，制定、實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

社區(qū)護(hù)理健康教育目標(biāo)：高血壓患者自我護(hù)理知曉率超過(guò)10%；對(duì)防治高血壓病癥知識(shí)的知曉率超過(guò)50%。

1.3.2 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育形式健康教育均為免費(fèi)活動(dòng)且自愿參加。護(hù)理工作者提前制定好相應(yīng)計(jì)劃，對(duì)參與活動(dòng)的人員發(fā)放活動(dòng)安排表，每周安排一次，每次時(shí)間持續(xù)3 h，定期開(kāi)展；方法可以包括咨詢、授課或者是集體測(cè)量血壓，可采用板報(bào)等宣傳作為輔助手段。委派固定的護(hù)理人員或者醫(yī)師負(fù)責(zé)，依據(jù)高血壓防治指南，制定相應(yīng)的高血壓診療程序、分級(jí)管理方案，要求護(hù)理人員必須要對(duì)每個(gè)患者的各自特色、危險(xiǎn)因素以及致使發(fā)生的不健康行為原因進(jìn)行全面了解，并針對(duì)其存在的并發(fā)癥等自身?xiàng)l件制定相應(yīng)的教育方案。依據(jù)患者自身的具體情況以及共同存在的問(wèn)題加以教育。針對(duì)高血壓病癥所存在的特點(diǎn)進(jìn)行宣教板報(bào)、手冊(cè)的編訂，編訂的文稿上附于與內(nèi)容相關(guān)的圖片，以圖文并茂、生動(dòng)的方式展現(xiàn)在患者面前。在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中要求護(hù)理工作者掌握溝通技巧，以此來(lái)促進(jìn)健康教育的順利實(shí)施并取得有效成效。健康教育的實(shí)施中注重個(gè)人差異引導(dǎo)患者做好自我護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)以預(yù)防保健措施為重。對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心、全面的解釋，注意對(duì)患者的隱私加以保護(hù)。

表1 300例社區(qū)居民參與健康教育前后平均血壓值對(duì)比[（±s），mmHg]

表1 300例社區(qū)居民參與健康教育前后平均血壓值對(duì)比[（±s），mmHg]

注：與健康教育前比較，*P＜0.05。

指標(biāo)性別基線血壓控制者基線血壓異常者男女男女共計(jì)例數(shù)參加前參加后收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓62 51 105 82 300 126.3±7.5 120.4±6.7 149.3±7.8 150.1±7.7 143.6±7.2 76.5±3.4 76.2±3.5 84.6±4.1 85.2±4.5 85.2±4.3 121.2±6.8 121.1±6.5 132.1±7.6 132.0±7.5（130.5±6.7）*79.9±4.1 79.7±4.2 80.4±3.7 79.5±4.0（79.4±4.3）*

表2 血壓異常者健康教育前后高血壓治療率與控制率比較[n(%)]

1.3.3 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育內(nèi)容組織醫(yī)護(hù)工作者與患者、患者與患者之間展開(kāi)交流、探討，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者，幫助其克服對(duì)高血壓病癥的恐懼，樹(shù)立積極的戰(zhàn)勝疾病信心，使患者參與到整個(gè)治療方案的制定中來(lái)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任，對(duì)改善其與醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的信任與滿意度。與授課等健康內(nèi)容相配合，中間穿插著包括做眼底、胸透的免費(fèi)檢查；提倡行為療法，對(duì)可能會(huì)影響到高血壓的危險(xiǎn)因素加以控制。促進(jìn)藥物治療，引導(dǎo)社區(qū)居民改善其生活方式及生活習(xí)慣，具體包括戒煙、減肥、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等等；設(shè)計(jì)與高血壓病癥相關(guān)的知識(shí)、調(diào)查問(wèn)卷，以直面訪問(wèn)的形式完成問(wèn)卷。

1.4 觀察指標(biāo)

活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)參與者的一般情況，參與健康教育活動(dòng)的情況、病癥知識(shí)水平以及行為變化情況等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，實(shí)時(shí)完成調(diào)查表。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)理健康教育前后血壓值比較

經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)，300例血壓異常者整體血壓水平收縮壓、舒張壓均有了下降；收縮基線血壓異常（收縮壓超過(guò)140 mmHg或者舒張壓超過(guò)90 mmHg）在健康教育后均發(fā)生顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 血壓異常者高血壓治療率與控制率

社區(qū)居民參與護(hù)理管理式健康教育后，其治療率與控制率均得到顯著提升，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查后表明，所有參與該次社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的300例高血壓異常者其高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率從原來(lái)的22.7%（68/300）上升到了69.7%（209/300），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良行為的改變

于社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后，血壓異常者改善了其飲食結(jié)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)規(guī)律服藥、堅(jiān)持身體鍛煉，控制了食鹽攝入量。

3 討論

通過(guò)在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展健康教育的手段可有效控制血壓，提高人們對(duì)高血壓病癥知曉率、治療率以及控制率[3-4]。該次研究中，該院開(kāi)展為期1年的健康教育活動(dòng)，研究結(jié)果表明，血壓異常者其整體血壓水平較之于健康教育干預(yù)前得到顯著下降，且血壓治療率與控制率均得到顯著提升。表明在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展護(hù)理管理模式健康教育可有效控制高血壓患者血壓的異常水平?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，采用社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓進(jìn)行防治，定期予以相關(guān)健康教育，可有效提高高血壓患者對(duì)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率，提高血壓異常者其自我保健意識(shí)，通過(guò)合理安排飲食、鍛煉以及食用鹽攝入量等舉措，形成規(guī)律生活，進(jìn)一步控制血壓水平。因此，在社區(qū)內(nèi)組織護(hù)理管理式健康教育模式，可促進(jìn)血壓異常者自我保健意識(shí)的提高，改變不良生活方式。

[1]鄭麗維,鄧麗金,張文霞，等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中華護(hù)理教育,2011,8(1):31-33.

[2]孟美玲.淺談護(hù)理健康教育在社區(qū)高血壓患者隨訪中的作用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(2):377.

[3]陳妙燕.對(duì)高血壓護(hù)理健康教育效果評(píng)價(jià)的探討[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(4):574.

[4]延義玲.護(hù)理健康教育對(duì)農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):252-253.

Effect of Community Nursing Management on Hypertension Prevention and Control

CUI Xue-yan,YANG Hong-jie,YU Shu-chun
Dongfeng community health service center of FAW General Hospital,Changchun,Jilin Province,130011 China

ObjectiveTo anlysze the effect of community health education on nursing management of hypertension prevention.MethodsThe 300 abnormal blood pressure with health education had chronic hypertension prevention voluntary participation in community health education activities 20387 people,to anlysze the effect of intervention after 12 months.ResultsManaged health care through community education intervention,the 300 abnormal blood pressure overall level of blood pressure systolic and diastolic blood pressure were the decline;Abnormal blood pressure occurred after a significant decline in health education,the difference was statistically significant(P＜0.05).After the survey showed that all involved in tjis community care management health education 300 patients with abnormal blood pressure of hypertension awareness diagnostic criteria from the original 22.7percent to 69.7percnt,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCommunity care management health education can significantly raise blood pressure abnormalities hypertension related knowledge awareness,improve their bad habits,the promotion of universal knowledge of blood pressure and achieve better results.

Community nursing management;Health Education;Hypertension;Control effect

R47

A

1672-5654（2015）04（b）-0027-02

2015-01-13）

崔學(xué)艷（1963.2-），女，滿族，吉林梅河口人，中專，護(hù)師，研究方向：社區(qū)慢性病。