醫(yī)院新制度改革中的庫存物資管理問題分析

林志瓊

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361000）

醫(yī)院新制度改革中的庫存物資管理問題分析

林志瓊

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361000）

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎整個國計民生的重要行業(yè)，是當前我國經(jīng)濟發(fā)展中不可忽視的環(huán)節(jié)。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院庫存物資管理的重要性也越來越凸顯，本文分析新制度改革下的醫(yī)院庫存物資管理存在的問題及解決辦法。

醫(yī)療衛(wèi)生；新制度；改革；庫存物資

我國的醫(yī)療體制改革所體現(xiàn)的兩個重要制度就是《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，它是改革政策落實的重要方面，醫(yī)院在這兩個政策的實行下可進一步規(guī)范會計核算方法，提升財務(wù)管理水平。醫(yī)院作為服務(wù)性很強的機構(gòu)，其服務(wù)對象是全體社會人員，在市場化的要求下要不斷完善服務(wù)水平，庫存物資管理是其關(guān)鍵性的組成部分，關(guān)系著整個醫(yī)療活動的順利開展，需要一個健全高效的管理體制做支撐。在長期的發(fā)展過程中，醫(yī)院在庫存物資管理方面還存在很多問題，需要采取措施予以解決。

1　新制度下的醫(yī)院庫存物資管理現(xiàn)狀

1.1物資的引進采購方面

庫存物資是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品以及其他材料等物資。

醫(yī)院在進行必要的物資采購時，往往缺少針對性，且每次采購的定點市場也不穩(wěn)定，沒有與供應(yīng)商建立穩(wěn)定的供應(yīng)鏈。醫(yī)院的庫存物資涉及類型較多，需要有一個清晰明確的采購計劃，并且要根據(jù)物資的差異細化儲存，但很多醫(yī)院在大批量的物資采購上沒有做到真正控制，造成相應(yīng)的管理跟不上，削弱了采購部門的職能，有的采購人員只是簡單的填寫票據(jù)報銷單，而在具體的物資入庫、出庫以及采購方面并不是很規(guī)范。

1.2物資的保管和使用環(huán)節(jié)

首先，物資供應(yīng)缺少時效性，庫存物資管理部門與設(shè)備管理中心是調(diào)配庫存物資的主要部門，但兩者過于獨立，缺少必要的溝通交流，使得采購和使用很容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象；其次，具體的物資使用科室沒有專門的資產(chǎn)管理人員，對資產(chǎn)的管理缺少合理性，造成資金占用過大，且在調(diào)入和轉(zhuǎn)出時沒有相應(yīng)的劃轉(zhuǎn)手續(xù)；第三，權(quán)責制模糊，對庫存物資的管理沒有把責任細分到位，各個部門之間溝通不夠，沒有形成相互制約、相互依賴的機制，造成物資使用狀況不合實際，不利于管理決策的正確制訂。

1.3核算環(huán)節(jié)

多數(shù)醫(yī)院是綜合性的醫(yī)療事業(yè)單位，對各種衛(wèi)生材料、藥品等的需求是多種多樣的，因此，庫存物資的種類就相對繁多，對其核算時要有多層次清晰化的方法。當前形勢下，信息化系統(tǒng)的應(yīng)用是一種趨勢，但很多的醫(yī)院并不具備這種能力，造成工作效率低下，引發(fā)各種不利影響。首先，不利于物資核算工作的時效性和精確性的提高。與實際使用狀況脫離，使物資材料產(chǎn)生較大的潛在的損失，物資材料報表過于形式化，不能完全真實地反映醫(yī)院的實際財務(wù)狀況。其次，延長核算延誤時間。核算工作涉及到物資的實際價值估算，應(yīng)及時進行，否則將不利于物資管理的高效運行。

1.4報廢環(huán)節(jié)

醫(yī)院是一個服務(wù)性很強的機構(gòu)，日常工作量較大，對各種物資材料的使用較為頻繁，物資報廢是十分常見的現(xiàn)象。對這一環(huán)節(jié)的分析可從兩方面入手。第一，在醫(yī)院的實際運行中，對各種物資的報廢處理工作沒有形成一個系統(tǒng)的流程，例如，有的損壞程度較輕的物資資產(chǎn)如低值易耗品直接廢棄不用，造成資源浪費，且沒有明確劃分報廢標準，報廢后的資產(chǎn)沒有進行良好的事后監(jiān)管，導(dǎo)致資產(chǎn)流失。第二，報廢后的物資保管不完善。物資報廢后的處置有的屬于醫(yī)院的現(xiàn)金流入，醫(yī)院很多物資設(shè)備拆除后，得不到相應(yīng)管理，無人監(jiān)管，隨意安放甚至丟失，給醫(yī)院帶來嚴重損失，需要加強管理。

