優(yōu)質護理對外科術后疼痛的干預效果觀察

趙燕瓊

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校附屬醫(yī)院，重慶404000）

優(yōu)質護理對外科術后疼痛的干預效果觀察

趙燕瓊

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院，重慶404000）

目的觀察優(yōu)質護理對緩解外科術后疼痛的效果。方法將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理。觀察兩組術后鎮(zhèn)痛藥物使用率、視覺模擬評分和住院時間。結果觀察組術后24 h與72 h視覺模擬評分均明顯下降，72 h后鎮(zhèn)痛藥物使用率低，住院時間短。結論優(yōu)質護理對緩解外科術后疼痛的效果優(yōu)于常規(guī)護理。

優(yōu)質護理；術后疼痛；常規(guī)護理

疼痛是外科術后患者最常見的癥狀。由于對疼痛的理解和承受能力不同，故每個人的疼痛表現(xiàn)形式不同。疼痛是自主神經(jīng)效應和生理情緒反應相互影響的結果，被認為是“第五生命體征”[1]，給患者帶來生理與心理壓力，甚至會引起恐慌。因此，如何減輕患者術后疼痛是臨床醫(yī)務工作者共同面臨的問題?，F(xiàn)代護理觀念及護理模式在不斷更新，2010年衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，我科積極實施該方案，為患者提供優(yōu)質護理服務，對外科術后疼痛患者效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2014年2月我科收治的60例外科手術患者為研究對象。年齡18～70歲，平均（36．8±7．6）歲；其中男性36例，女性24例；手術類型：胃腸手術21例，肝膽手術17例，闌尾手術13例，腹股溝疝手術9例。按照隨機數(shù)字表法將60例患者分為觀察組和對照組（各30例），兩組患者的年齡、性別、麻醉方式、手術類型和臨床并發(fā)癥等方面，差異無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予外科常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施優(yōu)質護理：

（1）術前、術后對患者及其家屬進行健康教育與心理護理，耐心解釋，使其對疼痛有正確的認識和足夠的心理準備。

（2）講解鎮(zhèn)痛藥物的作用和副作用，減少患者對藥物的依賴。

（3）對術后疼痛原因進行全面評估，包括疼痛部位、時間和性質等，以便有針對性地采取護理措施，及時緩解患者痛苦。

（4）根據(jù)病情幫助患者取舒適體位，指導其臥床休息。

（5）播放一些輕松歡快或充滿激情的音樂，根據(jù)患者的愛好準備一些報紙雜志等，轉移其注意力。

（6）教會患者一些減輕疼痛的方法，如咳嗽時將雙手按壓在傷口兩側以防牽拉傷口；教患者做一些放松的體操，消除緊張和恐懼感，放松肌肉，緩解血管痙攣，減輕疼痛。如患者坐于床上，軀體肌肉放松，雙臂向后擴展，持續(xù)10秒，放松，稍停，重復幾遍；想象放松法：閉上雙眼，想象從前額、眼睛、下頜，一直到腳趾都處于放松狀態(tài)，保持這種狀態(tài)1～2 min再睜開雙眼。

（7）當好聽眾，認真傾聽患者對疼痛的描述，采取有針對性的措施。

（8）布置溫馨病房，從墻壁顏色、窗簾顏色、采光、室溫等多方面對病房環(huán)境進行調(diào)整。

1.3 觀察指標及判定標準

從術后鎮(zhèn)痛藥物的使用及視覺模擬評分[2]（VAS）兩方面進行評價。對兩組患者術后24 h和72 h疼痛采用視覺模擬評分法進行評價（7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無疼痛）。護理人員根據(jù)患者在VAS表上的劃線位置進行疼痛程度判定。此外，還對兩組住院時間進行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結果

與對照組相比，觀察組術后24 h、72 h視覺模擬評分均明顯下降，72 h后鎮(zhèn)痛藥使用率低，住院時間短（見表1）。

表1 觀察組和對照組疼痛情況及住院時間比較（±s）

表1 觀察組和對照組疼痛情況及住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0．05，**P＜0．01

組別7 2 h后使用鎮(zhèn)痛藥物[ n（%）]住院時間（d）對照組觀察組n術后2 4 h V A S（分）術后7 2 h V A S（分）3 0 3 0 3．7 8 ± 0．8 3 * 2．3 1 ± 0．5 5 * 2．9 7 ± 0．6 9 * 1．9 8 ± 0．7 4 * 2 5（8 3．3 3）* * 1 2（4 0．0 0）* * 1 0．9 3 ± 3．3 5 * 7．6 2 ± 2．1 7 *

3 討論

疼痛是一種比較復雜的心理、生理反應，是機體受到傷害時的一種自我保護，也能提供某些疾病信號。疼痛嚴重影響患者生活質量，給其帶來心理和生理上的痛苦，甚至可能影響醫(yī)患關系。

本研究顯示，對外科術后患者實施優(yōu)質護理，能明顯縮短住院時間，降低72 h后鎮(zhèn)痛藥物使用率，以及術后24 h與72 h視覺模擬評分。

優(yōu)質護理作為一種新型的護理模式，要求醫(yī)護人員轉變觀念，做到讓患者、家屬及社會滿意、放心，真正體現(xiàn)了人性化、個性化服務。在一般護理的基礎上，加強患者心理護理、健康教育和生活護理，給患者以細致、全面、主動的關懷，使其感受到醫(yī)護人員的體貼關愛，與患者建立親人般的關系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，真正體現(xiàn)了把護士交給患者，把時間還給護士。對術后患者進行優(yōu)質護理，能夠減輕患者的恐懼感，降低鎮(zhèn)痛藥物使用率，加快術后康復，提高患者滿意度。

[1]Clark W C，Yang J C，Tsui S L，et al．Unidimensional Pain Rating Scales：A Multidiomensional Affect and Pain Survey（MAPS）Analysis of what They Really measure[J]．Pain，2002，98（3）：241－247．

[2]馬曉文．外科術后疼痛護理[J]．中國傷殘醫(yī)學，2008，16（2）：107－108．

R473．6

B

1671－1246（2015）05－0145－02