2　醫(yī)院庫存物資管理中問題的解決措施

2.1采購方面

首先，要設(shè)立專門的監(jiān)管部門。物資采購要有專門科室負責，采購全程還要有會計部門、審計部門等實時監(jiān)督，要對采購的物資設(shè)備進行全面的質(zhì)量檢測和價值評估，發(fā)揮監(jiān)督監(jiān)管的作用。其次，評估不同的物資價值后建立分層的價格信息資料庫，針對同一種物資可對比多個供應(yīng)商，控制采購成本，留存不同供應(yīng)商調(diào)整和更新變化后的檔案。第三，形成良好穩(wěn)定的供應(yīng)鏈?？己斯?yīng)商的綜合信用和形象后，檢測采購所需物資的質(zhì)量，檢測合格才可予以引進，與供應(yīng)商建立友好合作關(guān)系，保證貨源穩(wěn)定，定期對供應(yīng)商進行全面考察，一般周期為半年，以掌握供應(yīng)商情況，記錄相關(guān)信息，包括供應(yīng)商現(xiàn)在的實力以及未來的供貨能力等。另外，要留有備用的供應(yīng)商以備不時之需。

2.2保管和使用方面

第一，積極引進現(xiàn)代化技術(shù)，建立采購信息化平臺，不斷完善采購、入庫以及領(lǐng)用等流程。醫(yī)院管理者要在意識上形成重點關(guān)注，嚴格要求實施部門，明確庫存物資的計劃方案，加強對具體操作人員的培訓(xùn)，實行物資資產(chǎn)管理的一體化和綜合化模式，盡可能保證物資流動的正常有序。

第二，建立健全責任制和庫存物資的清查盤點制。物資從采購到入庫，要安排專門的部門或個人進行保管，對于新更換的物資，在購入時要加強驗收審核，把具體責任細分到個人，在不同的物資區(qū)域設(shè)置相應(yīng)的負責人，落實責任制。庫存物資保管的另一個重點就是定期盤點清查，保證賬實相符，實時掌握庫存物資的實際情況，庫存不足時，進行事前采購。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)以及毀損等情況，應(yīng)及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時處理，為正常的醫(yī)療活動順利開展打下基礎(chǔ)。

第三，強化評估核算工作，安排專門人員對各種物資的數(shù)量、質(zhì)量以及完整度等進行評價，綜合考慮不同物資的重要性和采購渠道，合理估算其價值。

2.3核算方面

第一，要對物資使用的各個科室進行實際分析，把握物資使用成本，減少浪費，做到物盡其用。建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算。把最終的分析結(jié)果與使用科室的成本核算直接關(guān)聯(lián)，減少物資使用不合理現(xiàn)象的出現(xiàn)。

第二，進一步完善采購結(jié)算機制，把采購和結(jié)算分開，引入競爭機制。在采購物資時要有明確的采購計劃，說明所采購各項物資的數(shù)量、特性，經(jīng)上級部門或監(jiān)察部門審核批準后方可進行采購，統(tǒng)一采購管理，最后由財務(wù)部門進行結(jié)算，實時掌握庫存物資的數(shù)量和實際價值，提高資金使用率。

2.4規(guī)范物資的報廢程序，加強盤點

處理報廢物資時，要有詳細的物資使用記錄表，并制訂出嚴密的報廢方案，把各方面因素考慮在內(nèi)，由上級批準后采取合理的方法進行報廢處理，并安排相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)管部門做好監(jiān)督工作。另外，要不斷提高庫存管理人員的自身素質(zhì)，定期檢查盤點，全面詳細地掌握庫存物資的實際庫存狀況，為經(jīng)營決策提供參考。

3　結(jié) 語

當前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，對醫(yī)院的庫存物資管理也提出了更高要求。醫(yī)院要提高自身的綜合實力和競爭水平，抓好內(nèi)部和外部的建設(shè)管理工作，特別是在醫(yī)院新制度的背景下，要進一步落實各項改革政策。庫存物資作為新制度的重要組成部分，是改革完善的重點，對醫(yī)院的經(jīng)營理念和模式都有著重要影響，醫(yī)院要采取有效措施解決其存在的問題，確保自身健康發(fā)展。

主要參考文獻

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.096

R197.322

A

1673-0194（2015）16-0132-02

2015-06-04